Что вас беспокоит?
Атопический дерматит, чихание, конъюнктивит
Здравствуйте, мальчик 2.10. С лета очень частое чихание, заложенность носа (без признаков ОРВИ), так же частое ОРВИ. Примерно с этого времени стал близко контактировать с детьми. С 22.10 болел с температурой 39.6 (высокая температура была сутки, болел дня 3-4). 31.10. сдали анализ крови (прикладываю), врач порекомендовал пересдать анализ. Прикрепляю анализ от 15.11.2024 (анализ сдавали когда был конъюнктивит). После последней болезни с высокой температурой (22.10) появились корочки и расчесы на теле. С рождения у ребенка были незначительные корочки, врачи ничего не говорили. Справлялись обычными увлажняющими кремами. Продукты вводились ребенку постепенно, кушал все, аллергических реакций не наблюдалось. Были у аллерголога 08.11, ребенку поставили атопический дерматит. Назначили лечение: Адвантан, эмоленты, Зодак, диету, кожа стала лучше. Так же посетили лора 12. 11 (по поводу частого чихания без признаков ОРВИ) - назначила физио лечение, Фрамицетин, Моментазон, Мупирацин (прикрепляю). Сейчас беспокоит: 1) частое чихание, заложенность носа(без признаков ОРВИ). 2) дня 4 беспокоят глаза, чуть припухшие, веки красные, ребенок немного их почесывает (в начале 1 глаз сильно опухший, узкий, выделялся гной) - лечим: Окоместин, Тобрекс, Флоксал. 3) ребенок почесывает кожу на теле, появляются пупырышки Интересует: 1) На какие аллергены нужно сдать кровь? 2)Есть ли смысл сдавать расширенный анализ на аллергены? 3)Прокомментируйте анализ крови от 15.11, так же интересует, мог ли недолеченный конъюнктивит дать такие анализы крови? 4) Насколько необходимо лекарственное назначение лора? (по результатам аллергопробы не понятно, сколько стафилококка)
Принятый ответ
Здравствуйте . У вас в крови эозинофилы и в носу. Что говорит об аллергическом рините. Также по клинической картине все признаки аллергии.
Остальные отклонения говорит о том что также есть вирусное заболевание.
В такой ситуации рекомендуется обследование:
В первую очередь аллергены пыли. Тараканы, если есть дома.
Аллергены домашней пыли: домашняя пыль (h1), таракан (i6), клещи D. pteronyssinus (d1), D. farinae (d2),
Плесень, если дома есть черные участки на стенах и цветы в горшках:
- Плесень: Alternaria alternatа (m6), Cladosporium herbarum (m2), Aspergillus fumigatus (m3), Penicillium notatum (m1), Candida albicans (m5).
Животные, которые живут дома и есть контакт, выбираем нужные
- Эпидермальные аллергены животных: эпителий кошки и перхоть (e1), перхоть собаки (e5), мышь/крыса (e71/e73), кролик (e82), морская свинка (e6), эпителий овцы (e81), хомяк (e84), лошадь (e3).
Если симптомы апрель-май
- Пыльца деревьев: ольха (t2), берёза (t3), дуб (t7), лещина обыкновенная (t4), маслина европейская (t9), платан (t11), ива белая (t12), тополь (t14), ясень белый (t15), сосна белая (t16), японский кедр (t17), акация (t19).
Если симптомы с августа по ноябрь:
- Пыльца сорных трав: амброзия полыннолистная высокая (w1), хмель (w22), полынь обыкновенная (w6), нивяник (w7), одуванчик (w8), подорожник (w9), зольник (поташник, камочка) (w11), золотарник (w12), амарант (щирица запрокинутая) (w14).
Если симптомы ухудшаются в июне-июле:
- Пыльца злаковых трав: рожь культивированная (g12), смесь трав колосок душистый/ежа сборная/тростник обыкновенный/полевица (g1/g3/g7/g9), свинорой пальчатый (g2), тимофеевка (g6).
Если нет возможности сдавать айзек иммунокап, можно обойтись отдельными показателями, которые могут вызывать аллергию. Чаще всего это лучше выяснять на приеме, после подробной беседы с аллергологом.
Есть другие респираторные панели, где есть сразу все основные аллергены, но они менее точные . Самый точный метод обследования иммунокап.
Лечение лора вполне оправдано. Что именно у вас вызывает сомнения?
Ольга Олеговна, вирусное заболевание - какое? Как его идентифицировать?
Конъюнктивит пролечу, если не пройдет, нужно ли капать в глаза что-то от аллергии?
В назначениях Лора смущает использование 2х антибиотиков
Я в назначении вижу только мупирацион это мазь. Можно попробовать применять.
Аллергическое воспаление, часто сопровождается присоединением вирусов .
Так как слизистая воспалена и легко заражается.
Никак не надо идентифицировать. Огранизм человека в состоянии справиться с вирусами, тем более , что вы ему помогаете лечением.
Если зуд и покраснение глаз, без гноя и выделений капли опатанол.
Изофра также местный препарат. В лучшем случае они немного подействуют. Вызвать какие-то серьезные побочные эффекты не могут.
Доктор хочет вылечить вас местно, без приема АБ внутрь.
Ольга Олеговна, скажите пожалуйста, купили мазь Супироцин. В инструкции указано, что нозально использовать нельзя, а лор назначает нозально
Это не опасно. Медицина очень сложная штука. Все очень инидивидуально. Если всегда лечить только по рекомендации и по инструкции. Можно очень долго и безуспешно лечиться. У врача есть знание, клиническое мышление и опыт. Если вы не доверяете этому врачу, тогда лучше найти другого.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте. По ОАК эозинофилы повышены в процентах, для оценки нам необходимо абсолютные значения, так как о наличии аллергии мы можем судить по абсолютным значения, в риноцитограмме эозинофилов 4-5,норма их обычно от 0,5 до 5 ти, что укладывается в норму.
Подскажите пожалуйста у вас есть дома животные? Грибок?
Так как для диагностики нужно понимать на какие аллергены вам необходимо сделать анализ крови.
В данной ситуации могу порекомендовать сделать анализ крови на спецефический иммуноглобулин Е к панели аллергенов ринит-астма или на респираторную панель. Также хорошо было бы оценить уровень иммуноглобулина Е общего.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 202020 ответов
- 31 Марта 202111 ответов
- 27 Апреля 20214 ответа