Показатели АСТ и АЛТ при кишечной инфекции — вопрос №2631501

Здравствуйте.
У Вас ожирение 3ст. ИМТ 43.
Жировой гепатоз печени дает превышение анализов,когда жировой прослойки больше, критичного нет ничего , но обследоваться рекомендую.
Сдать анализы на вирусные гепатиты В и С чтоб исключить по стандарту.
Диета.
Консультация гастроэнтеролога с результатами анализов и узи.
Не болейте

Здравствуйте! Повышение печёночных ферментов у Вас небольшое, тревогу пока бить не нужно.
В Вашем случае эти изменения в анализах почти наверняка связаны с жировым гепатозом на фоне избыточной массы тела.
В плане обследования стоит сдать дополнительно кровь на маркёры вирусных гепатитов В и С, холестерин + липидограмму, глюкозу крови натощак.
В общем и целом, жировой гепатоз - это чаще доброкачественное и обратимое состояние, к циррозу печени приводит редко. Основа лечения - это плавное (в течение 6-12 месяцев) снижение массы тела на 7-10% от исходной, достаточная физическая активность (не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки (например, быстрая ходьба) и 2 силовых (можно с собственным весом) тренировок по 30 минут в неделю), рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета).
Если у Вас нет сахарного диабета, то какие-либо лекарственные препараты (в том числе в виде капельниц) Вам не требуются.

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Имеется увеличение размеров печени. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени. За счёт этого может быть боль в правом подреберье.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Отклонения в лабораторных показателях не критичные , повышение умеренное, вероятнее всего связаны с жировой инфильтрацией печени.

Рекомендуется в данной ситуации сдать кровь на вирусные гепатиты В, С, выполнить липидограмму.

Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

Медикаментозная коррекция:
Рекомендую рассмотреть следующее лечение.
Тиотриазолин 200 мг 3 раза в день 2 месяца. Можно вначале лечения тиотриазолин ввести внутримышечно по 4,0 1 раз в день 10 дней и затем перейти на таблетированные формы.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса). Если будет повышение триглицеридов то 1000 мг 2 раза в день.

Здравствуйте, повышение печеночных трансаминаз небольшое, однако есть серьезная проблема с лишним весом, вследствие чего, жир откладывается и во внутренних органах, включая в том числе и печень.
Основной упор должен быть на изменение образа жизни и похудение.
Дополнительно надо сдать липидограмму (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды),
коагулограмма: ПТИ, ПТВ, фибриноген, МНО, АЧТВ
глюкоза крови натощак, гликированный гемоглобин, индекс резистентности к инсулину, глюкозотолерантный тест.
Помимо похудения, аэробных нагрузок, из медикаментозной терапии показано применение урсодезоксихолевой кислоты, что уже есть в назначении гастроэнтеролога.
Адметионин табл 400мг по 2 таблетки утром и в обед, после еды 1-2 месяца.
Пациентам с НАЖБП для уменьшения содержания жира в печени рекомендовано уделять аэробной физической активности умеренной интенсивности не менее 150–300 мин в неделю или аэробной физической активности высокой интенсивности не менее 75–150 мин в неделю либо сочетать в течение недели физическую нагрузку средней и высокой интенсивности.
Не менее двух раз в неделю аэробную нагрузку рекомендовано дополнять физической активностью средней или высокой интенсивности (силовые упражнения), направленной на все группы мышц.
Интенсивность – это темп осуществления физической активности или величина усилий, которые необходимы для выполнения какого-либо вида деятельности или упражнения в единицу времени (например, скорость ходьбы 5 км/ч). Ее можно охарактеризовать следующим образом: насколько напряженно работает человек для выполнения определенного вида деятельности.
Физическая активность умеренной интенсивности увеличивает частоту сердечных сокращений, но во время ее выполнения можно комфортно вести беседу. Примеры: быстрая ходьба, танцы, работа в саду, работа по дому и хозяйству, активные игры и спортивные занятия с детьми, прогулки с домашними животными и т. п.
Физическая активность высокой интенсивности (например, бег, занятия аэробикой, плавание на дистанцию, быстрая езда на велосипеде, подъем в гору и т. п.) значительно повышает частоту сердечных сокращений, частоту дыхательных движений и вызывает потоотделение.
Средиземноморский тип питания:
№1. Заменить по максимуму животные жиры растительными. Вместо красного мяса, сливочного масла, жирного творога — рыба или птица, оливковое и любое другое растительное масло, обезжиренные молочные продукты. А еще из жиров разрешены и всячески приветствуются орехи и семечки. Благодаря такой замене смертность от болезней сердца и сосудов у жителей Средиземноморья самая низкая в Европе.
№2. Мяса — минимум. Средиземноморская диета полноценна по белкам. Наиболее полезные его источники – продукты моря и птица, твердый сыр, яйца. Стейка из красного мяса раз в неделю — достаточно. Это помогает снизить заболеваемость онкологией, особенно после 45 лет.
№3. Углеводы — преимущественно сложные. Их достаточно в свежих овощах и фруктах, продуктах из цельного зерна — например, коричневом рисе, пасте или бездрожжевом хлебе. Максимум — пирожное или кусочек торта на десерт, шоколадка — как исключение, раз в неделю можно. Здесь мало изделий из белой муки, обработанных круп, сахара. Поэтому среди поклонников средиземноморской диеты мало страдающих от лишнего веса и диабета 2 типа.
№4. Все должно быть свежим. Салаты, соусы, запеченная в фольге рыба и даже хлеб.
№5. Овощи и фрукты — по 5 порций в день. Лучше в свежем или тушеном виде. Полезная клетчатка и сложные углеводы, витамины и микроэлементы в «природном» виде.
№6. Углеводы на завтрак, белки — на обед и ужин. Углеводы с утра дают энергию на целый день: рыба, морепродукты или кусочек птицы с овощами во время основного приема пищи не оставят голодными. Между приемами пищи съешьте натуральный йогурт. Не ешьте «на бегу», лучше — малыми порциями и в спокойной обстановке.
№7. Не забывайте пить воду, до 8 стаканов в день. И обязательно двигайтесь.
Основа рациона. Употребляются каждый день.
• Оливковое масло первого холодного отжима,
• цельные злаки и продукты на их основе,
• бобовые,
• овощи,
• фрукты,
• орехи,
• зелень.
Употребляются реже.
• Рыба и птица–как источник животного белка,
• яйца,
• молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
• Красное мясо,
• сладости (конфеты, печенье, мороженое и т.д. - то есть, те продукты, которые содержат добавленный сахар).

Здравствуйте, Максим! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам анализов и обследований можно предположить повышение печеночных трансаминаз на фоне нарушения питания, повышенного веса тела. Нарушения стула могут сопровождать нарушение оттока желчи после холецистэктомии (желчь обладает бактерицидным действием). В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование:
анализ кроив на антитела к вирусным гепатитам В и с (HBSAg и antiHCV). Терапия назначена корректно. С целью гепатопротекции возможно рассмотреть прима препаратов группы антиоксиданты - улучшают обменные процессы в печени (Тиоктовая кислота , Тиотриазолин).