Что вас беспокоит?
Страх смерти
Здравствуйте! У меня следующая проблема которые начались еще в далеком 2013 году, а именно после употребления гашиша (хотя думаю это был спайс) в небольшом количестве и можно сказать тот раз был единственным и в тот же вечер меня накрыло, тогда впервые я ощутил страх смерти из симптомов было сердцебиение, поднялось давление и кидало то в холод то в жар, через пару часов меня отпустило и я вроде бы забыл про это, но вернувшись домой, недели через две, я на работе выпил крепкий кофе и тогда эти симптомы не с того ни с сего вернулись, опять жуткий страх смерти, сердцебиение и давление вызвали скорую, она приехала, дала валерьянку и уехала, и с того самого момента у меня и начались эти панические атаки, тревога, прислушивание к организму, внутреннее напряжение и малейший сбой в нем или просто мысли что вот вот что то будет или случиться запускали эти симптомы сердцебиения, повышения давления, жуткий страх смерти и я никак не мог избавиться от этих навязчивых мыслей хотя головой понимал, что блин ну не может же такого быть и вот он порочный круг. После того момента я даже лежал в больнице проходил разных врачей (делал кучу обследований (узи, СМАД, холтер итд), сдавал анализы мне кажется на все что можно и врачи говори все вариант нормы), после посещения врачей меня как будто отпускало на день два, но потом все начиналось заново. Собравшись с мыслями где-то через года три четыре и по совету родителей я пошел в клинику неврозов где врач меня послушал, сказал что есть люди и похуже прописал кучу таблеток антидепрессантов назначил процедуры направленные на расслабление и отпустил, принимал я все это где то чуть больше полу года и скажу что после мне стало легче но со временем все стало возвращаться, но уже с меньшей интенсивностью и симптомы стали слабей, плюс я немного уже начал с этим свыкаться, но все же так и не смог до конца с этим смириться и где-то через два года, я пошел к другому врачу неврологу и он назначил мне золофт и ЛФК на шею у меня есть протрузии и грыжи без защемлений, принимал я это где то так же пол года опять все стало более или менее лучше, но после через год все вернулось но уже опять же с еще меньшей интенсивностью и приступы стали намного реже. И вот где то уже года 4-5 я жил с этими эпизодическими приступами ничего не принимая, привык ним, периодически ходя по врачам сдавая разные анализы для самоуспокоения что ли из симптомов были все теже страх смерти, мнительность, максимально прислушивался к организму, любой сбой на время наводил меня мысли что что-то все же со мной не так, случались приступы сердцебиения, после которых мне сразу хочется почему в туалет по большому. Так вот качество жизни от этого конечно падает серьезно. И вот сейчас где то уже пол года-год у меня такое ощущение что приступы эти становиться все чаще практически каждый день они короткие но все же каждый день из за этого я начинал бояться одиночества что что то случиться а рядом никого не будет что бы помочь, иногда чувствую всякие перебои в работе организма в виде перебоев в сердце экстрасистолы, начал опять часто ходить по врачам делать холтеры итд, но сейчас вот я чувствую что становиться опять все хуже и хуже появляется апатия мысли всякие постоянное внутренняя тревога и напряжение, у меня запланированы поездки и я тупо боюсь уезжать думая что там не будет скорой поблизости пытался принимать персен месяца 3 не помогает вообще. Сейчас начал принимать сам себе назначил так сказать Адаптол по пол таблетки два раза в день принимаю дня три вроде стало лучше. Так вот я опять собрался с мыслями и сегодня сходил к психотерапевту он все это послушал я заполнил таблички он сказал по ним тревожность повышена и прописал курс на месяц таблетки СТРЕЗАМ по 2 таблетки два раза в день и АГОМЕЛАТИН одну таблетку на ночь с явкой через месяц для коррекции если понадобиться. Я прочитал аннотацию побочки и офигел там такой вред организму из-за них ужас просто, я боюсь их принимать. Подскажите, как мне быть, что мне делать есть ли способ мне помочь, можно ли принимать такие таблетки, не сделают ли они хуже? Спасибо, все последние анализы прикреплю. Из хронических болячек у меня повешен ГГТ наверно уже лет как 20 ставили синдром жюльбера, так же есть дискенезия желочевыводящих путей, иногда запоры по два три дня, вздутия живота постоянно обследуюсь у гастроэнтеролога и принимаю урсосан, креон, рабепразол, дюспаталин, витамин Д.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы описываете симптоматику тревожного расстройства.
Препараты которые Вам назначили не являются препаратами выбора в его лечении.
Обычно используют антидепрессанты группы СИОЗС(эсциталопрам/сертралин) под прикрытием транквилизатора(атаракс или тералиджен), курс 6-12 месяцев.
Либо альтернатива психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
А золофт входит в мою группу ? И можно ли пока обойтись адаптолом на нем мне как будто стало лучше ?
Золофт это сертралин, входит в рекомендованные препараты при тревожном расстройстве.
Адаптол не вылечит тревогу, только временно купирует, когда отмените препарат, все вернется.
А с золофтом нужны дополнительные таблетки в виде Стрезама и адаптола? И как принимать золофт можете написать схему ))?
Лучше атаракс или тералиджен для прикрытия использовать
Да, схема такая примерно у Золофта
25 мг 3-5 дней
50 мг 3-5 дней
75 мг 3-5 дней
100 мг 3-5 дней
И обычно назначают для прикрытия Атаракс 25 мг или Тералиджен 5 мг
По схеме
1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
А то что у него такие побочки это не страшно ?
Там где выше в схеме 100 мг там 6-12 месяцев, неправильно Вам написала, остальное так
В большинстве препарат переносят отлично, только обязательно нужно прикрытие в виде транквилизатора
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это паническое расстройство. При нем панические атаки становятся практически постоянными. Вам верно был назначен золофт. И при хорошем эффекте на нем курс лечения составляет не менее 12 месяцев. Лучше рассмотреть снова возврат на него + когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ).
Агомелатин и стрезам в таких ситуациях не применяются
А можете написать схему как его принимать и как слезать при отмене ?) и если его принимать дополнительные таблетки адаптол и Стрезам не нужны ?
И можно ли пока пить адаптол, на нем мне пока как будто стало легче? Поможет ли это
Схема в таких случаях примерно такая
Сертралин(серената или золофт):
25мг 1-3 день,
50мг 4-6 день,
75мг 7-9 день,
100мг с 10 дня(рабочая дозировка)
Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на 100мг в сутки.
В первые 2-3 недели могут быть побочные эффекты, из не стоит бояться. Так же на подъёме дозировки может быть усиление тревоги, поэтому первый месяц назначается прикрытие - атаракс 25 мг по 1/2 т 2 раза в день, но можно и стрезам,что лучше подходит.
Курс сертралина не менее 12 месяцев от наступления эффекта, а не от начала приёма.
Если через 4 недели эффект будет недостаточным, то необходима коррекция дозы до 150мг
Адаптол- это симптоматический препарат, он ничего не лечит. При отмене симптомы вернутся
Снижать дозировку сертралина при отмене по 25 мг 1 р в неделю
А перекрываться можно адаптолом ?
Можно, если его будет хватать
Принятый ответ
Здравствуйте! При синдроме Жильбера прием агомелатина крайне не желателен, так как для достижения эффекта препарат применяется в большой дозировке, что очень негативно сказывается на функции печени.
Золофт более подходящий для Вас сейчас препарат. Он хорошо работает при панических расстройствах. Один момент только в этой ситуации может быть сложный: 2 раза Вы начинали терапию антидепрессантами и оба раза курс был не достаточный, раз симптомы возвращаются. Курс не менее 6 месяцев приема антидепрессантов отсчитывается с момента, когда симптомы полностью пропадают. Это важно чтобы в мозге сформировались долгосрочные нейронные связи. Так устроены эти препараты, что каждый последующий курс будет менее эффективен, чем предыдущий(связано это с формакорезистентносьью рецепторов мозга), поэтому сейчас лучше снова отдать предпочтение Золофту, возможно, в бОльших чем раньше дозах и более длительным курсом(не менее 12 месяцев).
А можно пока просто принимать адаптол курсами он вроде бы мне помогает или все же лучше начать антидепрессанты ? Просто вот например дня три мне уже нормально более или менее
Адаптол не лечит, а болезнь прогрессирует за это время.
А есть менее вредный антидепрессант а то почитал у золофта такие побочки ужас просто ?((
Золофт и есть менее вредный из своей группы.
Принятый ответ
Здравствуйте
Больше данных за тревожно-депрессивное расстройство. В таком случае показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
А можно пока при приступах если они будут подходить по ощущениям принимать адаптол ? Или без антидепрессантов никуда уже
Думаю , антидепрессант лучшее решение
Или начать с когнитивно -поведенческой терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
А можете посоветовать менее безопасный антидепрессант
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад11 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад3 ответа