Что вас беспокоит?
Головные боли
Добрый день. Третий год подряд мучают головные боли в зимний период времени. С октябрь по апрель. Сначала нашли гипотиреоз, восстановили ТТГ, но головные боли не проходят. Весной они полностью исчезают и до самой осени. Боли в затылке, висках, чаще односторонние. Когда сильные боли (7 из 10)- пью ибупрофен, резкость боли спадает, но неприятные ощущения некуда не уходят все равно. Ходила по разным врачам, МРТ -все хорошо. Прописывали Мексидол - не помог. Амитриптилин - вроде помог, но опять до осени и все заново.(Так вышло что я его пила как раз в летний период, и я не уверена он мне помог, или то, что летом голова сама по себе успокаивается). Пол года из жизни вылетают каждый год.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Опишите подобнее боль. Она давит, пульсирует? Усиливается при движении или движение ее облегчает?
Во время боли хочется полежать?
Свет, звук, запахи доставляют дискомфорт?
Анна Олеговна, когда боль сильная - тогда пульсирует, когда не сильная-тогда просто давящая. И все время в одной половине головы. Боли захватывают висок, затылок, щеку и даже иногда шею. И эта часть головы горячая. Может на неделю все прекратиться, потом опять с новой силой. Но именно в зимний период. Триггером может стать что угодно. Даже умственная работа, высокая сконцентрированность на чем-то.
Если занимать привычной физктивностью то боль усилиться? Свет, звук, запах раздражают на высоте боли? Тошнота?
Ибупрофен как часто принимаете и в какой дозировке?
Анна Олеговна, при быстрой ходьбе голова интенсивнее болит. Нет реакции на звук, свет, запахи. Ибупрофен сейчас принимаю раза 3 в неделю по 400 мг
В глазу боли нет? Он не краснеет? Может заложенность носа с этой стороны?
Зимой фоновая боль всегда или есть период когда не болит совсем?
Анна Олеговна, в глазу боли нет. Бывает, что боль отстаёт зимой на неделю, потом снова приходит
Здравствуйте! Не отмечали ли Вы такого, что боли усиливаются если мерзнет голова?
Анна Евгеньевна, у меня климат теплый. Нет высоких разниц в температурах. Даже если весь день сижу в теплом помещении, не выходя, все равно голова может заболеть. Наоборот на улице становится легче. Когда захожу в помещение после улицы - резко голова болеть начинает. Но опять же, зимы у нас теплые. Самое холодное+2 градуса зимой.
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна, односторонний характер, всегда левая часть головы. Висок, затылок, щека, иногда шея. Когда сильная боль -пульсирующая (7 из 10). Принимаю ибупрофен, боль становится просто давящей, не такой резкой. Но полностью боль не уходит. Ночью сплю и чувствую тоже эту боль, когда просыпаюсь встаю - тоже чувствую, но не сильно. Выхожу на улицу - становится легче. Захожу в помещение на учебу- голова через часа два начинает набирать обороты. Учеба интенсивная, учу новый язык, мозг работает интенсивно, голова от этого тоже начинает болеть. Тошнотой светобоязнью не сопровождается. В зимний период голова болит от 15 до 20 дней в месяц. В летний период 2-3 дня в месяц. Моя мама страдала мигренями до климакса. Но у нее всю жизнь 2-3 дня в месяц резкие боли и уходили. У меня не такие сильные боли но на постоянной основе
Принятый ответ
По описанию это как раз мигренозные головные боли.
Для мигрени также свойственна сезонность.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Здравствуйте
Пройдите онлайн тест hads чтобы исключить психогенную причину боли
Алена Алексеевна, здравствуйте. Прошла тест, он указывает на мою тревожность. Да я и сама знаю, что черезчур тревожная. Переживательная, все пропускаю через себя. Но тревожная я всегда, а головные боли только зимой
Ибупрофен или парацетамол купируют боль?
Чем лечите тревожное расстройство ?
Алена Алексеевна, ибупрофен помогает снять резкую боль, но мутное состояние остаётся и ночью и утром. При умственной высокой активности или волнении боли нарастают. И приходится снова пить ибупрофен, раза три в неделю по 400 мг. Зимой какие-либо боли головы чувствую по 15-20 дней в месяц. Летом по 2-3 дня в месяц. Пропивала 6 месяцев амитриптилина 25 мг, но так вышло что пропивала именно летом, когда возможно голова сама по себе успокоилась, как обычно летом и бывает у меня. Так что я не понимаю, помог амитриптилин тогда или нет. Недели две назад закончила лечение амитриптилином, и неделю как опять головные боли каждый день. Ну и опять же зима настала..
Лучше возобновить прием антидепрессанта с противоболевым действием ( длительно ) не менее 6 мес
Здравствуйте! Вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии. Амитриптилин может помочь,но его необходимо принимать не менее 12 месяцев
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, амитанаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20202 ответа
- 24 Мая 20207 ответов
- 3 Июня 20202 ответа
- 25 Октября 202017 ответов