Что вас беспокоит?
Вздутие , запор
Добрый день! Очень часто беспокоит вздутие, боли в правом подреберье и запоры. В любое время, день, ночь, до еды, после еды. Делала узи брюшной полости, обнаружили перегиб желчного, пропила Холикрон и Урсосан, но проблема со вздутием и запором не прошла, и симптомы усиливаются в ПМС. И чем больше вздутие, тем чаще боли в правом подреберье . При вздутие не помогают препараты с Симетиконом, Необутин ненадолго справляется. Пробовала Метеоспазмил и Дюспаталин. Я работаю в аптеке, принцип работы препаратов знаю.
Принятый ответ
Кристина здравствуйте , а препараты на основе псиллиума для нормализации стула принимали?
Дарья Александровна, пила фитомуцил.
Дарья Александровна, и до сих принимаю, но что-то как-то безрезультатно
Дарья Александровна, с чем вообще это может быть связано? Боли , вздутие? С запором? Непроходимость кишечника? Боль ничего не беспокоит, в принципе.
А воды достаточно принимали не менее 1,5 литров и совместно с тримебутином?
Дарья Александровна, не всегда, живот так раздувает, что не могу и пару глотков сделать
Тут проблема в том что препараты слабительные не работают без достаточного оььема воды , так как там улечатка и для нее нужна вода , иначе он всосет всю воду из толстого кишечник и будет запор усиливаться . И надо совместно с тримебутином 200 мг 3 раза в день каждый день
Дарья Александровна, и поэтому плохой отток желчи? Или наоборот, желчь не выделяется в полном объеме, поэтому запор? Просто не могу понять с чем это связано.
Прикрепите свой протокол узи , у вас есть взвесь в желчном или вы решили про нарушенный отток из за изгиба желчного ?
Дарья Александровна, форма: перегиб шейки(нефиксированный)
Размер 65 на 24
Стенка не изменена
Просвет хлопьевидная взвесь в умеренном количестве
Кристина в какой дозе принимали урсосан и как долго ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Можно немного по рассуждать. Перегиб желчного пузыря, это в целом не патология, а вариант анатомической особенности. Но параллельно перегиб, это потенциальные риски застойных явлений в желчном пузыре. Застой желчи это всегда повод для избыточного размножения условно патогенной флоры в тонкой кишке и развитие так называемого СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Именно СИБР даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, как в сторону диареи, так и запора!
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Стоит обратить внимание на состояние психо эмоционального фона. Тревога и стресс (при наличии) нарушают нормальный ритм перистальтики, как в сторону ускорения (возникает диарея), так и замедления (возникает запор). Очень важно, чтобы эмоции были в норме, ведь хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Анна Сергеевна, этот анализ делается примерно 4-8 дней, а для профилактики можно трихопол пока пить?
Трихопол (метронидазол) принимать без показаний не стоит, препарат переносится достаточно тяжело, с рядом нежелательных побочных реакций
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина!
По описанию можно предположить что это сибр - синдром избыточного бактериального роста
Часто он бывает при застое желчи
Обычно рекомендуют сдать:
Кал на фекальный кальпротектин
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Если тест будет положительный, то назначают курс альфа-нормикса
Для нормализации стула обычно рекомендуют:
Соблюдать питьевой режим
Псиллиум по 1 чайной ложке на стакан воды 3 р в сут
Форлакс по 1-2 пак утром для стула
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, спасибо вам всем. Будем лечится.
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад3 ответа
- 2 часа назад15 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад3 ответа