Что вас беспокоит?
Острый катаральный отит у ребенка
Здравствуйте! Сегодня ночью ребенок проснулся в 4 утра от боли в ухе. Сразу закапала анауран и дала 10мл нурофена в сиропе. С утра поехали на осмотр к Лору. Поставили острый катаральный отит, выписали Капли анауран 3 р/д Сиалор в нос 3 р/д Нурофен 3 таб в день при боли Обычно когда раньше у нас был отит, после 1 нурофена и закапывания в ухо боль уходила и мы просто продолжали капать неделю. Сегодня помимо утреннего сиропа дали 2 таблетки нурофен 200 и ухо болит. Без нурофена кричит накрик и плачет, ребенку 7 лет. Закапали анауран уже 3 раза, а положительной динамики пока нет. Что нам делать дальше? Нужно ли добавить антибиотики? Переживаю, что не обезболивается или обезболивается совсем ненадолго. Сопли есть уже на протяжении недели, отходят хорошо, скапливаются в основном после сна с утра. Лечим.
Здравствуйте.
А какого цвета отделяемого из носа?
Идёт речь действительно речь о среднем отите и скорее всего нужно подключить антибиотик к лечению. Есть ли возможность сдать клинический анализ крови и срб завтра?
Татьяна Владимировна, из носа прозрачное… анализ завтра сможем сдать.
А как мне помочь ему сегодня?
Он выпил нурофен 200мг 3,5 часа назад. Капали тоже. А уже говорит, что болит ухо снова.
Анауран и нурофен третий раз еще рано давать… что можно сделать?
Можно в само ухо покапать отипакс.
В нос обязательно используйте сосудосуживающие средства, по боковой стенке носа. Можно даже сделать так - положить ребёнка в горизонтальное положение покапать в нос например справа затем сразу же повернуть голову в ту же сторону и так ему дать полежать несколько минут потом повторить с другой стороны.
Потом можно дать ему что-нибудь попить из трубочки и во время глотка закрывать нос пальцами, и так несколько раз. Таким образом вы помогаете слуховой трубе открыться возможно поможет снизить давление в среднем ухе и боль также снизится. Также сосудосуживающий препарат поможет немножко слуховой трубе открыться.
Татьяна Владимировна, антибиотик не начинать без анализа крови?
У нас просто первый отит вот с такой болью(((
Анауран с лидокаином, его можно больше 3х раз в день? Болит, прямо плачет… и нурофен рано давать, 4 часа назад давала
Можно, особенно при острой боли, тем более там есть лидокаин.
Но если из уха потечёт гной, Анауран не капать больше.
В принципе и по клинической картине можно уже назначить антибиотик без анализов крови. А тут мы подойдёт Амоксиклав или Аугментин, доза по весу по 50 мг на килограмм веса. , дозу которую получаем разделяем на два приёма.
Татьяна Владимировна, а если отит будет вирусный, а не бактериальный? Антибиотик не сделает хуже?
Мы вроде крайний раз при отите пили панцеф. Можно его и сейчас?
Вы бы как сделали? Он уменьшит боль? На ночь дать?
Татьяна Владимировна, сейчас высморкала его - из носа оранжевое. Прикрепила фото салфетки.
Посмотрите, что делать?
Это, наверное, сиалор
Как давно вы принимали панцеф?
Такое сильное давление в ухе которое приводит к боли в ухе чаще всего появляется именно из-за гноя из-за активности бактериальной инфекции.
Такая слизи из носа может быть и есть в обычном случае при риносинусите. Слизь воспалительного характера.
Татьяна Владимировна, гной внутри? Который не видно снаружи?
Я у врача с утра на приеме спросила, эксудативный отит или нет? Она сказала нет…
Панцеф мы в прошлом году пили. От отита.
Да при среднем отите образуется гной в барабанной полости за барабанной перепонкой. Из-за воспаления слуховой трубе он не может никуда выходить поэтому боль очень сильная. Конечно нужно повторно посмотреть ухо посмотреть анализы крови и решить уже какое будет дальнейшее лечение.
Обычно если доктор видит набухшую барабанную перепонку из-за наличия гноя внутри предлагаю провести парацентез то есть небольшой надрез барабанной перепонки для того чтобы дать возможности гною вытечь это отверстие очень быстро зарастает обратно зато нет риска осложнений.
Вы должны понимать что все мои рассуждения - это лишь предположение нужно осмотреть ребёнка.
Татьяна Владимировна, думаю до утра на нурофене, а с утра сдадим анализы и покажемся еще раз Лору. Сейчас уже не поеду за антибиотиками…
У него температуры нет, поэтому очень надеюсь, что не так все «гнойно». После анаурана он бодрый, говорит не болит пока.
Вот только сколько его можно максимально? Уже за 24 часа закапали им 4 раза
Ну ничего страшного, препарат в кровь не попадает практически. По инструкции 3-4 раза капать можно. Елиноращово модно и 5й раз. Хорошо. Нужно дождаться осмотра. Будем надеяться на лучшее!
Татьяна Владимировна, спасибо вам! А я правильно вас поняла, что не так важен ОАК, сколько осмотр врача с приборами, да?
Если ночью будет совсем плакать, то у нас есть травмпункт с дежурными лор-врачами. Можно туда поехать будет, да?
Да, конечно. Обращайтесь туда, если что. Анализ крови важен если визуально ничего такого страшного доктор не увидит, и когда температура тела сохраняется высокой.
Татьяна Владимировна, у нас нет совсем температуры
Это хорошо! Радует!
Татьяна Владимировна, спасибо вам большое! Завтра напишу что у нас! ?
Доброе утро, как вы?
Татьяна Владимировна, мы сегодня вроде без боли, на ночь в 22:00 вчера дала нурофен. Капаем Анауран.
На осмотр удалось только на 15:30 договориться, напишу вам сразу, что скажет врач ?
Хорошо. Рада что уже боли нет!?
Татьяна Владимировна, сходили((
говорит, уже эксудативный отит
выписали нам панцеф 400 по 0.5 таблетки 1 раз в день
плюс в нос снуп, зиртек и флуифорт пить
Адекватно?
Ну да,обычно так и назначают. Доктор сказал что за перепонкой жидкость? Боли не было сегодня больше?
Татьяна Владимировна, она сказала, что если не начать антибиотик, то будет гной.
Сегодня на боль не жаловался, но вялый
Принятый ответ
Тогда лучше дайте, видите он не может быть под постоянным наблюдением чтобы вовремя среагировать поэтому лучше дать антибиотик, так как лечение вы проводите в домашних условиях.
Татьяна Владимировна,
Здравствуйте
Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите
В таких случаях стоит сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления
Отит чаще вирусный и не требует назначения антибиотиков
Основной упор в лечении в таких случаях на снятие отека и воспаления в носоглотке для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.
В нос для снятия отека в таких случаях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
При болях и повышенной температуре стоит давать ребенку нурофен из рассчета 10 мг на кг массы тела на 1 прием до 3 раз в день до 3 дней
Если больно нарастает или не купируется ибупрофеном стоит очно посетить лор врача повторно в приемном покое для осмотра и исключения гнойного отита
Анна Юрьевна, у него нос совсем сухой, вот как высморкали с утра, так и дышит.
Капаю сиалор, нос сухой совсем.
Анализ с утра сдам, к обеду будет готов уже.
Только как помочь до утра, если нурофена на 4 часа хватило только. Мы уже, получается, превышаем дозировку.
А какой вес ребёнка?
Сиалор может вызвать ожог слизистой оболочки носа, не стоит его использовать
Анна Юрьевна, вес 33 кг, рост 140 см.
А что тогда вместо сиалора?
Мы до этого использовали снуп
Снуп можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
Следом в чистый нос в таких случаях рационально использовать назонекс или дезринит по схеме указанной мною выше
В таких случаях можно принимать по 300 мг нурофена три раза в сутки
Анна Юрьевна, а может быть «скрытый» отек? То есть нос прекрасно дышит, а там где-то в слуховой трубе отек?
Да конечно, может быть отёк в носоглотке именно в области устий слуховых труб поэтому нужны противовоспалительные капли в нос
Анна Юрьевна, противовоспалительные - это назонекс имеете ввиду? Если нет заложенности, то назонекс можно без сосудосуживающих сразу?
Через какое время должна уйти именно боль в ухе?
Это назонекс сосудосуживающие и солевой раствор
Боль как правило уходит через двое - трое суток если лечение верное
Анна Юрьевна, сейчас высморкала его - из носа оранжевое. Прикрепила фото салфетки.
Посмотрите, что делать?
Это более вероятно застойное содержимое из носоглотки, стоит использовать противовоспалительные препараты в нос
Анна Юрьевна, это наверное сиалор… я сейчас подумала…
Сиалор на самом деле лучше не использовать
Анна Юрьевна, да, я поняла, убрала его.
Просто вспомнила, что днем капала и что именно он может дать такой цвет соплей
Да вполне может
Здравствуйте
У ребенка проявления отита на фоне вирусной инфекции.
В уши капли нет смысла использовать , так как любой доперфоративный отит идет от отека в носу, носоглотки и соустий слуховых труб. Только если для обезболивающего эффекта отипакс или лоротокс по 2-3 капли х 3 раза в день -5 дней.
Лечение должно быть направлено на снятие отека с соустий слуховых труб и носоглотки , из-за чего и образуются средние отиты.
Нос нужно промывать чаще Аквамарис 3-4 раза в день 5-7 дней, далее на чистый нос при сильной заложенности Називин детский по возрасту по 2-3 кап х 3 раза в день не более 5 дней. Так же используйте противовоспалительный, противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 1 дозе х 2 раза в день -3-4 недели
Здравствуйте
При катаральном среднем отита нет смысла капать в уши никакие препараты, если нет перфорации барабанной перепонки, так как они не проникнут в среднее ухо
Лечение нужно проводить через нос
В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используйте Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Маргарита Александровна, по ОАК посмотрим, целесообразно ли подключать антибиотик?
Да, верно
Похожие вопросы по теме
- 52 минуты назад4 ответа
- 2 часа назад9 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 5 часов назад1 ответ