Что вас беспокоит?
Головная боль!!!!
Здравствуйте. Уже второй месяц болит голова. Как напряжение в голове. Заложенность ушей. Давит на лицо. Тошнота. Лицо горит. К вечеру все усиливается. Сил нет. Давление 130/86. Не первый раз пишу уже. Пила раньше золофт 150 тералиджен и Трилептал. Сейчас пью золофт 50, трилептал на ночь. МРТ : крупная киста кармана ратке. Пролактин 1400. Узи щитовидки в норме. ТТГ т3 и т4 в норме. Общий анализ и биохимия тоже в норме. У Лора все хорошо. Очень раздражает это головная боль. Своими мыслями вызываю паническую атаку уже. С утра, как встаю, сразу головное давление. Что мне делать??? Психотерапевт не меняет лечение. Сейчас думаю начать колоть Дексалгин. Уже кажется, что инсульт...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Сколько баллов дадите боли от 1 до 10, если не пить обезболивающее? Так может проявляться мигрень
Анастасия Юрьевна, боль на 4. Но к ночи на все 7 .
Тремор от этого начинается даже
Не переживайте, инсульт так не проявляется. Так может проявляться хроническая мигрень. Вы пробовали триптаны для купирования головной боли, например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или суматриптан 50-100мг?
Анастасия Юрьевна, на это нужны рецепты. А мой психотерапевт не дает. Я ее просила, сказала поколите Дексалгин
На триптаны не нужен рецепт. Это симптоматические препараты для снятия приступа мигрени.
В лбом случае необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии. И при головной боли напряжения и при мигрени препаратом выбора является венлафаксин, который доказанно эффективен также и при тревожно-депрессивных расстройствах.
В Москве можно обратиться к цефалгологу
Ужахов Алихан Магомедович или любому другому неврологу из этой же клиники
Анастасия Юрьевна, хорошо
А уколы есть смысл колоть? И не может ли киста давить так?
Можно ли сирдалуд попробовать?
А на счет триптанов, глянула на сайтах аптек, написано "рецептурный"
Нет, триптаны точно без рецепта. Обезболивающие препараты тоже являются рецептурными,но это не значит,что без рецепта их не продают.
Можно использовать до приёма врача дексалгин и тизанидин вместе в таких случаях, эти препараты сочетаются
Анастасия Юрьевна, хорошо. Спасибо.
А не может так киста давить?? Я уже не знаю, что думать.
Нет, киста не сдавливает окружающих тканей и не может дать боли, вероятнее она врожденная. Лечением головных болей занимается невролог, работающий в рамках современной медицины, или цефалголог. Повышение пролактина с золофтом никак не связано
Анастасия Юрьевна, спасибо.
А из-за чего мог пролактин вырасти? Все остальное в норме ..
Повышение пролактина даёт аленома гипофиза, этого нет. Вы пересдавали пролактин в динамике?
Анастасия Юрьевна, у меня объемное образование гипофиза.
Без контраста когда делала. Пролактин в динамике, наверное нет. Выше прикрепила анализы
Вероятнее повышение пролактина связано с образованием гипофиза. По ОАК нет серьёзных изменений, все допустимо
Анастасия Юрьевна, а гипофиз, это к эндокринологу, но от него тоже не может голова болеть?
Пролактин и головная боль не связаны. Лучше получить второе мнение эндокринолога по поводу пролактина. А по головным болям консультацию цефалголога для коррекции лечения. Пока можно использовать дексалгин и тизанидин
Анастасия Юрьевна, здравствуйте.
Подскажите пожалуйста.
Выпила суматриптан 50 мг, и как будто еще хуже стало. Лицо давить и болеть начало. Голова просто раскалывается.
Он начинает действовать только через 30-60 минут. При недостаточном эффекте можно выпить ещё 50мг. Как сейчас себя чувствуете?
Анастасия Юрьевна, я выпила ещё Спазмалгон и сделал укол дексалгина.
Выпила золофт 50 мг. Чутка полегче. Тошнота легкая, ну давление есть в голове, но не такое сейчас сильное. И слабость . даже с работы оптросилась
Слабость может быть как в межприступный период головной боли, так и на фоне суматриптана. Лучше поспать, если есть такая возможность
Анастасия Юрьевна, здравствуйте.
Вызвала скорую, на столько сильно болело. Давило лицо, челюсть.
Сделали укол Кетанов. 1/2 фенлзирама и 20 кар корвалола
Ухудшение может быть также на фоне снижения дозировки сертралина. Все таки лучше скорректировать дозировку с лечащим врачом
Принятый ответ
Александра, добрый вечер! В таких случаях рекомендуют вести дневник головной боли, чтобы фиксировать каждый эпизод(после чего появилась головная боль, насколько она интенсивная от 1 до 10, куда отдает, что ее усиливает, принимаете ли обезболивающее и эффект от его приема). Это позволит установить тип головной боли и назначить лечение. По поводу повышенного пролактина нужно обратиться к врачу эндокринологу (это тоже может быть причиной головных болей).
Нелли Владимировна, веду дневник.
Эндокринолог считает, что повышен из-за ад.
В остальном все хорошо
А давно начали прием золота? Боли стали беспокоит одновременно с началом приема золофта?
Нелли Владимировна, золофт пила 6 месяцев в лозе 150 мг.
Раньше так не беспокоило, как сейчас
То есть это такая новая измененная головная боль.. Не бывает ли ощущения онемение в конечностях, выпадения зрения, слуха?
Нелли Владимировна, уши закладывает. Вроде бы онемения нет.
Иногда потряхивает. И ноги холодные бывают.
И будто лицо каменное
Принятый ответ
Здравствуйте. Головные боли возникают ежедневно? Вы просыпаетесь с головной болью? МРТ головного мозга делали с контрастом?
Ольга Олеговна, да да ежедневные боли.
Да МРТ с контрастом делла, крурна киста кармана Ратке.
Стра пью Спазмалгон или Ибупрофен, и до вечера хватает. Перед сном болит сильнее, чем утром. Давит на лицо
А есть возможность сфотографировать снимки и прикрепить сюда или залить на яндекс диск содержимое диска
Ольга Олеговна, снимков нет. Есть заключение с описанием и диск
если есть возможность, можно диск загрузить на яндекс диск. Иногда на МРТ что-то пропускают, приходится пересматривать
Если в течение месяца 15 и более приемов обезболивающих препаратов, то тут не исключается и абузусная лекарственная боль. Посчитайте, сколько таблеток обезболивающих принимали в этом иесяце
Нелли Владимировна, в день точно по 2. Это больше 15
Александра, вероятно, имеет место лекарственноиндуцированная головная боль. С дневником боли рекомендуют обратиться к врачу неврологу, чтобы разработать уход от обезболивающих препаратов к тем, которые профилактируют возникновение боли.
Александра, вероятно, имеет место лекарственноиндуцированная головная боль. С дневником боли рекомендуют обратиться к врачу неврологу, чтобы разработать уход от обезболивающих препаратов к тем, которые профилактируют возникновение боли.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад5 ответов
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад3 ответа