Головная боль!!!! — вопрос №2634596

Question

Головная боль!!!! — вопрос №2634596

Александра, Сергиев Посад

89 просмотров

17 ноября 2024

Здравствуйте. Уже второй месяц болит голова.
Как напряжение в голове. Заложенность ушей. Давит на лицо. Тошнота. Лицо горит. К вечеру все усиливается. Сил нет.
Давление 130/86.
Не первый раз пишу уже. Пила раньше золофт 150 тералиджен и Трилептал.
Сейчас пью золофт 50, трилептал на ночь.
МРТ : крупная киста кармана ратке. Пролактин 1400. Узи щитовидки в норме.
ТТГ т3 и т4 в норме.
Общий анализ и биохимия тоже в норме.
У Лора все хорошо.
Очень раздражает это головная боль. Своими мыслями вызываю паническую атаку уже.
С утра, как встаю, сразу головное давление. Что мне делать??? Психотерапевт не меняет лечение. Сейчас думаю начать колоть Дексалгин.
Уже кажется, что инсульт...

Возраст: 26

Хронические болезни: Паническое расстройство Тдр

Вопрос закрыт

головна боль. помогите!!!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Александра, 17 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, боль на 4. Но к ночи на все 7 .
Тремор от этого начинается даже

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 ноября 2024

Невролог

Не переживайте, инсульт так не проявляется. Так может проявляться хроническая мигрень. Вы пробовали триптаны для купирования головной боли, например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или суматриптан 50-100мг?

Пожаловаться

Александра, 17 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, на это нужны рецепты. А мой психотерапевт не дает. Я ее просила, сказала поколите Дексалгин

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 ноября 2024

Невролог

На триптаны не нужен рецепт. Это симптоматические препараты для снятия приступа мигрени.
В лбом случае необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии. И при головной боли напряжения и при мигрени препаратом выбора является венлафаксин, который доказанно эффективен также и при тревожно-депрессивных расстройствах.
В Москве можно обратиться к цефалгологу
Ужахов Алихан Магомедович или любому другому неврологу из этой же клиники

Пожаловаться

Александра, 17 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, хорошо

А уколы есть смысл колоть? И не может ли киста давить так?
Можно ли сирдалуд попробовать?
А на счет триптанов, глянула на сайтах аптек, написано "рецептурный"

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 ноября 2024

Невролог

Нет, триптаны точно без рецепта. Обезболивающие препараты тоже являются рецептурными,но это не значит,что без рецепта их не продают.
Можно использовать до приёма врача дексалгин и тизанидин вместе в таких случаях, эти препараты сочетаются

Пожаловаться

Александра, 17 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, хорошо. Спасибо.
А не может так киста давить?? Я уже не знаю, что думать.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 ноября 2024

Невролог

Нет, киста не сдавливает окружающих тканей и не может дать боли, вероятнее она врожденная. Лечением головных болей занимается невролог, работающий в рамках современной медицины, или цефалголог. Повышение пролактина с золофтом никак не связано

Пожаловаться

Александра, 17 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо.
А из-за чего мог пролактин вырасти? Все остальное в норме ..

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 ноября 2024

Невролог

Повышение пролактина даёт аленома гипофиза, этого нет. Вы пересдавали пролактин в динамике?

Пожаловаться

Александра, 17 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, у меня объемное образование гипофиза.
Без контраста когда делала. Пролактин в динамике, наверное нет. Выше прикрепила анализы

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 ноября 2024

Невролог

Вероятнее повышение пролактина связано с образованием гипофиза. По ОАК нет серьёзных изменений, все допустимо

Пожаловаться

Александра, 17 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, а гипофиз, это к эндокринологу, но от него тоже не может голова болеть?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 ноября 2024

Невролог

Пролактин и головная боль не связаны. Лучше получить второе мнение эндокринолога по поводу пролактина. А по головным болям консультацию цефалголога для коррекции лечения. Пока можно использовать дексалгин и тизанидин

Пожаловаться

Александра, 18 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте.
Подскажите пожалуйста.
Выпила суматриптан 50 мг, и как будто еще хуже стало. Лицо давить и болеть начало. Голова просто раскалывается.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 ноября 2024

Невролог

Он начинает действовать только через 30-60 минут. При недостаточном эффекте можно выпить ещё 50мг. Как сейчас себя чувствуете?

Пожаловаться

Александра, 18 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, я выпила ещё Спазмалгон и сделал укол дексалгина.
Выпила золофт 50 мг. Чутка полегче. Тошнота легкая, ну давление есть в голове, но не такое сейчас сильное. И слабость . даже с работы оптросилась

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 ноября 2024

Невролог

Слабость может быть как в межприступный период головной боли, так и на фоне суматриптана. Лучше поспать, если есть такая возможность

Пожаловаться

Александра, 20 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте.
Вызвала скорую, на столько сильно болело. Давило лицо, челюсть.
Сделали укол Кетанов. 1/2 фенлзирама и 20 кар корвалола

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 20 ноября 2024

Невролог

Ухудшение может быть также на фоне снижения дозировки сертралина. Все таки лучше скорректировать дозировку с лечащим врачом

Пожаловаться

Александра, 17 ноября 2024

Клиент

Нелли Владимировна, веду дневник.
Эндокринолог считает, что повышен из-за ад.
В остальном все хорошо

Пожаловаться

Гаврилова Нелли Владимировна, 17 ноября 2024

Психиатр, Терапевт

А давно начали прием золота? Боли стали беспокоит одновременно с началом приема золофта?

Пожаловаться

Александра, 17 ноября 2024

Клиент

Нелли Владимировна, золофт пила 6 месяцев в лозе 150 мг.
Раньше так не беспокоило, как сейчас

Пожаловаться

Гаврилова Нелли Владимировна, 17 ноября 2024

Психиатр, Терапевт

То есть это такая новая измененная головная боль.. Не бывает ли ощущения онемение в конечностях, выпадения зрения, слуха?

Пожаловаться

Александра, 17 ноября 2024

Клиент

Нелли Владимировна, уши закладывает. Вроде бы онемения нет.
Иногда потряхивает. И ноги холодные бывают.
И будто лицо каменное

Пожаловаться

Александра, 17 ноября 2024

Клиент

Ольга Олеговна, да да ежедневные боли.
Да МРТ с контрастом делла, крурна киста кармана Ратке.
Стра пью Спазмалгон или Ибупрофен, и до вечера хватает. Перед сном болит сильнее, чем утром. Давит на лицо

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 17 ноября 2024

Невролог

А есть возможность сфотографировать снимки и прикрепить сюда или залить на яндекс диск содержимое диска

Пожаловаться

Александра, 17 ноября 2024

Клиент

Ольга Олеговна, снимков нет. Есть заключение с описанием и диск

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 17 ноября 2024

Невролог

если есть возможность, можно диск загрузить на яндекс диск. Иногда на МРТ что-то пропускают, приходится пересматривать

Пожаловаться

Гаврилова Нелли Владимировна, 17 ноября 2024

Психиатр, Терапевт

Если в течение месяца 15 и более приемов обезболивающих препаратов, то тут не исключается и абузусная лекарственная боль. Посчитайте, сколько таблеток обезболивающих принимали в этом иесяце

Пожаловаться

Александра, 17 ноября 2024

Клиент

Нелли Владимировна, в день точно по 2. Это больше 15

Пожаловаться

Гаврилова Нелли Владимировна, 18 ноября 2024

Психиатр, Терапевт

Александра, вероятно, имеет место лекарственноиндуцированная головная боль. С дневником боли рекомендуют обратиться к врачу неврологу, чтобы разработать уход от обезболивающих препаратов к тем, которые профилактируют возникновение боли.

Пожаловаться

Гаврилова Нелли Владимировна, 18 ноября 2024

Психиатр, Терапевт

Александра, вероятно, имеет место лекарственноиндуцированная головная боль. С дневником боли рекомендуют обратиться к врачу неврологу, чтобы разработать уход от обезболивающих препаратов к тем, которые профилактируют возникновение боли.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Обнаружили три грыжи нужно ли их оперировать

1 ответ

7 мин. назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Очень часто болит голова по несколько суток Сильная боль начинается с плечей и идёт по шейному позвонку на голову

2 ответа

13 мин. назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Головокружение, кагда , встаю, кагда ложусь, либо переворачиваюсь,

2 ответа

21 мин. назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Зажим в шейном отделе позвоночника

1 ответ

42 мин. назад

800.00 р.

Татьяна, Братск

Nevropatolog

2 ответа

59 мин. назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Что такое ?

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Гирудотерапия и ИРТ при остеохондрозе и нейропатии бедренного нерва.

1 ответ

4 часа назад

800.00 р.

Нина, Красноярск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-17T22:49:18+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте! Сколько баллов дадите боли от 1 до 10, если не пить обезболивающее? Так может проявляться мигрень

Принятый ответ

Гаврилова Нелли Владимировна, 17 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-17T22:59:10+03:00

Александра, добрый вечер! В таких случаях рекомендуют вести дневник головной боли, чтобы фиксировать каждый эпизод(после чего появилась головная боль, насколько она интенсивная от 1 до 10, куда отдает, что ее усиливает, принимаете ли обезболивающее и эффект от его приема). Это позволит установить тип головной боли и назначить лечение. По поводу повышенного пролактина нужно обратиться к врачу эндокринологу (это тоже может быть причиной головных болей).

Дроконова Ольга Олеговна, 17 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-17T23:09:31+03:00

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 17 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте. Головные боли возникают ежедневно? Вы просыпаетесь с головной болью? МРТ головного мозга делали с контрастом?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-11-19T19:25:54+03:00

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)