Что вас беспокоит?
Гирудотерапия и ИРТ при остеохондрозе и нейропатии бедренного нерва.
Здравствуйте. Диагноз невролога: Невропатия бедренного нерва на фоне остеохондроза, спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Лечусь больше месяца, болей в самой пояснице нет, но остаётся боль в левой ягодице с переходом на передне-боковую часть бедра до колена. Диклофенак №5 в уколах, затем Мовалис 15мг №10 в таблетках, Кокарнит №6 - пройденный этап. Сейчас продолжаю принимать Ксефомиелин, Сирдалуд, Флебодиа 600, Диафлекс. Результата нет, боль остаётся, периодически она то сильнее, то тише. Ортопед рекомендовал Ксефокам в уколах №5. При этом отменить Диафлекс, остальное продолжать. Сегодня предложили сделать гирудотерапию (пиявки) и иглорефлексотерапию, чередуя их через день. Вопрос. Поможет ли это кардинально изменить ситуацию, полезны ли эти процедуры и можно ли эти процедуры совмещать между собой и с моим медикаментозным лечением? Учитывая то, что постоянно принимаю таблетки от давления плюс Крестор. Правильность назначений тоже интересует. Заранее спасибо.
Принятый ответ
Добрый день! При воздействие грыжи на нервные корешки болевой синдром может быть стойким.
При сохранение болевого синдрома обычно добавляют такой препарат как Габапентин.
Например, в похожих случаях, может быть использована такая схема:
габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.
Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
Кроме того эффективны паравертебральные блокады
Касаемо Вашего вопроса, иглоукалывание( ИРТ) и гирудотерапия могут быть использованы только в комплексе лечения, как добавочный метод. К сожалению эти методы не прошли крупных клинических исследований с позиции доказательности и не включены поэтому в Российские клинические рекомендации.
Эффект от процедуры сравним с эффектом от физиотерапии, т.е весьма условно - индивидуальная реакция
Рекомендации по лечению со стороны ортопеда - адекватные
Алина Сергеевна, спасибо за ответ. Правильно ли я поняла, что все названные мной препараты (Ксефокам, Флебодиа, Ксефомиелин, Сирдалуд и т.д.) совместимы с Нейронтином и их можно принимать вместе? Я сейчас ещё принимаю Сермион, он тоже может применяться? Блокаду мне не назначили, сказали, что не нужна.
Алина Сергеевна, Лазер высокоинтенсивный может помочь?
Добрый день, да, все верно. Все препараты совместимы с Нейронтином. Самые главные препараты для лечения это : Ксефокам, Сирдалуд , Нейронтин . Остальные не влияют на боевой синдром и их прием не обязательный. Лазер - точно такой метод физиотерапии как и все остальные, у него не очень высокая эффективность, если использовать только его. Как дополнительный метод к основному лечению. Кому помогает, кому-то абсолютно нет
Алина Сергеевна, а как совместимы Нейронтин и Сирдалуд?
Полностью совместные препараты. Нейронтин( Габапентин) принимают по схеме выше ( начало с 300 мг на ночь и до 1 таб -3 раза в день в течение дня), а Сирдалуд( Тизанидин) принимают по разным схемами или по 2-4 мг на ночь или по 2-4 мг :2-3 раза в день. Принимают одновременно
Алина Сергеевна, мне ещё был рекомендован Октолипен. Но у него большое влияние на ЖКТ, а у меня в анамнезе атрофический гастрит и под вопросом хеликобактер. Стоит ли его принимать, на Ваш взгляд, учитывая соотношение пользы и риска? Разумеется, что его прием не сочетается с Нейронтином, нужно что-то одно. На чем остановить выбор?
Нет, показаний для назначения Октолипена нет никаких совершенно. Его нет необходимости использовать, тем более с учетом того, что он повышает уровень кислотности желудка.
Рекомендую принимать Ксефокам, Сирдалуд, Нейронтин, лечебная физкультура ( например по Маккензи), плавание в бассейна + все остальное по личному желанию, потому как является не обязательным: любой из дополнительных методов ( какой нравится: ирт, лазер, физиотерапия)
Алина Сергеевна, спасибо большое!
Алина Сергеевна, мне предложили чередовать пиявки и иглы через день, это невролог сама делает. Ортопед, который назначил уколы Ксефокам, предложил высокоинтенсивный лазер. Все это, со слов невролога, сочетается. Но не хочется переборщить, и залечиться. Очень сложно принимать решение, когда ничего из этого ни разу не делал. Делала в начале марта только SIS, 3 сеанса на поясницу и левую ягодицу, Не помогало, поэтому ортопед отменил. Мозг взрывается, нужно в следующую пятницу ехать в командировку, где нужно быть в форме( Мнения врачей разнятся, вопросов больше, чем ответов (
Мое мнение такое: начать пить Нейронтин , продолжить Ксефокам и Сирдалуд. + проколоть внутримышечно до пятницы : уколы дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
Остальное просто не успеет подействовать
Алина Сергеевна, я Ксефокам только сегодня начну. Дексаметазон кололи во время ковида, давление поднималось, было плохо.. Вы считаете одного Ксефокама и Нейронтина будет недостаточно?
Возможно будет достаточно. Вы указали, что Вам нужно получить быстрый результат за неделю. Быстрый результат дает только дексаметазон. Если степень выраженности Ваших болей не настолько сильная - в нем нет необходимости
Алина Сергеевна, спасибо за все Ваши ответы!
Алина Сергеевна, здравствуйте. Можно ещё один вопрос. Как совместимы Нейронтин, Сирдалуд и Атаракс? Не сказала, что я принимаю Атаракс по 1/2 на ночь. Если можно принимать все три, то как правильно разнести по времени?
Добрый день, все препараты совместимы, Сирдалуд вечером после 18-19.00, Атаракс непосредственно перед сном. Нейронтин в течении дня ( по нарастающей), вечерняя таблетка в 20.00-21.00
Алина Сергеевна, большое спасибо! Только сейчас увидела, что Вы работаете в Калининграде) Я как раз туда и еду и вторую половину апреля буду в Вашем прекрасном городе. Очень хотелось бы попасть к Вам на очный прием, неважно где. И платный формат тоже не пугает. Я сейчас живу в Геленджике, городок маленький и с хорошими специалистами здесь очень сложно. Буду Вам очень признательна, если позволите обратиться к Вам очно.
Спасибо большое за доверие, я на текущий момент очный прием не веду, нахожусь сейчас в другом регионе по работе. В Калининграде рекомендую из неврологов : Барсуков Игорь Николаевич и Пенькова Анна Валерьевна. Выздоравливайте!
Алина Сергеевна, благодарю🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
Ирт и гирудотерапия не обладают доказанной эффективностью.
Положительные их свойства сомнительны.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте! ИРТ и гирудотерапия не используются в современной медицине. Боль в ноге, это нейропатическая боль, когда болит сам нерв. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем
Анастасия Юрьевна, мне ещё был рекомендован Октолипен. Но у него большое влияние на ЖКТ, а у меня в анамнезе атрофический гастрит и под вопросом хеликобактер. Стоит ли его принимать, на Ваш взгляд, учитывая соотношение пользы и риска? Разумеется, что его прием не сочетается с Нейронтином, нужно что-то одно. На чем остановить выбор?
Октолипен используется только при диабетической полинейропатии, он никак не влияет на боль. Не назначаю
Анастасия Юрьевна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Иглорефлексотерапия и гирудотерапия не являются доказательными методами, в настоящее время нельзя точно сказать работают методы или нет, на практике кому-то помогает, кому-то нет, все индивидуально.
Можно рассмотреть добавление к лечению препарата от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Также рекомендуют обычно выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.
Марина Алексеевна, спасибо большое. Блокаду мне не назначили.Невролог сама делает иглы и пиявки. Сказала, что я итак пропила много препаратов и предложила эту терапию.
Тут на ваше усмотрение, кому-то помогает, кому-то нет, данная терапия не регламентирована и в стандарты лечения не входит.
Принятый ответ
Здравствуйте. ИГТ и гирудотерапия - методы без доказанной эффективности, их применение сомнительно. Высокоинтенсивный лазер звучит чуть лучше, данных за него (положительных) чуть больше.
В таких случаях помогает применение Габапентина (1капс - 300мг)
1 день: 300 мг вечером,
2 день: 300мг днем, 300 мг вечером
С 3 дня по 300мг 3 раза в день
Длительность применения препарата зависит от симптомов.
При недостаточной эффективности, максимально можно прибавить до 3 капсул 3р/д
Добавлять и отменять препарат нужно по 300мг в день.
Препарат рецептурный (можно взять рецепт у терапевта или невролога).
Здравствуйте! ИРТ и гирудотерапия не применяются в современной медицине
указанные Вами препараты совместимы
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Ростислав Сергеевич, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад6 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад2 ответа