Про слизь: нет ли ощущения стекания слизи из носоглотки по горлу?
Не бывает ли у Вас отрыжки воздухом или кислым, изжоги, кислого или горького привкуса во рту или в горле, жжения в глотке?
По прикрепленному фото, насколько возможно рассмотреть, - раздражение задней стенки глотки, небные миндалины и боковые дужки умеренно гиперемированы.
В подобной ситуации, учитывая симптомы и рецидивирующий характер жалоб, имеет смысл выполнить стрептатест, он продается в аптеке.
Если стрептатест будет отрицательным- лечение местное, если положительным - показан курс антибиотика строго 10 дней.
В данный момент можно рекомендовать:
1. Промывать/орошать горло раствором Аквалор Горло 3-6 раз день, это морская вода с экстрактом алоэ и ромашки, оказывает противовоспалительное действие, успокаивает слизистую оболочку, уменьшает раздражение, боль и дискомфорт в глотке,
2. Полоскать горло раствором ОКИ или Кетопрофен-ЛОР:
10 мл препарата + 100 мл теплой кипяченой воды, 2 раза в сутки 5-7 дней - препарат оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие
3. Рассасывать пастилки с флурбипрофеном -
Стрепсилс Интенсив по 1т каждые 3-6 часов до 5шт в сутки до 5-7 дней
Рекомендовано обильное тёплое питье, щадящая диета: исключить кислое, острое, соленое, горячее, грубую пищу.
Длительная заложенность носа и применение сосудосуживающих препаратов формируют медикаментозный ринит.
В таком случае рекомендовано:
1. полость носа орошать изотоническим раствором морской воды Аквалор/Линаква софт с распылителем душ 3-4 раза в день,
3. Через 10-15 минут в чистый нос (отсморкаться) спрей на основе мометазона (Назонекс, Момат Рино, Дезринит, Риалтрис Моно) по 2 впрыскивания в каждый носовой ход на вдохе через нос 2 раза в сутки с интервалом 12 часов до 1,5-2 месяцев.
В течение первых двух недель лечения рекомендовано постепенно уменьшать частоту применения сосудосуживающих спреев/капель вплоть до полного отказа. Моим пациентам помогает такой способ: капать сосудосуживающие препараты только в одну половину носа (постоянно в одну и ту же) ,и по мере восстановления в противоположной половине носа носового дыхания сокращать частоту применения сосудосуживающих препаратов до полного отказа от них.
При необходимости первое время можно использовать гипертонические растворы морской воды, например, Аквамарис Стронг, за счёт повышенной концентрации морской соли препарат оказывает противоотечное действие, не вызывая привыкания, и в отличие от сосудосуживающих препаратов подходит для более длительного применения - до 3-4 недель и по мере необходимости.
В случае положительного стрептатеста показан курс антибиотика строго 10 дней.
Препарат выбора в таком случае:
Таб. Амоксиклав (Экоклав, Аугментин) 875/125 мг по 1таб 2 раза в день во время еды 10 дней
(если нет аллергии на пенициллиновый ряд и Вы не принимали эту группу препаратов в течение последних 3 месяцев).
В плане обследования рекомендовано:
1. Развернутый клинический анализ крови с лейкоформулой
2. Мазок из зева для исключения носительства патогенной микробиоты
3 Риноцитограмма, кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок - для исключения респираторной аллергии, как причины длительной заложенности носа и потребности в сосудосуживающих препаратах.
Рекомендовано поддерживать благоприятный микроклимат в помещении, это важно для слизистых: температура воздуха +20-22 градуса, влажность 50-60%, для этого почаще проветривайте, используйте увлажнитель воздуха.