Консультация лора /

Болит горло — вопрос №2634940

98 просмотров

Здравствуйте, сразу скажу посетить врача очень проблематично, у меня маленький ребёнок, оставить не с кем. В последнее время часто стало болеть горло, буквально от любого выхода на улицу начинается все заново.
Сейчас болит где то внутри горло. Начался кашель. Вроде откашливается. Рассасывала грамиди, орошала грамилинои и ингалиптом, пока ничем не полоскала. Подскажите, возможно уже пора принимать антибиотики? Фото горла прилагаю, сфотографировала, как смогла. Температуры не было.

Возраст: 36

Хронические болезни: АИТ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте!

По прикрепленному фото делать оценку, конечно, затруднительно, так как задней стенки глотки не видно, но видимые слизистые и боковые дужки гиперемированы и умеренно отечны.

Какой день болезни у Вас? Как дышит нос? Нет ли насморка, стекания слизи по задней стенке глотки? Боль в горле постоянная или возникает во время глотания?

Клиент
Татьяна Алексеевна, прикрепила еще одно фото, не удобно конечно фотографировать. Про слизь не совсем поняла вопрос, боль в основной при глотании, кашле и если нажать на гортань примерно в середине, чувствуется боль, приглотании тоже в этом же районе боль. Т.е. не по верху. С носом: вначале был насморк, буквально один день. А так вроде нормально, но опять же мне сложно оценить, я всегда на каплях, хроническая заложенность очень давно уже

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Про слизь: нет ли ощущения стекания слизи из носоглотки по горлу?

Не бывает ли у Вас отрыжки воздухом или кислым, изжоги, кислого или горького привкуса во рту или в горле, жжения в глотке?

По прикрепленному фото, насколько возможно рассмотреть, - раздражение задней стенки глотки, небные миндалины и боковые дужки умеренно гиперемированы.

В подобной ситуации, учитывая симптомы и рецидивирующий характер жалоб, имеет смысл выполнить стрептатест, он продается в аптеке.
Если стрептатест будет отрицательным- лечение местное, если положительным - показан курс антибиотика строго 10 дней.

В данный момент можно рекомендовать:
1. Промывать/орошать горло раствором Аквалор Горло 3-6 раз день, это морская вода с экстрактом алоэ и ромашки, оказывает противовоспалительное действие, успокаивает слизистую оболочку, уменьшает раздражение, боль и дискомфорт в глотке,
2. Полоскать горло раствором ОКИ или Кетопрофен-ЛОР:
10 мл препарата + 100 мл теплой кипяченой воды, 2 раза в сутки 5-7 дней - препарат оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие
3. Рассасывать пастилки с флурбипрофеном -
Стрепсилс Интенсив по 1т каждые 3-6 часов до 5шт в сутки до 5-7 дней

Рекомендовано обильное тёплое питье, щадящая диета: исключить кислое, острое, соленое, горячее, грубую пищу.

Длительная заложенность носа и применение сосудосуживающих препаратов формируют медикаментозный ринит.

В таком случае рекомендовано:
1. полость носа орошать изотоническим раствором морской воды Аквалор/Линаква софт с распылителем душ 3-4 раза в день,
3. Через 10-15 минут в чистый нос (отсморкаться) спрей на основе мометазона (Назонекс, Момат Рино, Дезринит, Риалтрис Моно) по 2 впрыскивания в каждый носовой ход на вдохе через нос 2 раза в сутки с интервалом 12 часов до 1,5-2 месяцев.

В течение первых двух недель лечения рекомендовано постепенно уменьшать частоту применения сосудосуживающих спреев/капель вплоть до полного отказа. Моим пациентам помогает такой способ: капать сосудосуживающие препараты только в одну половину носа (постоянно в одну и ту же) ,и по мере восстановления в противоположной половине носа носового дыхания сокращать частоту применения сосудосуживающих препаратов до полного отказа от них.

При необходимости первое время можно использовать гипертонические растворы морской воды, например, Аквамарис Стронг, за счёт повышенной концентрации морской соли препарат оказывает противоотечное действие, не вызывая привыкания, и в отличие от сосудосуживающих препаратов подходит для более длительного применения - до 3-4 недель и по мере необходимости.

В случае положительного стрептатеста показан курс антибиотика строго 10 дней.
Препарат выбора в таком случае:
Таб. Амоксиклав (Экоклав, Аугментин) 875/125 мг по 1таб 2 раза в день во время еды 10 дней
(если нет аллергии на пенициллиновый ряд и Вы не принимали эту группу препаратов в течение последних 3 месяцев).

В плане обследования рекомендовано:
1. Развернутый клинический анализ крови с лейкоформулой
2. Мазок из зева для исключения носительства патогенной микробиоты
3 Риноцитограмма, кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок - для исключения респираторной аллергии, как причины длительной заложенности носа и потребности в сосудосуживающих препаратах.

Рекомендовано поддерживать благоприятный микроклимат в помещении, это важно для слизистых: температура воздуха +20-22 градуса, влажность 50-60%, для этого почаще проветривайте, используйте увлажнитель воздуха.
Клиент
Татьяна Алексеевна, большое спасибо за рекомендацию. Есть небольшое ощущение стекания слизистой. Отрыжки и изжоги нет
Детский ЛОР, ЛОР
Во благо? Выздоравливайте!

Постназальный синдром - стекание слизи из носоглотки, раздражает слизистую оболочку глотки, поддерживая воспаление,
поэтому в таких случаях помимо местного лечения горла важно проводить лечение через нос (орошение морской водой + мометазон).
Клиент
Татьяна Алексеевна, подскажите пожалуйста, а как быть с кашлем? Он как бы из горла идет, дерет немного горло. Вроде бы откашливается. Аллергию я практически исключаю, у меня никогда ни на что ее не было
Детский ЛОР, ЛОР
Если кашель рефлекторный, вызванный воспалением и раздражением задней стенки глотки, по мере стихания воспалительного процесса в верхних дыхательных путях на фоне лечения
он регрессирует.

Можно дополнительно делать ингаляции с физраствором через небулайзер по 3-4 мл
2-3 раза в день для увлажнения и уменьшения отека и раздражения слизистых оболочек.
Принятый ответ
ЛОР
Здравствуйте, меня зовут Ирина Александровна отоларинголог. По фото, насколько возможно оценить, слизистая глотки раздраженная и сухая. Бледная. Возможно, это аллергический кашель. Также, это может быть холодовая аллергия и при выходе на улицу на поток воздуха появляются жалобы. Если есть жалобы со стороны носа, пусть и не постоянные, то возможен постназальный затек слизи, раздражающий заднюю стенку глотки.
Рекомендовано приём Синупрет. Рекомендовано промывание полости носа солевым раствором, например, Душ для носа, несколько раз в день. Рекомендовано применение пастилок для горла, например, Доктор Мом.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

В горле по фото больше данных за покраснение и отёк слизистой оболочки задней стенки глотки -явления острого вирусного фарингита на фоне ОРВИ

В таких ситуациях рационально полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день 4-5 дней.

При выраженных болях стоит принимать кеторолак или ибупрофен по 1 т до 3 раз в день до 3-4 дней

Избегайте грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.

Для дообследования в таких случаях стоит выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа и зева на флору для исключения носительства патогенной флоры, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин длительной заложенности носа и потребности в каплях

Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По фото в зеве нет признаков острого воспаления

Как у вас дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти