Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2635716

Что вас беспокоит?

Анемия, повышение билирубина, ЛДГ, лямблии +

Добрый день! У сына 15 лет в апреле была выявлена железодефицитная анемия, пили витамин В 4000, сорбифер дурулес, фолиевую кислоту 1000. Пили три месяца до августа. В октябре пересдали анализы, кровь не совсем нормализовалась по составу, плюс подросли значения билирубина. Выявлены лямблии, в данный момент проходит курс лечения от лямблиоза и принимает только витамин D 4000. Посмотрите, пожалуйста, анализы до и после, необходимо понимать нужно ли что-то сейчас принимать от анемии

16 лет
18 Ноября 2024·Просмотров: 148·Евгения

Принятый ответ

Здравствуйте, сейчас явная положительная динамика по обмену железа , по гемоглобину-. Билирубин и ЛДГ повышены незначительно, возможно, на лечение и инфекцию по гепато-билиарному тракту.

Для полноценной оценки обмена железа и исключения скрытого железодефицита можно дополнительно сдать коэффициент НТЖ. В норме выше 19%. Если ниже- обсудить с очным специалистом сохранение профилактических доз препаратов железа.

Анастасия Сергеевна,
то есть если коэффициент НТЖ будет выше 19процентов, то можно не принимать профилактические дозы железа? У нас, к сожалению, нет возможности очно посетить врача.

Да, если коэффициент НТЖ выше 19%, ферритин выше 30 нг/мл, гемоглобин выше 120 нг/мл, то лечение можно остановить.

Анастасия Сергеевна,
Пока нет возможности досдать анализ. Хотела уточнить, если допустить, что уровень нтж ниже 19, то какие таблетки можно принимать и в какой дозировке и как контролировать анализами (через какие промежутки можно сдавать кровь для проверки). И в принципе если учесть что была сильная анемия, как часто нужно контролировать показатели крови, чтобы снова не допустить снижения гемоглобина до 80

Обычно , это препараты железа: тардиферон, сорбифер, тотема, ферретаб, ферлатум( последние три более мягкие).

Принятый ответ

здравствуйте
В ОАК гемоглобин, гематокрит, лейкоциты, тромбоциты в норме.
Отмечается сниженное содержание гемоглобина в ретикулоцитах, снижение эритроцитарных показателей. В связи с этим необходимо проверить уровень ОЖСС, железа и трансферрина (для расчет коэффициента НТЖ). По результатам КНТЖ (норма от 20%) рассмотреть прием препаратов железа.
Ферритин является белком воспаления. Его уровень может повышаться на фоне инфекционно-воспалительных процессов.
Повышение билирубина и лдг может быть при проблемах с печенью. Дополнительно сдать кровь на фракции билирубина, щф, ггтп, выполнить узи обп.

Анна Павловна,
Пока нет возможности досдать анализ. Хотела уточнить, если допустить, что уровень нтж ниже 19, то какие таблетки можно принимать и в какой дозировке и как контролировать анализами (через какие промежутки можно сдавать кровь для проверки). И в принципе если учесть что была сильная анемия, как часто нужно контролировать показатели крови, чтобы снова не допустить снижения гемоглобина до 80.
Скажите, пожалуйста, проблемы с печенью могут быть из-за лямблий?

При дефиците железа назначается препарат двухвалентного железа- тардиферон, ферретаб или сорбифер.
Контроль ферритина и коэффициента насыщения трансферина железом через 4-6 недель.
В течение первого года после выявления анемии Контроль анализов нужно проводить 1 р/3мес

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.