Консультация травматолога /

Лечение разрыва заднего рога латерального мениска 3а степени Stoller — вопрос №2636079

507 просмотров

Сын, 2005 г.р., получил травму колена. По заключению МРТ: МР картина разрыва передней крестообразной связки, повреждения (растяжения) медиальной коллатеральной связки. МР признаки разрыва заднего рога латерального мениска 3а степени по Stoller. Контузии латеральных мыщелков бедренной и большой берцовой кости, головки малоберцовой кости. Синовит.
Возможно ли обойтись без операции?

Возраст: 47

Хронические болезни: -
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Обойтись, может быть, и можно. От этого не умирают и вполне возможно, будете ходить не хромая.
Но на этом всё. Любая пробежка, велосипед, просто длительная ходьба или что-то другое, и сустав будет болеть, отекать.
Примерно месяц на снятие симптомов и потом всё сначала. Я не уверен, что в 20 лет стоит выбирать такой путь.

Потом всё равно придёте к тому, что согласитесь на операцию. Потому что полуинвалидом в молодом возрасте жить мало кому понравится.
Но отложенная операция уже потребует более серьёзного вмешательства и результаты не всегда удовлетворительные.
Поэтому я рекомендую делать артроскопию сейчас.

Сейчас мениск можно не резецировать, а наложить швы.
Сейчас не наступила ретракция ПКС и есть возможность сделать максимально прочную пластику. Потом этих возможностей не будет.

Тотальное повреждение ПКС (полный разрыв) без операции приведет к нестабильности сустава при движении, будет вызывать боль и падения.
Разрыв ПКС будет вызывать постоянное воспаление в суставе, что вызывает быстрый прогресс артроза.
Сустав потеряет стабильность, потом начнёт подворачиваться и окончательно разболтается.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Делают пластику ПКС, накладывают шов на мениск, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через пару месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес.
Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg

До операции, рекомендовано:

Ношение жёсткого ортеза
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, добрый день! Спасибо за ответ!
Скажите, а можно потерпеть с операцией до лета? Сын учится в ВУЗе, не хотелось бы брать академ... Может можно сейчас снять воспаление и походить в туторе?
Ортопед, Травматолог
Оперировать лучше сразу. Я выше написал, почему.
Так же замечу, что летом гораздо выше риск гнойных осложнений.

Пусть сессию сдаёт и оперируется. На 2 мес академку брать причин нет.
Без костылей уже через 2 мес будет нормально ходить. 6 мес - это чтобы в футбол играть.
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. По результатам обследования разрыв медиального мениска 3 ст., разрыв передней крестообразной связки - показания к артроскопической операции. С результатами обследования консультация артроскописта на предмет артроскопической операции.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, показания к операции есть. А его что беспокоит вообще? Боли? Нестабильность?
Принятый ответ
Клиент
Василий, добрый день! Спасибо за ответ!
Беспокоят дискомфорт при сгибании колена и не сильные боли.
Ортопед, Травматолог
Нужно смотреть очно, проводить тесты на передний выдвижной ящик. И принимать решение об операции.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!По заключению МРТ ,есть показания для артроскопической операции, но нужен очный осмотр травматолога , который специализируется в области артроскопии коленного сустава.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -разрыв медиального мениска+ частичное повреждение передней крестообразной связки,Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При
ее повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.

Лечение сейчас:

-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

- если у вас присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.(либо частичная резекция мениска)
Реабилитационный период около 6 мес.через 6 месяцев можно начинать занятия спортом.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Нурофен в детских дозировках, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия на сустав курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
? Какие остались вопросы по данному случаю?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Разрыв Мениска Свежий
25 ноября 2021
Шерали
Вопрос закрыт
Образование в кости , суставы , артроз
10 января 2023
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Разрыв мениска,киста Бейкера
18 ноября 2023
Алена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Операция на мениск и ПКС
28 февраля 2024
Антон
Вопрос закрыт
Травма колена
3 февраля
Оксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 045 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
9 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
175 отзывов
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший человек,дал развернутый ответ на мой вопрос,рекомендую) Полезная консультация На высшем...
фотография пользователя
Нормально помог Полезно все написал Нормально помог
фотография пользователя
Нормально помог Полезно все написал Нормально помог