Консультация пульмонолога /

Длительный кашель — вопрос №2636181

54 просмотра

Здравствуйте. Мужу 37 лет. Кашляет примерно 3 месяца. На фоне этого кашля заболел, т.е.кашель стал ещё сильнее, насморк. Сдали сами анализы. Ходили к терапевту, нам назначили лечение. Прикрепила фото. На 5ый день лечения сдали ОАК,срб ,Ig E, . Мужу стало немного легче,но кашель так же остался, когда дышит слышен свист и врач тоже слушал ,сказал что свистит. Продлил антибиотик до 10 дней. Назначил Беродуал 20 кап. На 2 мл физ раствора, до ингаляции макрота отходит,стоит ему сделать ингаляцию, мокрота перестает отходить. Может нам делать ингаляцию с пульмикортом? Чтобы мокрота лучше отходила? Так же врач нас направил к лор врачу на основании снимка КТ пазух носа, и к аллергологу,т.к.эозинофилы повышены

Возраст: 37

Хронические болезни: С детства частый бронхит, была пневмония.
Вопрос закрыт
длительный кашель

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

Есть ли у Вас возможность прикрепить результат анализов крови?
Какой антибиотик был назначен Вашему мужу?
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, все анализы и назначения прикрепила. Анализы сдавали 2 раза,до лечения и на 5ый день после лечения. Лечение врач продлил, антибиотик сегодня крайний 10ый день пьем.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Изучила все приложенные документы

В бак посеве выдела клебсиела (в норме ее быть не должно), чувствительная к Левофлоксацину. Антибиотик назначен верно. Желателен контроль бак посева мокроты после курса лечения.

По спирограмме покащатели бронхиальной проходимости в норме (кроме ЖЕЛ, но ее снижение возможно на фоне неправильного выдоха ввиду кашля). Однако, имеется положительная проба (прирост ОФВ1 после бронхолитика составил более 13% и более 200 мл)- что говорит о скрытом бронхоспазме

Общий IgE в норме, эозинофилы повышены только в %, в абсолютных значениях норма, это может быть диагностически не значимо.

Судя по описанию жалоб + данным осмотра врача очно (наличию свистов при простушивании легких), наличие положительной пробы на спирограмме- все это может говорить о диагнозе астмы.

В данной ситуации тактика врача правильная- необходима консультация аллерголога для уточнения диагноза и необходимости лечения.

Консультация лор врача так же желательна для исключения постназального затека, аллергического ринита.
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, я тоже сказала ,что иммуноглобулин Е в норме, а врач сказал,что больше 70 Оже не норма. По каким анализам ещё можно узнать астма это или нет. Ацц в таком случае не нужно давать? Он вроде хорошо мокроту выводит
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Вообще для взрослых норма до 100. Можно дополнительно сдать кровь на эозинофильный катионный белок- это так же индикатор аллергического воспаления.

По поводу АЦЦ, если есть мокрота, то для лучшего ее отхождения обычно назначают данный препарат до 10 дней.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Астма это в первую очередь диагноз клинический (определяется по характерным симптомам) и функциональный (по данным спирограммы).

Конкретного анализа на данное заболевание не существует. Возможны только анализы на аллергическое воспаление, что так же характерно для астмы.
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, прикрепила результат КТ,посмотрите пожалуйста,может ли из за этого сохраняться кашель. Нам назначили через 10 дней сдать срб и ОАК, можно ли будет ЭКБ сдать тоже в это время на фоне приема монтлезира,он на результат не повлияет? Т. Е. можно АЦЦ 600мг 1 раз в день. И ингаляцию с бередуалом или пульмикортом лучше?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
На КТ пазух носа имеются признаки верхнечелюстного синусита. При Данном состоянии вполне может возникать постназальный затек, который так же дает кашель.

По поводу ЭКБ- перед сдачей анализа за 3-4 дня рекомендуют отменить все антигистаминные, антилейкотриеновые препараты.

По поводу АЦЦ- да, при наличии мокроты обычно назначают данный препарат в дозе 600 мг 1 раз в сутки на 10 дней

По поводу ингаляций: Пульмикорт это ингаляционный гормон, а Беродуал бронхолитик. Обычно для лучшего эффекта рекомендуют совместное применение этих препаратов.
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, обычно если астма, то бывают приступы,когда задыхается? У него просто такого нет,кашляет только. Ночью не кашляет
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Бывает и кашлевой вариант астмы без типичных приступов удушья
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, нам спирометрию не нужно будет проходить ещё раз?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Нет, в этом нет необходимости.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте.
С учетом повышения уровня СРБ в первом анализе, выделению клебсиеллы в мокроте, желательно сделать КТ органов грудной клетки для уточнения наличия воспаления в бронхолегочной системе.
Эозинофилы 0,79 в крови, действительно повышены были, после лечения снизились, судя по всему на фоне приема Монтлезира, поэтому его продолжайте принимать, по анализу крови динамика хорошая, СРБ тоже снизился на фоне Левоксимеда.
Его продлили до 10ти дней с учетом снижения на его фоне СРБ и нормализации эозинофилов. Лечение у врача правильное.
Пульмикорт, не поможет с выделением мокроты, если мокрота есть, то обычно к ингаляциям с беродуалом добавляют Лазолван. Ингалировать можно Беродуал 15кап+Лазолван 2мл+ физраствор 2мл 2р в сутки 10дн, рот после ингаляции промывать водичкой.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, вот после Беродуал а у него как будто сухость,когда кашляет. И можно ли вместо лазолван Амбробене раствор
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Да, можно Амбробене добавить, он тоже муколитик, по составу аналогичен с Лазолваном.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Здравствуйте, Юлия. Общий ИГЕ может быть в норме, но аллергия всё равно есть. Для поиска причинных аллергенов желательно сдать кровь на респираторную аллергопанель.
Так как кашель и свистящее дыхание не прошло, спирометрияс бронхолитиком положительная, есть вероятность развития Бронхиальной астмы.
В таком случае назначаются дозированные ингаляторы, например Симбикорт Турбухайлер 160/4,5 мкг 2 вдоха 2 р в день 1 месяц.
С коррекцией у пульмонолога или терапевта очно.
С уважением?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, получается у него уже на данный момент может быть астма? Она на всю жизнь?не вылечивается?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, он пьет сейчас монтлезир, там написано,что назначают при бронхиальной астме. Получается у него бы на данный момент были бы улучшения уже при приёме таблеток? Он просто кашляет также как и до лечения
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
На фоне ОРВИ, бронхита может начаться Бронхиальная астма.
Лечится это заболевание ингаляторами.
При хорошем контроле заболевания на качестве и продолжительности жизни не отражается.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Здравствуйте, скажите пожалуйста, вы делали компьютерную томографию?
Частые пневмонии всегда были диагностированы на основе рентгена?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель у ребёнка 5 месяц не проходит
1 ответ
7 апреля 2022
Сатеник
Вопрос закрыт
Продолжительный кашель по утрам
7 ответов
8 июня 2023
Валерия, Пермь
Вопрос закрыт
Результаты анализов после затяжного кашля
4 ответа
28 сентября 2023
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Деформация и уплотнение легочного рисунка
1 ответ
24 октября 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Длительный кашель
5 ответов
16 декабря 2023
Ирина, Владимир
Вопрос закрыт
Приступообразный длительный кашель у взрослого
1 ответ
29 марта 2024
Лилия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи пульмонологи
Екатерина Алексеевна Власова
41 отзыв
Екатерина Власова
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Елена Минеева
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Виктория Резник
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Екатерина Калигина
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы пульмонологам
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Очень понравилось отношение врача к заданному вопросу четко и ясно были даны ответы Врач...
— Татьяна
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
—
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com