Консультация гастроэнтеролога /

Густая желчь — вопрос №2637227

106 просмотров

Здравствуйте! Мне 32 года, Беспокоит вздутие и газообразование долгое время…сходила на узи, сказали загиб желчного и густая желчь. Назначили анализы, как и биохимию, все в норме кроме холестерина…общий холестерин 5,14, триглицериды 0,79, лпвп 1,62, лпнп 3,36, лпонп 0,16, коэф атер 2,17
Хотела бы узнать, повышение анализов может быть из за застоя желчи? И что с этим делать и с чего начать? Может стоит пропить урсосан или тому подобные препараты? Анализы и узи прикрепила. Спасибо

Возраст: 32

Хронические болезни: Хронический пиелонефрит, тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравсвуйте,в данном случае рекомендован прием Урсодезоксихолевой кислоты в дозе 10 мг на кг веса( если вес напишите дозк расситаю) пить на ночь 3 месяца затем повторное УЗИ ОБП

ЧТо касаетс яхолестерина и его фракций надо сделать УЗИ БЦА (брахеоцефальных артерий)) и с данными результатами обратится к кардиологу.

Что касается диеты , то средизменоморская диета по типу гаврвардской тарелки( посмотрите фото в интеренете как должна выглядеть,тут нельзя прикрепить) питание желательно 5-6 раз в сутки .
Клиент
Дарья Александровна, вес 73 кг
Подскажите, а повышение значительное? Я просто где то читала, что это впринципе не значительное повышение

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
не значительное да,но если идти согласно клин рекомендациям то лучше провести.
Что касается дозировки то 750 мг на ночь 3 месяца
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Я рискну предположить, что с Вами все в порядке. Густая желчь нормальное явление при выполнении узи после периода долгого голода, когда у желчного не было стимула сокращаться и он концентрировал желчь, перегиб-то вариант нормальной формы желчного пузыря.
Питайтесь регулярно и сбалансированно, приближенно к средиземноморской диете, это и желчному полезно будет, и немного снизит холестерин, который у вас не сильно повышен. Пока вы моложе 40 лет, такое повышение лпнп вполне допустимо.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Со вздутием и газообразованием нужно разбираться отдельно, у него причин очень много на самом деле, но это точно не желчный.
Клиент
Виктория Денисовна, а что бы вы рекомендовали бы сделать или какие анализы сдать? Вздутие и газы в животе давно беспокоят…все началось от сидячей работы, к вечеру всегда был живот как шарик, что даже согнутся было неприятно…толком тогда и не лечилась, списывала именно на то что целый день сижу…принимала эспумизан и тому подобные, но эффекта не было особо…сейчас я в декрете, конечно вздутие не такое как было, но все равно к вечеру все бурлит
Гастроэнтеролог, Терапевт
Смотрите, если больше беспокоит именно распирание, но газов по факту отходит не так много, это может быть связано не только с патологией жкт, но и с нарушением координации мышц брюшного пресса и диафрагмы. Тут в помощь адекватные физические упражнения (йога, пилатес) плюс тренировка диафрагмального дыхания.
Техника: положить одну руку на живот, другую на грудь. Медленно вдыхать через нос, во время вдоха должна подниматься рука только на животе. Затем медленный выдох через рот. Каждый вдох и выдох должны быть медленными и глубокими, с частотой 6-8 вдохов в минуту. Сначала обучаются на спине, затем в полусидячем и сидячем положении.

Такое дыхание проводится после еды, в течение 10-15 мин


Если же много газов, и при этом нередко бывает неоформленный стул, значимое бурление- то исключается СИБР (водородный дыхательный тест с лактулозой), лактазная недостаточность (пробное исключение молочных продуктов на 2 недели, можно дополнительно еще генетический анализ сдать, но пробное исключение показательнее), паразитов можно исключить, особенно если есть факторы риска заражения (кал на яйца глистов и цисты простейших методом parasep 3 раза с интервалом от 72 часов между сдачами), можно обсудить направление на колоноскопию с мультифокальной биопсией для исключения воспалительных заболеваний кишечника , микроскопического колита- но тут клиника вздутием не ограничена.
Также при сохраняющейся неясности можно исключать целиакию.
Ну и можно еще изучить low fodmap диету и проанализировать рацион- возможно, вы просто любите кушать продукты, которые вызывают вздутие у всех.
Вариантов, как видите, много, начните с простого и более вероятного (анализ рациона, упражнения, диафрагмальное дыхание, исключение СИБР)
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Добрый день, Яна
Если анализ на общий холестерин повышен впервые, имеет смысл соблюдать диету до сдачи 7-10 дней, с ограничением животных жиров , и пересдать
Застойная густая желчь в желчном пузыре требует растворения, так как может привести к камням в желчном пузыре
Важно, что возникает это при нерегулярном питании , больших промежутки между приемами пищи, пьют мало воды, в основном чай и кофе
Пить урсосан нужно до 3 месяцев , всегда вечером после еды минут через 30-40, расчет количества капсул по весу -10 мг на кг веса
Контроль проводить после 3 месяцев лечения
Гастроэнтеролог
Яна, добрый день.
По описанию у Вас признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, который очень часто возникает на фоне застоя желчи.
Прием Урсосана в связи с застоем желчи Вам показан, но его прием может вызвать ухудшение ситуации по кишечнику. Поэтому в первую очередь нужно провести дополнительное обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Если СИБР подтвердится нужно будет просанировать кишечник препаратом Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день на 10 дней. Только потом начинаем лечение желчного пузыря:
1. Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца, затем контроль УЗИ ОБП.
2. Рекомендации по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
По поводу холестерина - придерживаться в течение 1 месяца Средиземноморской диеты. Затем повторно сдать кровь на холестерин и липидограмму. Если снижения показателей не будет - выполнить УЗИ БЦА и обратиться на поием к кардиологу для реше вопроса о назначении препаратов статинов для снижения холестерина.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов, холестерин, отек век по утрам, гол боль
3 сентября 2020
Виталий, Краснодар
Вопрос закрыт
Анализы за 2022 и 2023 год.
1 августа 2023
Вячеслав, Москва
Вопрос закрыт
Какую дозу статинов принимать
26 января 2024
Елена
Вопрос закрыт
Вопрос липидологу, как снизить холестерин
14 ноября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Много симптомов, не могу связать и найти причину.
18 ноября 2024
Виктория, Минск
Вопрос закрыт
Плохой липидный профиль, задержка месячных
24 ноября 2024
Милена, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва