Что вас беспокоит?
Вздрагивания в желудке.
Добрый вечер! Попробую как можно подробнее расписать то, что со мной происходит... В далёком 2006 году работал на заводе слесарем. Когда была работа - приходилось таскать тяжести. Когда не было - спал за столом перегнувшись по 2-3 часа. В итоге "заработал" рефлюкс и грыжу пищевода. Могло неделями тошнить и распирать в эпигастральной области... Прописывали Мотилиум и Маалокс. Помогало, но на время. Всё прошло, когда я сменил профессию. С 2010 года желудочные проблемы почти что не беспокоили... В прошлом 2023 году неудачно поспал на раскладушке и сильно заболело в спине/груди. Для профилактики решил сделать гастроскопию. Результат - без отклонений и патологий. Всё в норме. Ни грыжи, ни рефлюкса... Однако, летом этого 2024 года снова пришлось начать работать руками. А именно: на уровне груди изо всех сжимаю двумя руками два рычага. При максимальном усилии чувствовал что всё внутри сжимается, кровь приливает к голове...Иногда при этом случалась изжога, которую быстро "гасил" запивая стаканом воды. Где-то с середины октября начал чувствовать какие-то шевеления в груди (в верхней её части). Будто- бы вздрагивания, как бы крадущие часть воздуха на вдохе или выдохе. Без болей. Из-за этого перехвата стал возникать периодический кашель. Так же при дыхании на некоторых вздохах начал чувствовать, что дышу как-бы через желудок. Периодически при выдохе в том же месте (в районе желудка) стала появляться дрожь, имитирующая неудовлетворённость дыханием. На протяжении всего дня время от времени ощущаю некую тяжесть в эпигастрии. Есть умеренная отрыжка воздухом (без запаха). В состоянии дрёмы, ночью и сразу же после пробуждения все вышеперечисленные симптомы отсутствуют. Тошноты, слабости, потери аппетита нет. Единственное, на нервной почве стал себя проявлять СРК. Сам по себе человек я мнительный. После появления всех этих ощущений началась тревога. Побежал сдал ОАК, сделал рентген грудной клетки в двух проекциях - всё в норме. Что мне делать? Посоветуйте пожалуйста.. Каюсь, с лета этого года сплю по 5-6 часов в сутки в будни. В обед на работе перекусываю 2-мя сосисками, запивая чаем. Вечерами иногда позволял себе пивко 1 бутылочку.
Здравствуйте, описываемые симптомы соответствуют клинической симптоматике ГЭРБ и наличию грыжи ПОД. Смена работы позволила вам уйти в ремиссию по данному заболеванию, вероятно по этой причине рефлюкса в 2023 году не увидели по ФГДС, грыжи ПОД так же не всегда можно определить при проведении ФГДС.
В настоящее время физические нагрузки на работе привели к нагрузке на мышцы пресса, что привело к повышению внутрибрюшного давления и вызвало обострение.
В рамках дополнительно диагностики необходимо сдать ОАК, кал на скрытую кровь; пройти ФГДС, рентгенологическое исследование пищевода и желудка с барием(для оценки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, снимки рентгенолог должен проводить в положении стоя и лежа), а так же спирографию для исключения других причин кашля.
В настоящее время, для уменьшения проявления изжоги необходима коррекция образа жизни и соблюдение антирефлюксного режима:
1. Снижение массы тела, если она избыточная
2. Отказ от курения, употребления алкоголя
3. Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
4. Избегать переедания
5. Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
6. Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
7. Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
8. При появлении изжоги в ночное время, необходимо поднять изголовье кровати
В качестве медикаментозной терапии можно рекомендовать прием препаратов из группы ИПП: омепразол 20мг по 1 тб 2 раза в день, рабепразол 20мг в день или эзомепразол 40мг в день - утром за 30 минут до еды.
Так же рекомендуется добавить препарат из группы прокинетиков: итоприд 50мг по 1 тб 3 раза в день за 30 минут до еды.
Ситуационно в качестве препаратов "скорой помощи" можно использовать альгинаты и антациды: ренни, гевискон, альмагель, фосфалюгель
Екатерина Сергеевна, спасибо большое за столь подробный ответ! ОАК сдавал день назад - всё в норме. По рентгену с органами дыхания всё в порядке. К слову, забыл написать, что в детстве часто попадал в ДСО с приступами ДЖВП по причине переедания сладостей и жирного. По УЗИ желчный пузырь с перегибом.
Почти всё, что вы написали исключить, сейчас присутствует в полной мере... И чай пью почти на ночь, ем редко, кофе крепкий люблю с конфетами...
Ещё раз спасибо! Буду пробовать соблюдать ваши рекомендации
Принятый ответ
Рентген пищевода и желудка с барием это не то же самое, что рентген органов грудной клетки. Барий является рентгеноконтрастным веществом и позволит оценить размеры грыжи пищеводного отдела диафрагмы для определения дальнейшей тактики.
Перегиб желчного пузыря - это вариант нормы, клинически как правило никак себя не проявляет, он может провоцировать застой желчи, однако при сбалансированном питании этого как правило не происходит. Если по УЗИ ОБП нет взвеси или камней, то лекарственная терапия не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 202015 ответов
- 12 Марта 202129 ответов
- 21 Декабря 20226 ответов
- 3 Февраля 202339 ответов