Что вас беспокоит?
КТ грудной полости
Мужчине 61 год.На профосмотре на КТ грудной полости:правое легкое:легочный рисунок в прикорневой зоне деформирован.Сегемнтарный верхнедолевой бронх Б2 представлен в виде культи.Пневматизация окружающей лёгочной ткани неравномерно снижена по типу матового стекла.Дифференцировка структур правого корня снижена за счет наличия перибронхиального (в области устьев ПВДБ и промежуточного бронха мягкотканного полицикличного образования пониженной плотности общими размерами 31,2×43,9×29,5 мм с нечеткими,неровными и лучистыми контурами,распространяющегося перибронхиально вдоль ПВДБ бронха и промежуточного бронхов.Просвет сегментарного бронха Б2 обрывается в этом образовании.Линейные фиброзные тяжи в S5 и S5,6 слева.Левое легкое легочный рисунок не деформирован. Плевры не уплотнены,без патологических образований.Синусы свободные.Средостение смещено вправо,не расширено.Сердце и крупные сосуды обычно расположены.Кальциноз стенки аорты и стенок коронарных артерий.Камеры сердца в пределах возрастных изменений.Листки перикарда тонкие.Калибр магистральных лёгочных сосудов и аорты не изменен.Клетчатка средостения уплотнена.В средостении определяются л/узлы:паратрахеальные-до 8-14 мм по к/о,субкаринальные до 16 мм, бронхопульмональные справа сливаются в один конгломерат с объемным образованием,слева не увеличены.Объемное образование распространяется в средостение и совместно с конгломератами лимфоузлов поддавливает верхнюю полую вену,правую ветвь главной лёгочной артерии,легочные сосуды,ППБ.В проекции перешейка щитовидной железы и левых отделов верхнего средостения определяется образование с чёткими контурами,накапливающее контраст,размерами около 13,5×25,6 мм.Диафрагма расположена обычно.Ножки диафрагмы-правая утолщена.Костно-деструктивной патологии не определяется.Грыжи Шморля верхний поверхностей тел.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:КТ картина центрального с-r правого легкого с гиповентиляцией верхней доле.Мидиастинальная количественная лимфоаденопатия.Аортокоронгарокальциноз.Дилатация восходящего отдела аорты.ВЧЕРА ПАПА БЫЛ У ОНКОЛОГА,НА БИОПСИЮ ЕГО НАПРАВИЛИ ТОЛЬКО НА 25.11 И ДАЛИ НАПРАВЛЕНИЕ НА ПЭТ-КТ.На ПЭТ-КТ есть возможность попасть 22.11. Повторный прием к онкологу 16 декабря!Скажите,пожалуйста,может на ПЭТ-КТ записаться на попозже,не будет ли оно к 16 уже неактуально.Почему они записали на биопсию только на 25,спустя неделю после приема,ведь они должны взять при подозрении на злокачественные опухоль биопсию в течение суток после приема онколога.Папа каждый год проходит мед.осмотр,в том году все было хорошо.В этом году образовалось объемное образование,получается быстрый рост опухоли.ФГДС сделал,там все хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас два образования и в легком и в щитовидной железе, и наличие множества лимфоузлов пэт-кт надо делать для дифф диагности это может были лимфопролиферативное заболевания или две онкологии, биопсия да должна быть выполнена в течение трех суток по хорошему
Татьяна Михайловна, сделали пэт-кт Заключение: ПЭТ/КТ картина: - центральное, гиперметаболическое образование в/доли правого легкого, с обтурацией просветов субсегментарных бронхов из группы В1+В2, полуциркулярным охватом самих В1+В2, интимным прилеганием к костальной плевре, непарной вене на фоне добычной доли v. azygos (нельзя исключить инвазию), ЛВДБ - CR - повышенная метаболическая активность в неувеличенных правых шейных и медиастинальных л/у, более вероятно, вторичной природы. Дополнительно: - единичные очаговые уплотнения легких, без повышенной фиксации ФДГ; рекомендован динамический КТ контроль .
Да, процесс злокачественный в легком
теперь с такими данными нужно ехать на онкологический консилиум для назначения лечения
Татьяна Михайловна, сегодня сделали бронхоскопию.Заключние:эндобронхиально паталогии не определяется.Онколог записал на 16 декабря,не видя результатов анализов(пэт-кт).
К сожалению да не всегда получается взять биопсию при раке легкого, я думаю что в диспансере попробуют еще раз если нет химия будет назначена по диагнозу клинически
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследования данные за образование легкого. В данном случае рекомендуется выполнить биопсию образования с последующим гистологическим и ИГХ исследованием. Пэт кт проходите в назначенную дату оно будет актуально на приеме онколога.
Рустам Гамирович, сделали ПЭТ-КТ Заключение: ПЭТ/КТ картина: - центральное, гиперметаболическое образование в/доли правого легкого, с обтурацией просветов субсегментарных бронхов из группы В1+В2, полуциркулярным охватом самих В1+В2, интимным прилеганием к костальной плевре, непарной вене на фоне добычной доли v. azygos (нельзя исключить инвазию), ЛВДБ - CR - повышенная метаболическая активность в неувеличенных правых шейных и медиастинальных л/у, более вероятно, вторичной природы. Дополнительно: - единичные очаговые уплотнения легких, без повышенной фиксации ФДГ; рекомендован динамический КТ контроль .
Данные за злокачественный процесс. Рекомендации остаются прежними выполнение биопсии.
Рустам Гамирович, сегодня сделали бронхоскопию.Заключение:эндобронхиально патологии не определяются.Это как?Про объемное образование ничего не пишут
Биопсию взять не удалось. Нужно обратится к томакальному хирургу и решать вопрос о получение материала на гистологическое исследование другим способом.
Принятый ответ
Здравствуйте
Интервалы между исследованиями большие. Возможно это связано с отсутствием кадров, очередью итп (организационные причины). Вы можете обратиться к главному врачу с письменным заявлением , попросить ускорить процесс обследования, написать обращение в минздрав, акцентировав информацию на интервалах времени. Естественно, чем раньше пациент будет оьследован и начато лечение, тем лучше
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ничего не откладывать. Проходить ПЭТ в самое ближайшее время.
Временные промежутки связаны со сложностями объемов работы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Назначенные обследования нужно выполнять как можно быстрее.
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, сам протокол пэт-кт.
Назгуль Муртазакуловна, ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЭТ/КТ Физиологическая гиперфиксация РФП: В головном мозге, слюнных железах, лимфоидном кольце, миокарде левого желудочка, почках, фрагментарно по ходу мочеточников, мочевом пузыре, по ходу желудочно - кишечного тракта (преимущественно по ходу правых отделов толстого кишечника). SUVmax пула крови: 1.15 SUVmax печени: 2.10 Область головы и шеи: Накопление РФП головным мозгом достаточно симметричное. В обеих верхнечелюстных пазухах катарально-пролиферативные явления; в левой с фиксацией РФП SUVmax 2,28 - реактивного характера; рекомендованных консультация отоларинголога. Пневматизация остальных придаточных пазух не нарушена. Слюнные железы без особенностей. В структурах лимфоглоточного кольца и неувеличенных регионарных л/у 2 уровня шеи билатерально реактивная фиксация ФДГ: - левая небная миндалина с SUVmax 4,21 - л/у 2 уровня шеи справа <10 мм по КО с SUVmax 2,06; при наличии клинической необходимости рекомендована консультация отоларинголога. Глотка и гортань анатомически правильно развиты. Их контуры ровные и четкие, стенки не утолщены. Щитовидная железа в размерах не увеличена, без очагов патологической гиперфиксации РФП. Единичный лимфатический узел 6В уровня справа не увеличен с фиксацией РФП: 7 мм по КО SUVmax 2,38. Остальные шейные лимфоузлы не увеличены, без повышенной фиксации ФДГ. Органы грудной клетки: На границе С1/С2 правого легкого центральное, гиперметаболическое образование неправильной формы, с четкими неровными контурами, размерами 38х48х41мм с SUVmax 12,45. Образование: - обтурирует просветы субсегментарных бронхов из группы В1+В2 - полуциркулярно охватывает сам В1и В2 - интимно прилежит: к костальной плевре, непарной вене на фоне добычной доли v. azygos (нельзя исключить инвазию), ЛВДБ. В легких единичные, четко очерченные очаговые уплотнения, без повышенной патологической фиксации ФДГ: до 4 мм (С6 правого легкого). Деформация архитектоники легочной ткани за счет участков пневмофиброза. Просветы трахеи и левых крупных бронхов прослеживаются. Внутригрудные лимфоузлы, 4R,7 и 10R групп, с активностью РФП, не увеличены: 9 мм по КО SUVmax 2,99 (10R). Плевральные листки не утолщены. В плевральных полостях выпота нет. Структуры средостения без особенностей. В полости перикарда выпота нет. Аксиллярные лимфоузлы не увеличены, без повышенной фиксации ФДГ. Органы брюшной полости: Печень: ККР до 123 мм , ρ + 51 HU (n = ККР до 150 мм, ρ + 50-65 HU). Очагов патологической гиперфиксации ФДГ нет. Поджелудочная железа в размерах не увеличена, без очагов патологического гиперметаболизма ФДГ. Парапанкреатическая клетчатка - без инфильтративных изменений. Селезенка в размерах не увеличена, без очаговой метаболической активности РФП. Добавочная долька селезенки до 10 мм. Надпочечники обычных размеров, без очагов патологической гиперфиксации ФДГ. Почки расположены обычно, контур четкий, ровный. Простая киста правой почки. Лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены в размерах, без повышенной фиксации ФДГ. Свободной жидкости в брюшной полости не отмечается. Органы малого таза: Визуализируемые органы малого таза без очагов гиперфиксации РФП. Клетчатка таза не изменена. Предстательная железа неоднородная за счет включений кальция. Тазовые лимфоузлы не увеличены, без повышенной фиксации ФДГ. Паховые лимфоузлы патологически не изменены. Свободной жидкости в полости малого таза не отмечается. Костная система и мягкие ткани: Признаков опухолевого поражения скелета с повышенной метаболической активностью ФДГ не выявлено. Визуализируются дегенеративные изменения позвоночника. Мягкие ткани в зоне сканирования - без очагов патологической гиперфиксации ФДГ. Заключение: ПЭТ/КТ картина: - центральное, гиперметаболическое образование в/доли правого легкого, с обтурацией просветов субсегментарных бронхов из группы В1+В2, полуциркулярным охватом самих В1+В2, интимным прилеганием к костальной плевре, непарной вене на фоне добычной доли v. azygos (нельзя исключить инвазию), ЛВДБ - CR - повышенная метаболическая активность в неувеличенных правых шейных и медиастинальных л/у, более вероятно, вторичной природы. Дополнительно: - единичные очаговые уплотнения легких, без повышенной фиксации ФДГ; рекомендован динамический КТ контроль . Рекомендации: Консультация профильного врача-клинициста. СЕГОДНЯ СДЕЛАЛИ СДЕЛАЛИ БРОНХОСКОПИЮ.Заключение:эндобронхиально паталогии не определяется.К онкологу только 16 декабря записал,не видя результатов
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20202 ответа
- 2 Августа 202117 ответов
- 13 Ноября 202113 ответов
- 5 Января 20228 ответов