СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2640346

Что вас беспокоит?

Боли в пояснице. Результат МРТ

Здравствуйте, последние дни очень сильные боли в пояснице, сегодня сделала мрт . Картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия диска L3 L4. Какие препараты нужно проколоть?

Протрузии
50 лет
19 Ноября 2024·Просмотров: 47·Анна, Калининград

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
По результатам мрт только возрастные изменения-остеохондроз и протрузия небольшого размера без воздействия на нервные структуры.
Самостоятельно уже чем-то лечились?

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Марина Алексеевна, только диклофенак колола чтобы обезболить. Боль такая, что даже с кровати встать тяжело

Диклофенак лучше заменить на более безопасный мелоксикам 1,5 мл 1 р/д в/м 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 5-7 дней;
Добавляют также обычно миорелаксант, к примеру, таб.стезиум 75 мг 1 таб 2 р/д 10-14 дней.
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки 7-10 дней.

Также при недостаточном эффекте назначают р-р.дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 5 дней.


При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!
По МРТ имеются не выраженные изменения, опасности не несут, не влияют на нервные структуры.
Сейчас до снятия боли и спазма: в/м Артоксан 20 мг 6 дней, в/м Нейробион 3.0 мл через день 3 дня, таб. Мидокалм Лонг 450 мг вечер 10 дней, местно пластырь с Лидокаином на 12 часов. Обязательно Омез 20 мг утром за 30 минут до еды на время лечения .

Здравствуйте! По МРТ только возрастные изменения позвоночника. Протрузия не сдавливает нервный корешок и не может являться источником боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Вероятнее это мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор).
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- кеторол 1.0 или декскетопрофен 2.0 внутримышечно 5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.