Консультация терапевта /

Не проходящий кашель — вопрос №2640388

36 просмотров

Здравствуйте, кашель начался три недели назад сухой, иногда с мокротой скудной, пропила цикловир(1 нед) потом вефирон и Амоксиклав(2 нед) т.к. кашель хуже стал, появились всхлапывабщиеся пузырьки и хрип с правой стороны, кашель приступообразный, в лежачем положении усиливается под вечер, сухой, давящий, сделала снимок вчера, без потологии, со вчерашнего дня назначили Цефтриаксон внутривенно и хлористый, начала пить Арбидол и Ремантадин, сегодня вечером поднялась температура 37,5, кашель такой же хрип с правой стороны, как будто что то мешает и не отхаркивается, мокроты нет, слышно пузырьки, но врач сколько слушала, всегда говорила хрипов нет

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
По описанию характер инфекции - не ясен, для уточнения рекомендую сдать свежие анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок, рентгенографию (лучше КТ) легких.

В настоящее время рекомендую - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день), при высокой температуре или головной боли можно использовать парацетамол или ибупрофен; для улучшения отхаркивания мокроты - амброксол 30 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца.
Клиент
Сергей Николаевич, температура поднялась до 38 сейчас и сегодня второй день уколов Цефтриаксон в/в, до этого температуры не было, только кашель, по какой причине температура может так подняться резко, может ли это говорить о том что Цефтриаксон не подходит

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
На фоне лечения антибиотиком температура может подниматься, если инфекция вирусная и её лечат антибиотиками, если антибиотик не успел подействовать на флору, если флора не чувствительна к антибиотику и другим более редким причинам.
Описанный эпизод не может служить поводом для отмены антибиотика, но является поводом к проведению обследования указанного в моем первом ответе.
Принятый ответ
Терапевт
Доброго времени суток Ольга.
Терапевт
Для уточнения характера заболевания и коррекции лечения рекомендую сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, кровь на С-реактивный белок.В случае выявления по анализу крови признаков бактериальной инфекции прием арбидола и ремантадина не нужен. Если температура уже нормальная или субфебрильная, а кашель продолжает беспокоит, то это кашель остаточный. После перенесенной вирусной инфекции, гриппа, вирусного бронхита у многих людей длительный кашель – это остаточный кашель, может сохраняться еще в течение 1-3 недели. Чаще всего это наблюдается у детей и лиц со слабым иммунитетом. При сухом или смешанном кашле рассасывайте ренгалина по 2 табл 3 раза в день 7 -10 дней. Принимайте Витамин С 500 мг внутрь 2 раза в день,10 дней. Витамин Д по 2000 МЕ во время завтрака, месяц. Начните прием тонзилосепта по 2 капсулы 3 раза в день, курсом месяц. При непродуктивном кашле с трудноотделяемой мокротой в таких случаях рекомендуют использовать препараты на основе подавляющие воспаление - пульмикорт. Пульмикорт 0,5 для ингаляции -2 мл лекарства разводят в 2 мл физраствора, дышат через небулайзер 2 раза в день 10 дней. После ингаляции с пульмикортом нужно прополоскать рот и выплюнуть. Для снятия отека и воспаления со слизистой носа и горла можно принимать Цетрин 10 мг (Лоратадин) 1 табл. в день, 5 дней.В качестве жаропонижающее средства при высокой температуре выше 38,5 обычно рекомендуют парацетамол 500 мг, согласно инструкции по 1 таблетки 3-4 раза в день. (не более 4 г в сутки ) или ибупрофен по 200-400 мг до четырех раз в сутки, не превышая суточной дозы в 1200 мг. Показанием для КТ ОГК является фебрильная температура более 3-5 дней, высокой уровень СРБ, снижение сатурации до 93 % и ниже . Контролируйте температуру тела и сатурацию кислорода. По сатурации и анализам крови можно будет понять какое в дальнейшем нужно будет лечение. Увеличьте количество потребляемой жидкости. Теплое обильное питье - 30 мл. на кг веса, больше пить фильтрованной воды, чай с лимоном и медом, морсы.
Клиент
Александр Александрович, температура поднялась до 38, и сегодня второй день Цефтриаксон а в/в, до этого температуры не было, только кашель, по какой причине температура может так подняться, может ли это говорить о том что Цефтриаксон не полходит
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Персен при ГВ
27 мин. назад
800.00 р.
VIKTORIA, Кемерово
Не могу поднять магний
33 мин. назад
699.00 р.
Оленька, Кызыл
Дексаметазон
37 мин. назад
700.00 р.
Ирина
Вопрос закрыт
Синяки на теле, боли в суставах
39 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Слизь в носоглотке ребенка
1 час назад
699.00 р.
Мария, Москва
Расшифровка анализов
1 час назад
800.00 р.
Оксана, Сочи
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Я задала платный вопрос по гинекологии, получила ответ совсем на другой вопрос, врач просто...
— Марина, г. Новосибирск
фотография пользователя
Все понятно и четко. Объяснили как и что нужно делать Мне все понравилось Да посоветую
— Виктория, г. Самара
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Все доступно объяснила Кратко и четко Посоветую мне понравилось
— Виктория, г. Самара