СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2640882

Что вас беспокоит?

Повышается давление каждый вечер

Здравствуйте, отец после инсульта (месяц) принимает индапанид 0,75 утром и лозартан 25 мг утром в 16:00 индапанид 0,75 и через час лозартан 25мг, амлодипин 5 мг. Утром и днем давление в норме , вечером к 16-17 часам поднимается 160-190 приходится пить скорую помощь каптоприл. Пить с утра большие дозировки боимся , сильно падает давление . Порекомендуйте как снизить давление к вечеру. Нужно увеличивать утреннюю дозу что бы вечером было с давлением нормально? К врачу идти не можем отец не ходячий пока. Анализ крови месяц назад Глюкоза-6.84 Мочевина-5,64 Креатин н-102,78 Холестерин 5.11 Белок 62,7 Алт-13.3 Аст 17,5

Гипертензия , камни в почках,ишемический инсульт
65 лет
19 Ноября 2024·Просмотров: 838·Юлия, Мариуполь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Рекомендую утром от повышенного давления индапамид 1,5 мг утром
Лозартан 50 мг или гипосарт 8 мг
Вечером амлодипин или леркамен 10 мг
При необходимости в обед моксонидин 0,2 мг или вечером.
Для разжижения крови кардиомагнил 75 мг
От повышенного холестерина аторвастатин 20 мг вечером
Для стабилизации сосудов милдронат 5,0 и мексидол 2,0 внутримышечно 10 дней
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.
Принимайте в обед амлодипин 2,5 мг, чтобы предотвратить вечерний подьем давления. Вечером лозаратан и амлодипин 2,5 мг. Индапамид принимайте только утром. Если давление все же будет повышаться к вечеру, то в обед принимайте 5 мг амлодипина. обращайтесь, если возникнут вопросы.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Принятый ответ

Здравствуйте! Индапамид принимают утром 1,5 мг и 50 мг лозартана( перед приемом препаратов измеряйте давление, чтобы предотвратить развитие гипотонии) прием амлодипина можно перенести на обед и увеличить дозу до 10 мг при неэффективности прежней дозы. Также лозартан можно заменить на более эффективный сартан( эдарби или гипосарт). Определиться с дозой аторвастатина рекомендовано после сдачи липидограммы. Здоровья вам и вашим родным ?

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Ангелина Владимировна, здравствуйте вчера была такая терапия утром.
9:00 Индапанид 1,5 после приема122/69
13:00 эдарби 40 давление после 116/77 в 21:30 выросло 147/89
В 21:30 - леркамен 10
3:00 давление 98/61 пульс59

Весь день давление было низковатый а ночью в 3:00 упало на 98/61 пульс59


Днем раньше был гипертонический криз и кололи магнезию каптоприл дважды пили ногам и папаверин

Подскажите леркамен можно пол таблетки давать? Или как лучше?

Можете снизить дозу леркамена или временно отменить, так как резкое снижение АД опасно, особенно после инсульта. Перед приемом препаратов рекомендовано измерять АД, чтобы не допустить гипотонии.
Возможно, артериальное давление снизилось на прием эдарби, так как он эффективнее, чем лозантан. У него есть накопительный эффект, вероятно, при приеме эдарби и индапамида давление придет в норму и Леркамен можно будет отменить.

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Ангелина Владимировна, а эдарби нормально в дозировке 40? Или лучше тоже сменить на 20?

Можете начать с 20 мг, затем при недостаточном эффекте увелить до 40 мг. Но думаю без Леркамена 20 мг будет недостаточно.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если вечером поднимается давление, нужно менять утреннюю терапию.
На данный момент можно :
-утро : индапамид 1.5 мг ;
- лозартан можно заменить на телмисартан 40 мг, он более современный, обладает длительным действием, что позволяет принимать его один раз в день.
-вечером амлодипин 10 мг, если будут отёки нижних конечностей, то можно заменить на леркамен 10 мг.

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Дарья Сергеевна, здравствуйте вчера была такая терапия утром.
9:00 Индапанид 1,5 после приема122/69
13:00 эдарби 40 давление после 116/77 в 21:30 выросло 147/89
В 21:30 - леркамен 10
3:00 давление 98/61 пульс59

Весь день давление было низковатый а ночью в 3:00 упало на 98/61 пульс59


Днем раньше был гипертонический криз и кололи магнезию каптоприл дважды пили ногам и папаверин

Подскажите леркамен можно пол таблетки давать? Или как лучше?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Оставьте индапамид 1.25 мг на утро, а в обед около 15.00 лозартан 25 мг и амлодипин 5 мг. Лучше всего принимать терапию за 2 часа до повышения давления, что поможет лучше добиться контроля.
Также желательно уменьшить количество соли в рационе.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.