Что вас беспокоит?
Что делать
Здравствуйте. Ребёнку 9 лет, не можем выявить аллергию. Симптомы насморк, заложенность носа, кашель и высыпания по телу, появляются резко он их расчесывает. Сдавали анализы на паразитов кровь, калл отрицательно. Назначили зондирование на паразитов, два раза пытались пройти не может ребёнок это сделать. Аллерголог назначила нам для купирования симптомов табл. Монтелукпст 5мг, и дезринит в нос. -лечение это помогает, но эффект временный.
Принятый ответ
Вита,здравствуйте.
Для выявления причинных аллергенов можно сделать кожные пробы-
это наиболее достоверный метод , если же выявлять по крови -самой точной считается система ImmunоCap, сдать по-отдельности спец иммуноглобулины Е к предполагаемым аллергенам, либо респираторную аллергопанель.
Обязательно обследоваться на гельминтов-кал трехкратно по Parasept.
Юлия Николаевна, здравствуйте. Калл сдавали три раза, всё отрицательное. Вот зондирование не может ребёнок сделать, что бы исключить паразитов. Хотя аллерголог назначил зондирование. Что нам нужно сейчас сдать на аллергены.? Их же много на какие именно я не знаю
Вита, добрый день, сейчас проходите зондирование и сделайте кожноскарификационные пробы с бытовыми аллергенами ,5 дней до проб не принимать противоаллергические препараты,
если не найдете ,где делают пробы,то сдайте кровь на аллергены ,вот этот анализ:
Phadiatop ImmunoCAP (Фадиатоп Иммунокап), IgE к смеси ингаляционных аллергенов.
Как будут готовы анализы-присылайте результаты,обсудим.
Юлия Николаевна, спасибо. Но зондирование он не готов делать ни в какую.
Вита, Вы знаете,кал на гельминтов по Parasept достаточно достоверный метод диагностики гельминтов,я думаю ,можно пока обойтись и без зондирования и не мучить ребёнка.
Посмотрим результаты Фадиатоп.
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите пожалуйста лор врач осматривал ребёнка с эндоскопом? Риноцитограмму делали?
Оксана Михайловна,здравствуйте.у Лора были не однократно, мазок сдавали с носа аллерген присуцтвовал на тот момент.
В таком случае рекомендуется выполнить кожные пробы, модно сдать панель protia 91 protia 91. Если и после этого аллерген не будет выявлен, то аллергический ринит будет выставлен клинически только
Оксана Михайловна, выставлен клинически это как понять? Объясните пожалуйста
Т.е. лечение вы будете получать от аллергического Ринита, но он будет неясной этиологии( причина не определена).
Оксана Михайловна, понятно спасибо вам большое
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая , что лечение от аллергии помагает. Также есть симптомы респираторной аллергии и кожные высыпания.
В таких ситуациях рекомендуется обследование:
спец ig E immunocup
В первую очередь аллергены пыли. Тараканы, если есть дома.
Аллергены домашней пыли: домашняя пыль (h1), таракан (i6), клещи D. pteronyssinus (d1), D. farinae (d2),
Плесень, если дома есть черные участки на стенах и цветы в горшках:
- Плесень: Alternaria alternatа (m6), Cladosporium herbarum (m2), Aspergillus fumigatus (m3), Penicillium notatum (m1), Candida albicans (m5).
Животные, которые живут дома и есть контакт, выбираем нужные
- Эпидермальные аллергены животных: эпителий кошки и перхоть (e1), перхоть собаки (e5), мышь/крыса (e71/e73), кролик (e82), морская свинка (e6), эпителий овцы (e81), хомяк (e84), лошадь (e3).
Если симптомы апрель-май
- Пыльца деревьев: ольха (t2), берёза (t3), дуб (t7), лещина обыкновенная (t4), маслина европейская (t9), платан (t11), ива белая (t12), тополь (t14), ясень белый (t15), сосна белая (t16), японский кедр (t17), акация (t19).
Если симптомы с августа по ноябрь:
- Пыльца сорных трав: амброзия полыннолистная высокая (w1), хмель (w22), полынь обыкновенная (w6), нивяник (w7), одуванчик (w8), подорожник (w9), зольник (поташник, камочка) (w11), золотарник (w12), амарант (щирица запрокинутая) (w14).
Если симптомы ухудшаются в июне-июле:
- Пыльца злаковых трав: рожь культивированная (g12), смесь трав колосок душистый/ежа сборная/тростник обыкновенный/полевица (g1/g3/g7/g9), свинорой пальчатый (g2), тимофеевка (g6).
Если нет возможности сдавать айзек иммунокап, можно обойтись отдельными показателями, которые могут вызывать аллергию. Чаще всего это лучше выяснять на приеме, после подробной беседы с аллергологом.
Есть другие респираторные панели, где есть сразу все основные аллергены, но они менее точные . Самый точный метод обследования иммунокап. Панель protia не самая точная, она часто дает ложноположительные и ложноотрицательные показатели.
Золотой стандарт обследования на аллергию , это иммунокап или кожные пробы.
Если кашель длительный и помагает монтелукаст, в такой ситуации рекомендуется спирография с сальбутамолом.
Также в такой ситуации рекомендуется консультация лора, осмотр эндоскопом, посев , риноцитограмма.
Нужно исключить постназальный затек, Аденоидит , при данных состояниях тоже может быть кашель. И Назонекс будет эффективен.
Приложите фото высыпаний.
Ольга Олеговна, здравствуйте фото приложила, бывает и вот так , а бывает мелкие болячки вылезут прям на глазах и он их расчесывает
Ольга Олеговна, тараканов нет, пыль каждый день протираем да и сдавали мы на кош.шерсть, деревья там какие-то, в выписке есть то что мы сдавали, там отрицательно
Ситуация спорная с аллергией.
Надо начать с лора. Может причина не в аллергии, раз аллерген не установлен.
Или так бывает , что анализы не показывают, потому что это не самые точные анализы, что вы сдавали.
Пройдите обследование у лора, если найдут в носу эозинофилы, тогда переслать аллергены методом иммунокап или кожные пробы.
Если все же проблема другая, то лечиться у лора.
Ольга Олеговна, были мы у Лора. Сдавали мазок с носа, аллерген присуцтвует. А вот какой не известно. Может ли паразиты так на него действовать?
На нос паразиты не действуют. В носу смотрим только эозинофилы . Если они есть. Значит ринит аллергический и рекомендуется дообследование.
По фото можно предположить крапивницу.
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 202011 ответов
- 9 Июня 20228 ответов