Консультация гематолога /

Повышенные тромбоциты — вопрос №2642580

136 просмотров

Добрый день
Повышены Тромбоциты. гематолог назначила принимать клопидогрел и Тромбо АСС и сдать анализы , прилагаю результаты.. На очный прием в декабре Есть ряд вопросов:
Это относится к раку крови? с этим люди долго живут?
Есть ли ограничения при приеме лекарств (например, принимаю гормональные таб Клайра)?
Можно ли пить алкоголь (редко, по праздникам) если принимаю такие препараты?
Это заболевание лечится?
По питанию есть ли какие ограничения?
Сопутствующие заболевания ГЭРБ


Возраст: 44

Хронические болезни: ГЭРБ
Вопрос закрыт
тромбоциты
мутация генов
рак крови

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, подскажите, тромбоциты всегда ниже 500 тыс? Была ли выполнена трепанобиопсия?

Если врач ставит хроническое миелопролиферативное заболевание под вопросом, то с таким уровнем тромбоцитов аспирины могут не назначаться, если нет никаких отягощающих обстоятельств, сосудистых осложнений в прошлом.

Пока диагноза нет, то прием кок может быть продолжен на общих основаниях, дополнительно сможно сдать генетический анализ на тромбофилии FII , FV, протеин С, протеин S, антитромбин III.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Сергеевна, препараты клопидогрел и Тромбо АСС принимаю почти месяц..тромбоциты были до приема препаратов 480..самое большое, сейчас в пределах 450..сдаю каждые две недели. Трепонатобиопсия не была выполнена, еще не попала на очный прием к гематологу..не знаю назначат ли мне..На остальные вопросы не смогли бы вы ответить , очень переживаю, не рак крови ли это?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
Дело в том что у вас сейчас у вас такие тромбоциты что это может быть расценено как вариант нормы ( норма у здоровых людей от 150-450 тыс).
Рака крови нет, не переживайте.
Дождитесь осмотра гематолога, возможно, диагноз будет поменян на реактивный тромбоцитоз, а не хроническое заболевание крови. Прояснит ситуацию трепанобиопсия.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Сергеевна, А то что у меня обнаружена мутация по анализам?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
Обнаружение мутации само по себе не является определяющим критерием в установке диагноза . Мутация может повышать риски тромботических осложнений.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
Всех благ!
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Добрый день, Елена!

На основании предоставленных вами данных, могу дать предварительный комментарий:

Повышенные тромбоциты: Оно может быть реактивным (например, при воспалении, дефиците железа или после хирургического вмешательства) или первичным (связанным с заболеваниями костного мозга, включая миелопролиферативные заболевания, например, эссенциальную тромбоцитемию). Генетическое исследование, которое вы приложили, показывает наличие мутации JAK2 V617F, что может указывать на первичную форму тромбоцитоза.

Связь с раком крови: Наличие мутации JAK2 связано с миелопролиферативными заболеваниями, такими как эссенциальная тромбоцитемия или полицитемия вера, но это не обязательно рак в классическом понимании. Это скорее хроническое заболевание, которое требует регулярного наблюдения и лечения для предотвращения осложнений (например, тромбозов).

Лечение: Препараты, которые вам назначены (клопидогрел и Тромбо АСС), помогают снизить риск тромбообразования. Лечение направлено на предотвращение осложнений и улучшение качества жизни.
Если будет поставлен диагноз эссенциальной тромбоцитемии, может быть назначена циторедуктивная терапия, а зависимости от дополнительных факторов риска, которые можно определить после дополнительного обследования.

Прием гормональных препаратов: Клайра (гормональные таблетки) может повышать риск тромбозов, особенно на фоне тромбоцитоза. Рекомендуется обсудить с гематологом необходимость замены контрацептива на альтернативный метод.

Алкоголь: Редкий прием алкоголя в небольших количествах допустим, но важно следить за состоянием печени, так как препараты (например, клопидогрел) могут оказывать на нее нагрузку.

Ограничения в питании: Избегайте продуктов, способствующих сгущению крови (например, жирной пищи, продуктов с высоким содержанием витамина K).

Продолжительность жизни: С правильным лечением и контролем состояния прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Валерьевна, есть ли необходимость делать трепанобиопсия и нужно ли сдавать какие либо еще анализы дополнительно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Да, есть клинический стандарт, который необходимо выполнить для уточнения диагноза при обнаружении мутации JAK2 V617F у пациента с повышенным количеством тромбоцитов. Точный диагноз требует комплексного обследования для определения конкретного миелопролиферативного заболевания, таких как эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ) или первичный миелофиброз (ПМФ).

1. Исследование костного мозга
Миелограмма: Исследование клеточного состава костного мозга.

2. Трепанобиопсия костного мозга: Гистологическая оценка клеточности, мегакариоцитов, степени фиброзирования.

3. Инструментальные методы: УЗИ органов брюшной полости: Исключение спленомегалии (увеличение селезенки). Оценка состояния печени (возможный признак портального тромбоза). ЭхоКГ или допплерография сосудов: Для исключения тромбозов, особенно в атипичных локализациях (портальные, печеночные, мезентериальные вены).

4. Оценка риска тромбозов. Риск-тесты: Генетические маркеры тромбофилии (F5 Leiden, мутация протромбина).
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Наталья Валерьевна, спасибо большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
Для уточнения диагноза необходимо выполнение гистологического исследования костного мозга. Уровень тромбоцитов повышен незначительно. Клопидогрел и аспирин не снимают тромбоциты, они назначаются для снижения рисков тромботических осложнений. Двойная антиагрегантная терапия назначается очень редко. При хмпз с минимальным риском тромботических событий (рассчитывается по специальным шкалам), антиагреганты могут не назначаться совсем.
Перед назначением кок обязательно исключить наследственные тромбофилии: мутации F2 и F5, протеин с, s, антитромбин.
Пожаловаться
Клиент
Анна Павловна, те анализы которые вы написали может назначить генетик по ОМС или только гениколог? мутации F2 и F5, протеин с, s, антитромбин..
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
По омс данные анализы очень редко где выполняются. Уточнить можно у гематолога
Пожаловаться
Клиент
Анна Павловна, если мутации F2 и F5 сдавала 8 лет назад.. - не обнаружено..могут ли они изменится за такое время? Антитромбин III сдавала - в норме, он есть в прикрепленных анализах
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
нет, F2 и F5 сдаются однократно, в течение жизни не меняются. В таком случае остается определить уровень протеинов.
Прием КОК при подтверждении ХМПЗ - спорный вопрос. Необходимо соотносить риск и пользу, т.к. ХМПЗ сопровождаются увеличение рисков тромботических событий.
Пожаловаться
Клиент
Анна Павловна, подскажите пожалуйста , а если обнаружена мутантная гомозигота 4G/4G по полиморфизму PAI 5G-6754G и гетерозиготы по полиморфизмам MTR A2756G, MTRR A66G, ITGA2 C807T. Они на что влияют? Сдавала тоже 8 лет назад..или эти анализы уже недействительны? результаты прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
Действительны, но никакого доказанного влияния они не оказывают
Пожаловаться
Клиент
Анна Павловна, спасибо большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
Рада помочь! Обращайтесь!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка оак ребёнка
4 ответа
12 апреля 2023
Александра
Вопрос закрыт
Повышены тромбоциты.
1 ответ
24 мая 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Низкое число тромбоцитов
1 ответ
2 июля 2023
Мария
Вопрос закрыт
Анализв ребенка 2 месяца
1 ответ
9 августа 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Трактовка анализа крови
5 ответов
12 марта 2024
Олеся
Вопрос закрыт
Отклонения в анализе крови
5 ответов
26 июня 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гематологи
Анастасия Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Анастасия Степашкина
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна Солтыс
49 отзывов
Анна Солтыс
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Елизавета Бурцева
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Мария Игоревна Грекина
146 отзывов
Мария Грекина
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гематологам
фотография пользователя
Гематологу Анастасия Степашкина
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
—
фотография пользователя
Гематологу Екатерина Плотникова
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
—
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com