Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2642673

Что вас беспокоит?

Стеноз аорты

Здравствуйте. Вчера узнала диагноз стеноз аорты 1 степени. Была на приеме у терапевта, даже не дали направление к кардиологу. Сказали пейте статины, худейте. В интернете прочитала, что без операции с таким диагнозом выживаемость 2-3 года. Если честно, пришла в ужас. Неужели это так или всё-таки с 1 степенью поживу ещё? Возраст 58, менопауза с 50 лет. Вес 110. Сама похудеть не могу. Хожу три года в бассейн по 3 раза в неделю. Гуляю с собакой. Работа сидячая. Из симптомов иногда потемнение в глазах, одышка при подъеме по лестнице или ходьбе в гору. Год назад резко упало давление, был предобморок. Чувство сжатия в груди не уверена, что не от страха на нервной почве. Беспокоит также изжога и отрыжка. Вообще все ощущения в сердце проходят после отпугивания воздухом.

Гастрит, удален желчный пузырь. Грыжа пищевода. Гипертония 1 ст
58 лет
20 Ноября 2024·Просмотров: 533·Людмила, Москва

Покажите данные эхокг

Александр, не вижу здесь как прикрепить файл. Скопировала. Эхокардиография
Заключение
Стеноз АК с недостаточностью 1 степени. Незначительная дилатация левого предсердия. Незначительная концентрическая гипертрофия МЖП без признаков обструкции кровотока в ВТЛЖ. Уплотнения стенок аорты, створок АК(кальциноз), МК. Диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ 1 типа. Глобальная систолическая функция миокарда ЛЖ удовлетворительная. Заключение УЗ исследования не является диагнозом и должно интерпретироваться лечащим врачом с учетом других медицинских данных.
Описание
Визуализация затруднена: из-за конституционной особенности пациентки, исследование на фоне НРС, доступ преимущественно апикальный и субкостальный. Левое предсердие: расширен, 42 мм(N=20-40мм); апикально 38 x 54 мм (N= 39 х 49 мм) Левый желудочек: по Симпсону: КСО 38 мл; КДО 105 мл; УО 67 мл; ФВ 63 % (N: >55%) особенности: зон нарушения локальной сократимости достоверно не определяется. Митральный клапан: Створки подвижные, неравномерно уплотнены, движение разнонаправленное градиент давления: пиковый 6 мм рт.ст., средний 3 мм рт.ст. ЛК: Vmax 125 см/с Регургитация: 1 степени Аорта: стенка уплотнена, на уровне синусов Вальсальвы 35 мм, восходящая 36 мм (N: до 40 мм) Аортальный клапан: 3-х створчатый, уплотнение створок с включениями кальция, кальциноз створок, систолическое раскрытие несколько ограничено градиент давления: пиковый 32-35 мм рт.ст., средний 16 мм рт.ст. ЛК: Vmax 295 см/с площадь отверстия по потоку 1,3 см2 Регургитация: 1 степени Правое предсердие: не расширено Правый желудочек: ПЗР ПЖ 29 мм (N≤ 35мм); расчетное давление(СДЛА) 30 мм рт.ст(N≤ 31мм рт.ст). Легочная артерия: визуализация затруднена, не расширена Легочный клапан: без особенности Регургитация: 1 степени Трикуспидальный клапан: Створки подвижные, движение разнонаправленное Регургитация: 1 степени Межжелудочковая перегородка: толщина 11 мм, в базальном отделе до 12 мм, ТЗСЛЖ до 11 мм (N=7-11 мм) Межпредсердная перегородка: убедительных данных за сброс не получено Перикардиальный выпот: жидкости в полости перикарда достоверно не определяется. Нижняя полая вена: 18 мм(N: 15-22 мм), не расширена, адекватно коллабирует при вдохе >50%.
Оборудование

Хирургическая операция, вероятно, сейчас не нужна.
Лечить сопутствующие болезни (гипертонию, диабет, дислипидемия).

Александр, диабета нет. Меня интересует прогноз по скорости ухудшения до момента операции. Я так понимаю, что операция неизбежна?
Вы пишите лечить сопутствующие, как? Меня даже на консультацию к кардиологу не направили. Пить статины? У меня общий холестерин 5,56 .

В такой ситуации статин обычно назначаем. Посетить кардиолога нужно. Не факт что операция когда-то потребуется. Не бегите впереди паровоза.

Александр, я не совсем поняла вашу фразу про статины? Не назначаем или назначаем?

Назначения делает очный врач. В такой ситуации я бы назначил на его месте.

Александр, я боюсь побочки. У меня и. Так с ЖКТ проблемы. Липобон, Омега и диета будут недостаточны?
Вообще меня беспокоит тяжесть в сердце в положении лежа и постоянная отрыжка, после которой сразу легче. Может это как-то связано?

Ну тут дело хозяйское. Показания есть, а решать вам

Здравствуйте. Не переживайте! Операция не нужна. В интернете не всегда компетентные люди пишут статьи. У Вас незначительный стеноз и незначительная недостаточность, не опасно, но нужен контроль узи 1 раз в год и так же нормализовать холестерин (развернутая липидограмма).
Расширение левого предсердия и гипертрофия левого желудочка могут быть связаны с повышением давления. Так же гипертрофия может быть из-за портального клапана, это не страшно

Тамара, спасибо. Немного успокоили? Я переживаю, что нет лечения никакого. Я готова соблюдать рекомендации, но я так понимаю их особо то и нет. Постараюсь сбросить вес, насколько смогу сама. Эндокринолог сказала попить Сиофор для похудения. Но у меня нет диабета и гликированный гемоглобин всегда норма. ТТГ тоже норма, кажется в районе 3. Вот последний анализ: Липидный профиль (комплекс)

Биоматериал: кровь цельная. Локус: вена.
Тест
Определение триглицеридов общих
Результат
1.45
Норма
0.10-2.30
Отклонение
норма
Критичность отклонения
Норма (не числовой результат)
Ед. изм.
мМоль/л
Тест
Определение липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-альфа)
Результат
1.36
Норма
>1.20
Отклонение
норма
Критичность отклонения
Норма (не числовой результат)
Ед. изм.
мМоль/л
Тест
Определение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-бета)
Результат
3.66
Норма
<3.30
Отклонение
отклонение от нормы
Критичность отклонения
Выше нормы (числовой результат)
Ед. изм.
мМоль/л
Тест
Определение холестерина общего
Результат
5.69
Норма
<=5.2
Отклонение
отклонение от нормы
Критичность отклонения
Выше нормы (числовой результат)
Ед. изм.
мМоль/л
Тест
Определение липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), пребета-ЛП
Результат
0.67
Норма
0.26-1.04
Отклонение
норма
Критичность отклонения
Норма (не числовой результат)
Ед. изм.
мМоль/л

Холестерин и лпнп повышены, но не критично, можно попробовать нормализовать диетой средиземноморской, омакор (рыбий жир) 1тыс мг 1р в день. Через 3 мес переделать развернутую липидограмму, не ранее.
Рекомендации это нормализовать уровень холестерина и 1раз в год узи. К сожалению клапан уже не исправить, но можно с ним жить спокойно.

Тамара, я начала принимать Липобон. Нужно добавить Омакор ещё? А разве холестерин влияет на стеноз? Что вообще можно сделать, чтобы остановить эти кальцинаты по всему организму? Я где-то слышала, что недостаток кальция ведет к образованию кальцинатов. Это так? Кардиолога посещу обязательно. Только видимо платно. Наша омс медицина совсем стала ни на что не способна.

Конечно холестерин влияет, он откладывается как раз на клапанах и на стенках сосудов, кальцинируется со временем, что приводит к нарушению работы клапанов.
Рыбий жир можно добавить

Принятый ответ

Недостаточность кальция не ведет к кальцинатам. Плохой холестерин откладывается и кальцинируется со временем

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.