Консультация пульмонолога /

Постоянная мокрота белого цвета — вопрос №2643431

1138 просмотров

Уже полгода мучаюсь отхаркиванием белой мокроты и днем и ночью. Кашля нет, насморка нет. Спать могу только сидя. Посетил пульмонолога, кардиолога. Сделал КТ легких, рентген, УЗИ сердца. Принимаю назначенные препараты, дышу через небулайзер. Ни лекарства, ни ингаляции не помогают. Мокрота продолжает выделятся. У меня поставлены ранее диагнозы: бронхиальная астма, сахарный диабет 2 типа, гипертония и сердечная недостаточность, карцинома предстательной железы.

Возраст: 76

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа, сердечная недостаточность, бронхиальная астма, карцинома предстательной железы
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте, в назначениях пульмонолога не увидела отхаркивающих, Вы их принимаете?
Врач проверял технику ингаляции? Как давно используется ингалятор?
Клиент
Арпине Араиковна, добрый день! Ингаляцию проводил через небулайзер бередуалом, пульмокортом, лазолваном и др. Флуимуцил, респифорб, спирива респимат. Сиропы Гербион, Солодка и т.д. Лучше всего выгоняет мокроту содовый раствор через небулайзер. Главное что выделение мокроты не прекращается.
Пульмонолог
Извиняюсь за поздний ответ. Несколько комментариев:

Бронхоэкиазы это хроническое состояние, при котором расширяются бронхи. В них накапливается мокрота, а она является идеальной средой для размножения бактерий.
Обязательно сдайте мокроту на посев и выявление чувствительности к антибиотикам. В таких измененных бронхах могут жить необычные для дыхательной системы, бактерии.

Узкл в верхней доли, описан как сомнительный? Непонятно мне если честно что это значит. В любом случае все впервые выявленные узлы требуют наблюдения. Учитывая Ваш пол, возраст, карциному в анамнезе нужно расценить оптимальное время для повтора исследования скррее всего нужноповторить через 3 месяца, не позднее. Обсудите жто с Вашим онкологом.

Ну и в конце фиброз- это не активное и остаточное явление. На него не обращайте никакого внимания.


Кроме мокроты желательно сдать кровь на развернутый общий анализ, с реактивный белок.

Какие вопросы еще Вас волнуют,?
Клиент
Арпине Араиковна, спасибо за консультацию.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте.
У Вас в анамнезе указан поллиноз.
Дополнительно стоит сдать кровь на igE и Эозинофильный катионный белок.
Если эти маркеры аллергии будут увеличены, то необходим прием будет Монтлезир 5+10 1т х 1р 1 месяц.
С учётом того, что мокрота без кашля выделяется, необходим осмотр ЛОР врача, чтоб исключить синуситы.
Сдать также стоит анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Как долго принимаете Респифорб и Спириву?
Для облегчения отхождения мокроты можно пропить Флуифорт 1пакетик х 1р 10 дней.
Клиент
Виктория Викторовна, был я и Лора, ничего не обнаружил. Аэрозоль с эвкалиптом выписал, не помогает. Респифорб и спириву респимат принимаю около полугода. Флуифорт тоже принимал, также АЦЦ. Мокроту еще не сдавал. Инвитро почему то не делает анализ мокроты.
Пульмонолог, Фтизиатр
Если мокроту не берут на анализ, можно сдать мазок с задней стенки глотки на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Уточните у терапевта, возможно он сможет Вам выписать направление на снимок пазух носа?
Аллергия на что-то есть у Вас?
Клиент
Виктория Викторовна, аллергии нет. Раньше была на лебеду и амброзию. Лечился в аллергическом центре в Ростове. Последние 5 лет вроде аллергии нет. На пищу не обнаруживал. Насморка вообще нет и раньше не было. Кардиолог сказал, что возможно образование слизи от сердечной недостаточности. Потому что мокрота собирается в основном с левой стороны. Правой частью дышу свободно.
Пульмонолог, Фтизиатр
Тем более, если мокрота собирается с одной стороны, снимок, или КТ гайморовой и лобной пазух надо провести, выделения из носа при этом могут отсутствовать из-за того, что все уходит на заднюю стенку глотки, образуя постнатальный затек.
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте, Сергей Иванович. Обычно выделение мокроты связано с инфекцией, аллергией, также нередко при таких заболеваниях как ГЭРБ, ГПОД.
Спирометрию давно делали?
Желательно сдать кровь на общий ИГЕ, респираторную или универсальную аллергопанель, кровь на антитела (IgG и IgM) к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ, методом ИФА или ПЦР, посев мокроты на микрофлору.
Обычно к лечению добавляют Исмиген 10 дней, Монтелар 10 мг 1 т на ночь до 1 месяца, Эльмуцин 300 мг 2 р в день до 10 дней, в нос Мометазон 2 р в день до 1 месяца.
Эти препараты подсуживают слизистую, обладают противовоспалительной активностью.
Надеюсь, я вам помогла.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
Лечение вы получаете полноценное.
В подобных ситуациях можно усилить терапию монтелукастом 10 мг вечером, но этот препарат накопительного действия, поэтому его принимать необходимо месяц. Если иммуноглобулин Е высокий, для этого необходимо посмотреть его значение на данный момент.
Желательно исключить инфекционный процесс, также сдать рентген носовых пазух. Так может проявлятся рефлюксная болезнь, когда заброс содержимого из желудка попадает в пищевод раздражая дыхательные пути.
Посмотреть на цитологию и бак посев мокроты.
С уважением!
Клиент
Екатерина Алексеевна, добрый день. Монтелукаст я тоже принимал в течение месяца, но результата не получил. Постоянно отхаркивается белая мокрота. Спасибо.
Пульмонолог, Терапевт
Благодарю за дополнение.
Тогда идем методом исключения, все таки желательно исключить рефлюкную болезнь ( ГЭРБ) или грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. В такой ситуации рекомендуется пройти ФГДС.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
2
Антон
2025-01-04 10:01:06
4 января
Антон, 4 января
Может это грибковая инфекция?
Ирина
2025-04-18 07:04:14
18 апреля
Ирина Петрова, 18 апреля
Здравствуйте. Что в итоге нашли в мокроте? У меня тоже белая мокрота и дышать тяжело
Похожие вопросы по теме
Кашель с мокротой
25 октября 2023
Роман, Москва
Вопрос закрыт
Ужасный кашель с мокротой
25 декабря 2023
Елена
Вопрос закрыт
Сердечная недостаточность и Акатинол Мемантин.
2 апреля 2024
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Болит грудина, лающий кашель
28 августа 2024
Наталья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Чихуахуа сердечная недостаточность
1 ноября 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Мскт легких.
26 февраля
Игорь, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Андреевна Амосова
11 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2000-2006, Пермский госуд
Опыт работы: 15 лет
Инна Ивановна Яушева
3 отзыва
Пульмонолог, Терапевт
2009-2015 г, СибГМУ, лече
Опыт работы: 9 лет
Елена Сергеевна Минеева
24 отзыва
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
495 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач супер , очень хорошо разбирается в своем деле Очень полезно Внимательная , умная , чуткая
— Зоя, г. Москва
фотография пользователя
Пульмонологу Арпине Чобанян
Врач отнеслась к моему вопросу более, чем внимательно Получил ответы на все интересующие вопросы...
— Антон, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врач к моей проблеме подошёл с вниманием. Консультация дала мне чёткое понимание что мне делать...
— Лариса