Что вас беспокоит?
Постоянная мокрота белого цвета
Уже полгода мучаюсь отхаркиванием белой мокроты и днем и ночью. Кашля нет, насморка нет. Спать могу только сидя. Посетил пульмонолога, кардиолога. Сделал КТ легких, рентген, УЗИ сердца. Принимаю назначенные препараты, дышу через небулайзер. Ни лекарства, ни ингаляции не помогают. Мокрота продолжает выделятся. У меня поставлены ранее диагнозы: бронхиальная астма, сахарный диабет 2 типа, гипертония и сердечная недостаточность, карцинома предстательной железы.
Здравствуйте, в назначениях пульмонолога не увидела отхаркивающих, Вы их принимаете?
Врач проверял технику ингаляции? Как давно используется ингалятор?
Арпине Араиковна, добрый день! Ингаляцию проводил через небулайзер бередуалом, пульмокортом, лазолваном и др. Флуимуцил, респифорб, спирива респимат. Сиропы Гербион, Солодка и т.д. Лучше всего выгоняет мокроту содовый раствор через небулайзер. Главное что выделение мокроты не прекращается.
Извиняюсь за поздний ответ. Несколько комментариев:
Бронхоэкиазы это хроническое состояние, при котором расширяются бронхи. В них накапливается мокрота, а она является идеальной средой для размножения бактерий.
Обязательно сдайте мокроту на посев и выявление чувствительности к антибиотикам. В таких измененных бронхах могут жить необычные для дыхательной системы, бактерии.
Узкл в верхней доли, описан как сомнительный? Непонятно мне если честно что это значит. В любом случае все впервые выявленные узлы требуют наблюдения. Учитывая Ваш пол, возраст, карциному в анамнезе нужно расценить оптимальное время для повтора исследования скррее всего нужноповторить через 3 месяца, не позднее. Обсудите жто с Вашим онкологом.
Ну и в конце фиброз- это не активное и остаточное явление. На него не обращайте никакого внимания.
Кроме мокроты желательно сдать кровь на развернутый общий анализ, с реактивный белок.
Какие вопросы еще Вас волнуют,?
Арпине Араиковна, спасибо за консультацию.
Здравствуйте.
У Вас в анамнезе указан поллиноз.
Дополнительно стоит сдать кровь на igE и Эозинофильный катионный белок.
Если эти маркеры аллергии будут увеличены, то необходим прием будет Монтлезир 5+10 1т х 1р 1 месяц.
С учётом того, что мокрота без кашля выделяется, необходим осмотр ЛОР врача, чтоб исключить синуситы.
Сдать также стоит анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Как долго принимаете Респифорб и Спириву?
Для облегчения отхождения мокроты можно пропить Флуифорт 1пакетик х 1р 10 дней.
Виктория Викторовна, был я и Лора, ничего не обнаружил. Аэрозоль с эвкалиптом выписал, не помогает. Респифорб и спириву респимат принимаю около полугода. Флуифорт тоже принимал, также АЦЦ. Мокроту еще не сдавал. Инвитро почему то не делает анализ мокроты.
Если мокроту не берут на анализ, можно сдать мазок с задней стенки глотки на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Уточните у терапевта, возможно он сможет Вам выписать направление на снимок пазух носа?
Аллергия на что-то есть у Вас?
Виктория Викторовна, аллергии нет. Раньше была на лебеду и амброзию. Лечился в аллергическом центре в Ростове. Последние 5 лет вроде аллергии нет. На пищу не обнаруживал. Насморка вообще нет и раньше не было. Кардиолог сказал, что возможно образование слизи от сердечной недостаточности. Потому что мокрота собирается в основном с левой стороны. Правой частью дышу свободно.
Принятый ответ
Тем более, если мокрота собирается с одной стороны, снимок, или КТ гайморовой и лобной пазух надо провести, выделения из носа при этом могут отсутствовать из-за того, что все уходит на заднюю стенку глотки, образуя постнатальный затек.
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей Иванович. Обычно выделение мокроты связано с инфекцией, аллергией, также нередко при таких заболеваниях как ГЭРБ, ГПОД.
Спирометрию давно делали?
Желательно сдать кровь на общий ИГЕ, респираторную или универсальную аллергопанель, кровь на антитела (IgG и IgM) к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ, методом ИФА или ПЦР, посев мокроты на микрофлору.
Обычно к лечению добавляют Исмиген 10 дней, Монтелар 10 мг 1 т на ночь до 1 месяца, Эльмуцин 300 мг 2 р в день до 10 дней, в нос Мометазон 2 р в день до 1 месяца.
Эти препараты подсуживают слизистую, обладают противовоспалительной активностью.
Надеюсь, я вам помогла.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.
Добрый день!
Лечение вы получаете полноценное.
В подобных ситуациях можно усилить терапию монтелукастом 10 мг вечером, но этот препарат накопительного действия, поэтому его принимать необходимо месяц. Если иммуноглобулин Е высокий, для этого необходимо посмотреть его значение на данный момент.
Желательно исключить инфекционный процесс, также сдать рентген носовых пазух. Так может проявлятся рефлюксная болезнь, когда заброс содержимого из желудка попадает в пищевод раздражая дыхательные пути.
Посмотреть на цитологию и бак посев мокроты.
С уважением!
Екатерина Алексеевна, добрый день. Монтелукаст я тоже принимал в течение месяца, но результата не получил. Постоянно отхаркивается белая мокрота. Спасибо.
Благодарю за дополнение.
Тогда идем методом исключения, все таки желательно исключить рефлюкную болезнь ( ГЭРБ) или грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. В такой ситуации рекомендуется пройти ФГДС.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20181 ответ
- 14 Июня 202120 ответов
- 8 Декабря 20214 ответа
- 15 Апреля 20225 ответов