Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Добрый день! Очень прошу вас помочь нам разобраться с диагнозом и может подсказать в каком направлении двигаться (клиника). Отцу 55 лет, с 2019 года наблюдается стойкое повышение СОЭ (в районе 40-50), тромбоциты находятся на нижней границе нормы (то меньше на 5 единиц, то больше на 5 единиц от нормы), гемоглобин порядка 150 единиц, в моче белок и эритроциты на протяжении 5 лет. В этом году попали ко врачу, который назначил обследование. В итоге в анализе мочи обнаружили белок Джонса бенса. Кроме того сделали рентген левого плеча. Нефролог назначил сдать анализы на М-градиент в крови и количественное определение белка Джонса бенса в моче. Анализы готовы в последнем документе. Все остальные тоже прикреплены перед ним. Очень переживаем. Какие дальнейшие действия? И куда лучшее обратиться в Москве с этой проблемой?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно при повышении соэ, общего белка в анализах крови и подозрении на миелому назначается анализ - типирование парапротеина своротки крови методом иммунофиксации (не только свободные легкие цепи)
Вам необходимо обратиться к гематологу для проведения пункции костного мозга для исключения миеломы.
Анна Павловна, Подскажите, пожалуйста, что означает повышенное значение "igA и свободные лямбда цепи": 40,19 при норме до 28,05? И почему раннее белок Бенса Джонса был в моче,а теперь нет ?
Такие изменения неспецифичны, могут быть при других (негаматологических) проблемах с почками. Типирование парапротеина методом иммунофиксации и пункция точно дадут понимание о наличии или отсутствии миеломы
Анна Павловна, добрый день! Пришли результаты миелограммы, прикрепила последним файлом, подскажите пожалуйста что они значат, в заключении там написано " При микроскопии мазков костного мозга выявлены признаки дисэритропоэза
(межъядерные мостики)" ?
Данных за лейкоз нет (бласты не увеличены), за миелому нет (плазматические клетки в норме). Выявленные изменения могут быть при дефиците витаминов, воспалении (носят вторичный характер)
Принятый ответ
Здравствуйте , в анализе Инвитро белок Бенс- Джонс не обнаружен. Не исключено что у васциента имеется хроническая болезнь почек на фоне артериальной гипертензии.
В связи с этим изменения по СОЭ, по моче, нарастание креатинина и мочевины.
Дополнительно сдается иммунохимия белков сыворотки крови, стернальная пункция чтобы закрыть вопрос с гематологической патологией.
Анастасия Сергеевна, Подскажите, пожалуйста, что означает повышенное значение "igA и свободные лямбда цепи": 40,19 при норме до 28,05? И почему раннее белок Бенса Джонса был в моче,а теперь нет ?
Такие изменения могут быть неспецифичны , возникать при различного рода нефропатиях, аутоиммунных патологиях с поражением почек.
Анастасия Сергеевна, подскажите, пожалуйста, как точно называется недостающий анализ? Потому что если ввести в поиск "иммунохимия белков сыворотки крови" из вашего ответа, то инвитро выдает именно то исследование, что мы сдавали
Электрофорез белков с определением М- градиента.
В принципе то что вы сдали тоже имеет значение в диагностическом плане. При миеломе были бы более яркие и специфичные показатеди. К сожалению, идут разночтения по белку Бенс-Джонс.
Возможно, нужно переходить к обследованию костного мозга. Для гематолога этого будет достаточно.
Подскажите, а повышенные креатинин и мочевина как долго держатся? Или недавно стали повышаться?
Анастасия Сергеевна, Спасибо большое, тогда основное это пункция костного мозга?
Креатинин: в 2017 году - 94,
в 2022 году - от 113 до 122,
в 2023г - от 90 до 106,
в 2024-от 122 до 133 в разных лабораториях
Прогрессивного нарастания креатинина нет, что бывает при опухолевой патологии, склоняюсь к хронической патологии почек.
Да костный мозг обследования надо, чтобы уже вопросов не было.
Анастасия Сергеевна, большое спасибо! Хорошего Вам дня!
Всех благ вам!
Анастасия Сергеевна, Добрый день! Пришли результаты миелограммы, прикрепила последним файлом, подскажите пожалуйста что они значат, в заключении там написано " При микроскопии мазков костного мозга выявлены признаки дисэритропоэза
(межъядерные мостики)" ?
Здравствуйте, острого лейкоза, миеломы по анализам нет. Признаки диспоэза- то есть признаки нарушения созревания эритроцитов. Они могут быть первично при миелодиспластическом синдроме, также и вторично при воспалениях, витаминодефицитах, опухолях другой природы( не гематологической).
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20182 ответа
- 2 Августа 20182 ответа
- 24 Февраля 201999 ответов
- 23 Июня 201916 ответов