Консультация гематолога /

Расшифровка анализов — вопрос №2643432

72 просмотра

Добрый день! Очень прошу вас помочь нам разобраться с диагнозом и может подсказать в каком направлении двигаться (клиника). Отцу 55 лет, с 2019 года наблюдается стойкое повышение СОЭ (в районе 40-50), тромбоциты находятся на нижней границе нормы (то меньше на 5 единиц, то больше на 5 единиц от нормы), гемоглобин порядка 150 единиц, в моче белок и эритроциты на протяжении 5 лет. В этом году попали ко врачу, который назначил обследование. В итоге в анализе мочи обнаружили белок Джонса бенса. Кроме того сделали рентген левого плеча. Нефролог назначил сдать анализы на М-градиент в крови и количественное определение белка Джонса бенса в моче. Анализы готовы в последнем документе. Все остальные тоже прикреплены перед ним.
Очень переживаем. Какие дальнейшие действия? И куда лучшее обратиться в Москве с этой проблемой?

Возраст: 55

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
Обычно при повышении соэ, общего белка в анализах крови и подозрении на миелому назначается анализ - типирование парапротеина своротки крови методом иммунофиксации (не только свободные легкие цепи)
Вам необходимо обратиться к гематологу для проведения пункции костного мозга для исключения миеломы.
Принятый ответ
Клиент
Анна Павловна, Подскажите, пожалуйста, что означает повышенное значение "igA и свободные лямбда цепи": 40,19 при норме до 28,05? И почему раннее белок Бенса Джонса был в моче,а теперь нет ?

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Такие изменения неспецифичны, могут быть при других (негаматологических) проблемах с почками. Типирование парапротеина методом иммунофиксации и пункция точно дадут понимание о наличии или отсутствии миеломы
Клиент
Анна Павловна, добрый день! Пришли результаты миелограммы, прикрепила последним файлом, подскажите пожалуйста что они значат, в заключении там написано " При микроскопии мазков костного мозга выявлены признаки дисэритропоэза
(межъядерные мостики)" ?
Гематолог, Терапевт
Данных за лейкоз нет (бласты не увеличены), за миелому нет (плазматические клетки в норме). Выявленные изменения могут быть при дефиците витаминов, воспалении (носят вторичный характер)
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , в анализе Инвитро белок Бенс- Джонс не обнаружен. Не исключено что у васциента имеется хроническая болезнь почек на фоне артериальной гипертензии.
В связи с этим изменения по СОЭ, по моче, нарастание креатинина и мочевины.

Дополнительно сдается иммунохимия белков сыворотки крови, стернальная пункция чтобы закрыть вопрос с гематологической патологией.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, Подскажите, пожалуйста, что означает повышенное значение "igA и свободные лямбда цепи": 40,19 при норме до 28,05? И почему раннее белок Бенса Джонса был в моче,а теперь нет ?
Гематолог, Терапевт
Такие изменения могут быть неспецифичны , возникать при различного рода нефропатиях, аутоиммунных патологиях с поражением почек.
Клиент
Анастасия Сергеевна, подскажите, пожалуйста, как точно называется недостающий анализ? Потому что если ввести в поиск "иммунохимия белков сыворотки крови" из вашего ответа, то инвитро выдает именно то исследование, что мы сдавали
Гематолог, Терапевт
Электрофорез белков с определением М- градиента.

В принципе то что вы сдали тоже имеет значение в диагностическом плане. При миеломе были бы более яркие и специфичные показатеди. К сожалению, идут разночтения по белку Бенс-Джонс.

Возможно, нужно переходить к обследованию костного мозга. Для гематолога этого будет достаточно.

Подскажите, а повышенные креатинин и мочевина как долго держатся? Или недавно стали повышаться?
Клиент
Анастасия Сергеевна, Спасибо большое, тогда основное это пункция костного мозга?
Креатинин: в 2017 году - 94,
в 2022 году - от 113 до 122,
в 2023г - от 90 до 106,
в 2024-от 122 до 133 в разных лабораториях
Гематолог, Терапевт
Прогрессивного нарастания креатинина нет, что бывает при опухолевой патологии, склоняюсь к хронической патологии почек.
Да костный мозг обследования надо, чтобы уже вопросов не было.
Клиент
Анастасия Сергеевна, большое спасибо! Хорошего Вам дня!
Гематолог, Терапевт
Всех благ вам!
Клиент
Анастасия Сергеевна, Добрый день! Пришли результаты миелограммы, прикрепила последним файлом, подскажите пожалуйста что они значат, в заключении там написано " При микроскопии мазков костного мозга выявлены признаки дисэритропоэза
(межъядерные мостики)" ?
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, острого лейкоза, миеломы по анализам нет. Признаки диспоэза- то есть признаки нарушения созревания эритроцитов. Они могут быть первично при миелодиспластическом синдроме, также и вторично при воспалениях, витаминодефицитах, опухолях другой природы( не гематологической).
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
17 января 2022
Anna, Орёл
Вопрос закрыт
Глюкоза, инсулин, инсулинорезистентность
23 января 2022
Эльмира
Вопрос закрыт
Лейкоциты в мазке. Нужны рекомендации
20 ноября 2023
Ева, Москва
Вопрос закрыт
АИТ, помощь в терапии
8 мая 2024
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Результаты анализов
27 августа 2024
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Результат анализов
1 октября 2024
Кристина, Норильск
Вопрос закрыт
Заболела анализы
22 февраля
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна