Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2643542

Что вас беспокоит?

Приступы болевые

Здравствуйте. У мамы такая проблема. Ей 62 года. Хронические болезни:астма. панкреатит и холецистит хронический. В том году удалили желочный пузырь . Были приступы болевые. на УЗИ всегда густая желочь и она всегда в желудке. Перед приступом ощущение горечи во рту. чуство распирания . и болевой синдром в желудке. как- будто колом встает и боль сильная минут 5 . потом отпускает. Но после удаления . ж/п приступы вернулись через 7 месяцев. Последний был вчера приступ. Помогите ,пожалуйста. Как быть ? Переживаю очень. мама страдает от этого. Боиться кушать. Узи и фгдс добавила

Астма. хронический панкреатит и холецистит
62 года
20 Ноября 2024·Просмотров: 127·Лана, Самара

Принятый ответ

Здравсвуйте какую терапию принимает мама?
Делали ли маме кт обп с контрастом чтобы подвертить хроническиц пакнератит?
Проходила ли мама колоносокпию?

Дарья Александровна, Креон только пьет. Нет не делали кт и колоноскопию не проходила.

Добавте к терапии креоном жзомепразол 40 мг утром за 30 мин до еды 2 месяца и ганатон по 50 мг 3 раза вс утки 2 месяца

И если есть возможность то кт обп с контрастом

Дарья Александровна, Это от чего данные препараты?

Дарья Александровна, Почему у нее желочь в желудок поступает? До операции было так и сейчас

Дарья Александровна, Как найти причину точно .от чего это все?

эзомепразол препарат у меньшающий кислотность в желудке и восстанавливающий слизистую, ганатон это препарат прокинетик нормализующий моторику,убирающий боль, тошноту , и обратные забросы в желудок и пищевод

желчь попадает за счет недостаточности пилорического клапана между желудком и 12 перстной кишки, ганатон в этом случан нам поможет

Дарья Александровна, Его пить до еды или после?

до еды за 30 мин

а мама на хеликобактер проверялась?

Дарья Александровна, До операции , потом назначпли лечение и больше нет

положительный был и антибиотиками пролечили верно?

Дарья Александровна, Да

Дарья Александровна, кт обязательно с контрастом проходить?

хорошо, тогда эзомепразол и ганатон добпавить к креону, в идеале вашей маме все таки дообследоваться колоноскопию или хотя кт обп с конрастом так каак там тоже будет видно если есть утолщение стенок кишечника/ кт только с контрастом без малоинформативно

Дарья Александровна, А ,что озрачает утолщение стенок кишечника? На кт

ну если есть допустим воспаление какое то илиполипы в кишечнике то их будет видно на кт., но в идеале все таки и колоноскопию сделать

Дарья Александровна, Со стулом тоже проблемы может не ходить в туалет по 2-3дня. потом туго и чередуется диареей. И

В данном случае все таки стоит сделать колоносокпию, пока для нормализации стула можно добавить энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 10 дней и тримебутин по 200 мг 3 раза в сутки месяц

Дарья Александровна, Эти все препараты как теперь распределить ,чтобы правильно пить.

энтерол за час до еды , а тримебутин за 30 мин до еды

Дарья Александровна, Можете расписать ,
как принимать энтерол,тримебутин ,эзомепразол и ганатон все это вместе,?

Эзомепразол с утра до еды за 60 минут , далее принять энтерол,тримебутин за 30 мин до еды, в обед за 30 мин до еды тримебутин , затем перед ужином за 30 мин энтерол и тримебутин.

Ганатон пока уберем ,тримебутин абудет достаточно

Дарья Александровна, тримебутин он сможет помочь моторике?

да он воздействует на моторику и желудка и кишечника

Дарья Александровна, чем тримебутин лучше ганатона?

тем что он помимо желудка вохздействует на кишечник , а ганатон только изолировано на желудок , можно принимать их вместе если так вам будет спокойнее

Дарья Александровна, Будем ,как Вы советуете . трумебутин. Главное,чтобы получше было маме

Да Лана если что можно будет добавить ганатон за 30 мин до еды

Дарья Александровна, Распишите ,пожалуйста,тогда с ним какая будет схема лечения.

Дарья Александровна, Каждое лекарство сколько раз и когда ?

Дарья Александровна, Эзомепрозол за час до еды . один раз 2 месяца
Тримебутин за 30 минут з раза в сутки месяц
А энтерол до еды за какое время пить?

за 30 мин тоже 2 раза

Дарья Александровна, То есть энтерол и тримебутин за один прием вместе пить?

да,верно

Дарья Александровна, Какие можно сдать анализы,чтобы проверить печень ,поджелудочную?

кал на панкреатическую эластазу, биохимический анализ крови на алт,аст,ггтп,щф,билирубин

Принятый ответ

Лана, добрый вечер
Как положение тела влияет на боль?
Была ли у вас рентгенография пищевода, желудка с барием?
Что боль купирует ?

Нелли Фанисовна, когда приступы стоит нагнувшись вперед. по-другому невозможно

Нелли Фанисовна, нет не было. Креон только принимала

Нужно исключить функциональную патологию верхних отделов
Это исследование , когда вы принимаете барий, жидкость белую и делают снимки, и смотрят как эта жидкость проходит
Очень информативно в вашем случае будет

Нелли Фанисовна, В данный момент. какие препараты пропить,чтобы помогли

Нелли Фанисовна, по узи и фгдс ,что можете сказать?

По узи диффузные изменения , хронический панкреатит - диагноз который по узи сложно поставить, обычно проходят кт брюшной полости, клиника у вас не панкреатита
По гастроскопии гастрит, связанный с забросом желчи
Возможно начать курс лечения препаратом омез дср утром до месяца
Но сперва пройти рентген

Нелли Фанисовна, Мама ко мне приедет через месяц только . этой процедуры нет у них в области. Возможно назначить терапию. чтобы купировать эти приступы?

Кроме препарата, указанного выше пока ничего ( омез дср) + энтерология по рекомендации врача выше

Нелли Фанисовна, А ,что за энтерология.?

Ой, простите
Энтерол

Нелли Фанисовна, А для моторики ,что можно. чтобы желочь не забрасывало в желудок?

Нелли Фанисовна, Какие можно сдать анализы?

Обычно используют Ганатон / Итомед
В отличием от мотилиума , возможен прием более длительный

Как скрининг
Общий анализ крови + соэ
С реактивный белок
Печеночные показатели ( алт аст ггтп щелочная фосфатаза, общий и прямой билирубин )

Принятый ответ

Здравствуйте, Лана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Мама выполняла клинический, биохимический анализ крови? Прикрепите результаты анализов... Проблемы со стулом у мамы есть?

Марина Юрьевна, Здравствуйте. После операции ,да

Марина Юрьевна, Есть. то запор .то диарея. Какие необходимо сдать анализы?

В подобной ситуации рекомендуют выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмму. До получения результатов анализов эффективен может быть прием препаратов Рабепразол 20мг утром натощак 1 месяц; Денол по 2 табл 2 раза в день после еды через 45-60 минут 14 дней - далее Ребагит по 1табл 3 раза в день после еды 1 месяц; Урсодезоксихолевая кислота 250мг на ночь 1 месяц; Альфаксим 400мг 2 раза в день после еды 7 дней (для санации кишечника), далее - Максилак по 1 капс в сутки 20 дней (восстановление микрофлоры кишечника). Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.