Нужна ли госпитализация. Ребенок 2,5 года — вопрос №922192

Question

Нужна ли госпитализация. Ребенок 2,5 года — вопрос №922192

Игорь

902 просмотра

9 июня 2022

Сделали анализ крови и по результатам, наш доктор настойчиво отправляет нас на госпитализацию в инфекционную больницу. По анализу СОЭ = 44. Предъистория: 6 дней у ребенка была высокая температура (39,4-39, 7). Сбивали парацетомолом. Больше ничего не давали. Кашляи насморка не было. На 7-й день с утра как сбили темературу так и больше еë не было, но появился влажный кашель. По анализу крови СОЭ, на тот момент, был=35. Пару дней, после этого, давали Амбробене. Кашель не уходил. Начали принимать Панцеф. На следующий день сдали анализ крови и вот наш врач увидел что СОЭ повысился до 44. Сказал что нужно принимать срочные меры к госпитализации. Посмотрите пожалуйста анализ крови, так ли нужна эта госпитализация? Кстати ребенок активен, аппетит хороший, температуры нет.

Вопрос закрыт

кашель

анализ крови

госпитализация

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

8 ответов врачей

Пожаловаться

Литвинова Елена Владимировна, 9 июня 2022

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, по результату анализа наблюдается повышение лимфоцитов -это говорит о наличие вирусной инфекции , повышение СОЭ - острое воспаление. Не экспериментируйте с ребёнком, вам показано стац лечение, возможно это атипичная вирусная пневмония, которая имеет непредсказуемое течение. В данном случае лучше проводить лечение под постоянным врачебным контролем.

Пожаловаться

Игорь, 9 июня 2022

Клиент

Елена, конечно же лучше лечиться под контролем врача, но нас хотят положить в инфекционное отделение. Как правило там нахватаешься ещё каких нибудь болячек. Исходя из этого, не очень хочеться подвергать ребенка риску, учитывая то, что состояние ребенка хорошее. Она активно играет, как до болезни. Аппетит в норме. Температуры нет. На вид вообще нет никаких признаков заболевания. Почему Вы предположили атипичную пневмонию? Какие признаки указывают на это?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Литвинова Елена Владимировна, 9 июня 2022

Акушер, Гинеколог

По описанию клинических симптомов и результатов анализов, сдайте мазок на COVID, чтобы развеять все сомнения.

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 9 июня 2022

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Здравствуйте.

По крови вирусная инфекция, показаний для антибиотика нет.
Если есть ещё и изменения при аускультации легких, то конечно, стоит госпитализироваться

Пожаловаться

Игорь, 9 июня 2022

Клиент

Татьяна, что такое аускультация лёгких?

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 9 июня 2022

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Ну, когда врач стетофонендоскопом слушает легкие

Пожаловаться

Игорь, 9 июня 2022

Клиент

А, понятно... Врач говорила что хрипов не слышно

Пожаловаться

Игорь, 9 июня 2022

Клиент

Татьяна, я прикрепил ещё фото ранее (06.06.22), сделаных анализов крови и мочи. Посмотрите пожалуйста.

+ 1

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 9 июня 2022

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

По анализу положительная динамика. СОЭ в данном случае не информативно, оно и у реконвалесцентов(выздоравливающих ещё некоторое время может подниматься, потом медленно в норму приходит) и по рентгену убедительных данных за пневмонию нет.

+ 1

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 9 июня 2022

Педиатр

Судя по состоянию ребёнка - госпитализация не нужна.
СОЭ показатель который уходит последним, так что стоит просто пересдать кровь через пару недель

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 9 июня 2022

Педиатр

Здравствуйте.
По общему анализу крови:
-лейкоциты в норме, лейкоцитарная формула в норме - бактериального воспаления нет
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме - нет анемии, нет латентного дефицита железа
- тромбоциты повышены - норма до 500 - это на фоне высокой температуры и обезвоживания
СОЭ повышен в результате вирусной инфекции, если СОЭ - это единственный показатель для госпитализации, жалоб на данный момент нет, то не стоит госпитализироваться. СОЭ буде приходить в норму в течение месяца

Пожаловаться

Игорь, 9 июня 2022

Клиент

Елена, да, ребенок на вид абсолютно здоровый. Температуры нет, играет активно, подвижная, аппетит присутствует., все как обычно. Может только голос чуть подсел, стал как бы более сипловатым и то не значительно. Все остальные, видимые признаки заболевания отсутствует. Иногда бывает кашель влажный. Наш сельский врач настаивает на стац. лечение, на основании анализа крови и заключения ренгенолога, который написал что - "есть признаки левосторонней н/долевой очаговой пневмонии(слева в нижних медиальных сегментах снижена прозрачность легочной ткани, резко изменен легочный рисунок)" Но дело в том, что когда мы делали ренген, ребенок крутился и было трудно заставить его замереть, а тем более задержать дыхание. Ренгенолог сам немного сомневался в снимке, но в итоге произнес фразу, что - " я все таки напишу пневмонию". Вот как то так. В сфере этих событий, я и не очень охотно соглашаюсь на госпитализацию ребенка в инфекционку. Если нужно, могу прикрепить предыдущий анализ крови ( сделанный в начале заболевания) и мочи, а так же снимок.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 9 июня 2022

Педиатр

Маловероятно, что нижнедолевая пневмония протекала бы так спокойно. СОЭ - это однозначно не показание для госпитализации, потому что в условиях инфекционного отделения можно получить куда больше вирусов. Давайте посмотрим анализы все, что есть и снимок

Пожаловаться

Игорь, 9 июня 2022

Клиент

Елена, прикрепил, посмотрите пожалуйста. Последние снимок анализов крови и мочи, это анализ от 06.06.22

+ 1

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 9 июня 2022

Педиатр

Здравствуйте.
Несколько важных моментов :
1. По анализам критичности нет. Воспаление острое исключаем ,т.к лейкоциты, нейтрофилы в норме ,то.е бактериальецю инфекцию исключаем.
- лимфоцитоз - вирусный показатель.
Соэ это показатель ,который повышается как при вирусной, так и при бактериальной инфекции. И дольше всех реагирует ,т.е дольше повышается и дольше снижается .
- тромбоциты выше норма 570 ,тк процесс интоксикации и нехватка жидкости . Отредактировать питьевой режим .
Т.е по результатам анализа критичности нет .
2.
Оцениваем самочувствие ребёнка и состояние общее . Активность , аппетит. Лечим прежде всего ребёнка.

Поэтому контроль анализа нужен . Только из-за соэ - это не повод для госпитализации. Наблюдение в амбулаторном порядке.

Пожаловаться

Игорь, 9 июня 2022

Клиент

Анастасия, спасибо за развёрнутый ответ. Ребенок на вид абсолютно здоровый. Температуры нет, играет активно, подвижная, аппетит присутствует., все как обычно. Может только голос чуть подсел, стал как бы более сипловатым и то не значительно. Все остальные, видимые признаки заболевания отсутствует. Иногда бывает кашель влажный. Наш сельский врач настаивает на стац. лечение, на основании анализа крови и заключения ренгенолога, который написал что - "есть признаки левосторонней н/долевой очаговой пневмонии(слева в нижних медиальных сегментах снижена прозрачность легочной ткани, резко изменен легочный рисунок)" Но дело в том, что когда мы делали ренген, ребенок крутился и было трудно заставить его замереть, а тем более задержать дыхание. Ренгенолог сам немного сомневался в снимке, но в итоге произнес фразу, что - " я все таки напишу пневмонию". Вот как то так. В сфере этих событий, я и не очень охотно соглашаюсь на госпитализацию ребенка в инфекционку. Если нужно, могу прикрепить предыдущий анализ крови ( сделанный в начале заболевания) и мочи, а так же снимок.

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 9 июня 2022

Педиатр

Да, прикрепите анализ

Пожаловаться

Игорь, 9 июня 2022

Клиент

Анастасия, прикрепил.

+ 1

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 9 июня 2022

Педиатр

По анализу есть + динамика , лейкоциты были 10 ,стали 8.
Моноциты снизились значительно до 0,39.
Это положительная динамика.
Соэ ,как выше писала, показатель дольше реагирующий на процессы в организме.
А по аускультации какая динамика ?

Пожаловаться

Игорь, 9 июня 2022

Клиент

Врач не слышала никаких хрипов в начале заболевания. Как только увидела заключение ренгенолога, то вроде как "услышала" небольшие хрипы, как она сказала. Но ведь у ребенка влажный кашель с плохим отхождением мокроты. Ей сложно как взрослому прокашлятся. Я тоже слышу хрипы у нею иногда, но как мне кажется это хрипы от неотхаокнувшейся мокроты. Завтра идем ещё раз делать анализ крови. По нему можно будет судить о течении заболевания?

Пожаловаться

Еремеева Елена Анатольевна, 9 июня 2022

Педиатр, Нефролог

Добрый день. В общем анализе крови нейтрофилез и лимфопения относительные, в абсолютном выражении количество клеток лейкоцитарной формулы правильное, ускорение Соэ. Антибактериальная терапия ребенку проведена, состояние с положительной динамикой. Гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы соответствуют возрастной норме. Тромбоциты повышены, что бывает при воспалении. Показан контроль общего анализа крови через 7 дней

+ 1

Пожаловаться

Рябинкина Раиса Петровна, 9 июня 2022

Педиатр

Добрый день.По анализу крови ничего критичного нет, все показатели соответствуют возрасту вашего ребенка, кроме ускоренной СОЭ.Лечение ребенок получает, самочувствие хорошее, активный, то госпитализация не обязательна, можно получать лечение амбулаторно только под наблюдением врача. Анализ крови повторите через 5 дней.Выздоравливайте.

+ 1

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 9 июня 2022

Психотерапевт

Здравствуйте!
Учитывая, что сейчас динамика положительная, то поводов для переживай нет.
СОЭ может восстанавливаться до 2-3х недель, сейчас просто старайтесь больше давать воды. И надо будет пересдать через 10-14 дней.

Будьте здоровы!

+ 1

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 9 июня 2022

Педиатр

Посмотрела общий анализ мочи - хороший, без нареканий
Общий анализ крови отражает признаки вирусной инфекции - лейкоциты в норме, моноциты повышены. Признаков бактериального процесса нет
А по снимку, честно говоря, не вижу данных за нижнедолевую пневмонию, может быть небольшое усиление легочного рисунка, но инфильтрации нет.
Если у доктора самого были вопросы и написал это на всякий случай, то лучше рентгенограмму провести повторно

Пожаловаться

Игорь, 9 июня 2022

Клиент

Елена, а повторную ренгенограмму когда можно проводить? Это же все таки облучение вроде, как я понимаю

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 9 июня 2022

Педиатр

Доза облучения небольшая, когда есть пневмония, то мы все равно в динамике всегда проводим рентген, это не превышает допустимые норму облучения, если, конечно, не делать рентгенограмму каждый день в течение месяца.
СОЭ - точно не повод госпитализации, даже пневмонии прекрасно лечат амбулаторно, просто нужно понимание есть ли она вообще

Пожаловаться

Игорь, 9 июня 2022

Клиент

Елена, спасибо Вам огромное за ответы. Завтра сделаем анализ крови ещё (у нас на завтра направление) посмотрите динамику?

Пожаловаться

Игорь, 9 июня 2022

Клиент

Елена, понял. Спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализы пришли

7 ответов

24 ноября 2022

Ашот

Вопрос закрыт

Почечная недостаточность у собаки или что?

3 ответа

7 января 2023

Валентина

Вопрос закрыт

Ларинготрахеит

1 ответ

13 августа 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Иванисова Анастасия Георгиевна, 9 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-09T16:49:43+03:00

Пневмонии они в начале ,как раз таки 'немые' ,т.е не слышим хрипов ,только ослабление дыхания ,но этоттакже нужно суметь уловить. А пювот после антибиотика,в фоне разрешения ,уже становятся слышны хрипы и это относительно хорошо и положительно.
Даже если не пневмония ,то бронхит есть. Стучите по спинке,особенно слева . Ингаляции вам не назначали?
Больше жидкости давать. Жидкость действует, как естественный муколитик и способствует смягчению кашля и отхаркиванию.
Дыхательная гимнастика обязательно! Раздуваем шарики , задуваем свечку (все делаем так,как умеет ребенок).
В игровой форме носим вниз головой.

Да, контроль сделать можете . Прикрепите результат, будем думать.

Башмакова Елена Олеговна, 9 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-09T14:59:23+03:00

Да, безусловно. Как будут результаты - напишите, посмотрим. Но сразу повторюсь, что мы не ждем снижения СОЭ, т.к. этот показатель медленнее всего приходит в норму, если упадет даже на 2-5 мм/ч, то это уже неплохо, да и если будет в том же ключе, то тоже не говорит о плохой динамике