Что вас беспокоит?
Антибиотики после возможной скарлатины
Здравствуйте. Сын (3 года и 8 месяцев), 10го ноября стал жаловаться на боль в горле. При самостоятельном осмотре увидели выраженную красноту и красные точки на верхнем нёбе. Ночью поднялась температура, утром вызвали врача. Педиатр поставил диагноз "болезнь верхних дыхательных путей неуточненная" и назначил симптоматическое лечение: обильное питье, тантум верде, лизобакт, тонзилгон, в нос аквамарис и називин при заложенности, жаропонижающее. Лечились по данной схеме, высокая температура через три дня спала, самочувствие улучшилось, остался лишь небольшой насморк. Позавчера (18 ноября) должны были явиться в поликлинику, но наш педиатр заболела и выписали дистанционно. А вчера (19 ноября) обнаружили, что с подушечек пальцев рук стала слезать кожа крупными пластами. (К слову, пару дней назад закончили курс омеги 3 и витамишек иммуно). Побежали в поликлинику, педиатр осмотрела, назначила витамин А на пальцы и олифрин. Вероятность скарлатины не предположила, т.к. сыпи не было. Очень боюсь последствий скарлатины (если это все-таки была она). Подскажите, уместно ли спустя 10 дней от начала заболевания применять антибактериальную терапию, и если да, то какими препаратами и дозировками, учитывая возраст 3,8 и вес 17,2. Заранее благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дейсвительно нередко при стрептококковой инфекции возникает отек, шелушение кожи пальцев рук, ладоней.
Рекомендую не начинать самостоятельно прием антибиотиков, а сдать общий анализ кровь , кровь на уровень АСЛО- показатель перенесенной и стрептококковой инфекции в организме, и уже по данным дообследования решать вопрос о необходимости а/б терапии.
Также можно сделать стрептотест, для исключения стрептококковой причины ангины, он продается в аптеке
Татьяна Юрьевна, спасибо за ответ! Сделали стрептатест дома - отрицательный. АСЛО и ОАК прикрепила. Если не сложно - посмотрите пожалуйста результаты анализов. Нормальная ли это картина после перенесенной болезни или стоит ли дополнительно обследоваться? По состоянию - ребенок бодр и весел, уже и насморк практически не беспокоит. Подкашливает пару раз в день после сна. Заранее благодарю ?
Добрый вечер. По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, кровь спокойная, лейкоциты в норме, нейтрофилы в абсолютных значениях в норме, прием антибактериального препарата не показан. СОЭ может повышаться после болезни, это совершенно нормально. Титр АСЛО низкий, признаков перенесенной стрептококовой инфекции нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию скорее всего была энтеровирусная инфекция. Красные точки на небе и шелушение рук и ног характерны и для энтеровируса/Коксаки.
Это вирусная инфекция, лечится симптоматически. Все правильно делали.
При скарлатине бывает высокая температура, которая плохо сбивается, ангина, чаще всего с налетом на миндалинах и мелкоточечная сыпь.
Была ли сыпь у ребенка? Какие еще симптомы были?
Лина Сафудиновна, добрый вечер. Сыпи не было. Дополнительно был легкий насморк
Обычно при скарлатине не бывает катаральных явлений, скорее всего сос карлатиной заболевание не было связано.
Для спокойствия можно провести стрептатест - это экспресс- тест на стрептококк, который вызывает бактериальную ангину/скарлатину. Тест можно найти в аптеках или на маркетплейсах. Проводить тест следует натощак - не есть, не пить, не чистить зубы перед проведением. Или если не найдете тест, то посев из зева на срептококк также натощак. Без подтвержденной бактериальной инфекции не следует давать антибиотики.
Лина Сафудиновна, спасибо за ответ! Сделали стрептатест дома - отрицательный. АСЛО и ОАК прикрепила. Если не сложно - посмотрите пожалуйста результаты анализов. Нормальная ли это картина после перенесенной болезни или стоит дополнительно обследоваться? По состоянию - ребенок бодр и весел, уже и насморк практически не беспокоит. Подкашливает пару раз в день после сна. Заранее благодарю ?
Здравствуйте. Посмотрела анализ крови - есть небольшие изменения в лейкоцитарной формуле, скорее всего связаны с перенесенной инфекцией, АСЛО в норме, что говорит о том, что ребенок не переносил стрептококковую инфекцию, если стрептатест тоже отрицательный, а главное, ребенок активный и бодрый, можно не переживать.
Принятый ответ
Здравствуйте, данные симптомы могут быть не только при скарлатине.
Может быть дефицит витаминов, перенесенная любая другая вирусная инфекция. В данной ситуации ,до приема антибиотиков, я бы рекомендовала сдать общий анализ крови+ срб+ титр асло, дома самостоятельно провести стрептатест или сдать посев из зева на флору.
ЭКГ
Общий анализ мочи
При стрептококковой инфекции эффективен амоксициллин в стандартной дозировке это 45мг/кг курс приема 10 дней
Амоксиклав 400 по 5 мл 2 р/д
Надежда Александровна, спасибо за ответ! Сделали стрептатест дома - отрицательный. АСЛО, ОАМ и ОАК прикрепила. Если не сложно - посмотрите пожалуйста результаты анализов. Нормальная ли это картина после перенесенной болезни или стоит дополнительно обследоваться? По состоянию - ребенок бодр и весел, уже и насморк практически не беспокоит. Подкашливает пару раз в день после сна. Заранее благодарю ?
Здравствуйте
Титр асло - отрицательный результат
Моча без признаков воспаления
По анализу крови
При бактериальной инфекции сдвиг лейкоцитарной формулы влево происходит
Повышаются лейкоциты и нейтрофилы, снижаются лимфоциты, соэ повышается.
Появляются молодые формы клеток :миелоциты и
Незрелые гранулоциты
По крови признаки всё-таки перенесенной бактериальной инфекции
Болел ребенок 10 ноября, титр асло мог не успеть наработаться…
Поэтому , ничего критичного нет
Но
ЭКГ через 2 недели сделать
И ,можно проверить титр асло еще раз через 2 недели
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Шелушение пальцев может быть обусловлено не только скарлатиной, но и другими инфекциями.
Рекомендую дообследование: титр асло, срб, клинический анализ крови и общий анализ мочи. Провести стрептотест( продается в аптеке). По результатам - решить вопрос об антибиотиках
Валентина, спасибо за ответ! Сделали стрептатест дома - отрицательный. АСЛО, ОАМ и ОАК прикрепила. Если не сложно - посмотрите пожалуйста результаты анализов. Нормальная ли это картина после перенесенной болезни или стоит дополнительно обследоваться? По состоянию - ребенок бодр и весел, уже и насморк практически не беспокоит. Подкашливает пару раз в день после сна. Заранее благодарю ?
Анна, анализ крови без признаков бак инфекции, асло в норме, учитывая отрицательный стрептотест- антибиотик не показан.
Принятый ответ
Добрый день! После вирусных заболеваний кожа также, как и после скарлатины кожа на пальцах может отшелушиваться.
Если бы ребёнок был более скарлатиной, то, вероятнее всего, температура бы держалась дольше на фебрильных (более 38,0) цифрах.
Кроме этого характерный признак скарлатины - мелкоточечная, склонная с слитию сыпь на сгибательных поверхностях суставов.
Ольга Валерьевна, спасибо за ответ! Сделали стрептатест дома - отрицательный. АСЛО, ОАМ и ОАК прикрепила. Если не сложно - посмотрите пожалуйста результаты анализов. Нормальная ли это картина после перенесенной болезни или стоит дополнительно обследоваться? По состоянию - ребенок бодр и весел, уже и насморк практически не беспокоит. Подкашливает пару раз в день после сна. Заранее благодарю ?
Добрый вечер! Ребенок перенес не стрептококковую инфекцию, т.к. АСЛО в норме, а другую (возможно бактериальную, возможно вирусную), но так как симптомов нет, значит организм справился. Лечение антибиотиками не требуется. Но в связи с высокими нейтрофилами необходим контроль анализа крови через 2 недели.
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 201916 ответов
- 11 Сентября 202121 ответ
- 11 Сентября 202118 ответов
- 22 Октября 20219 ответов