Необходимость удаления желчного пузыря

Анна Давыдова21 Ноября 2024

4.0

Гастроэнтеролог

Доброе утро, Наталия.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Наталия, конкременты большие.
Как правило камни размером более 1см - это показание для проведения оперативного лечения.
+ приступы желчной колики.

В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Клинический анализ крови + соэ;
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности), креатинин,мочевина, мочевая кислота, липаза, амилаза панкреатическая.
При болях мебеверин (дюспаталин) 200мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи.
Консультация хирурга.

Лучше всего растворяются камни небольших размеров,холестериновые.
Пигментные камни состоят из кальция билирубината, они плотные, кальцинированные, такие конкременты растворить медикаментозно не удается.

Также у пациентов с ЖКБ,должны быть диетические рекомендации,которые подразумевают:
питайтесь не менее 4 раз в день, оптимально 5–6 раз в день;
старайтесь избегать жареных блюд, копченостей, выпечки;
достаточный водный режим, из расчета 40мл на кг вашего веса в сутки.
следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами.

Марина Логинова21 Ноября 2024

4.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, приём желчегонных препаратов в вашем случае не рекомендуется, т.к может провоцировать движение камней, что в итоге приведёт к острой хирургической патологии.
Самая лучшая профилактика безопасного желчеоттока: регулярное питание 3-4 раза в день , пища должна быть не жареная и не жирная.

По поводу удаления пузыря, камни конечно крупные...растворить препаратами их нельзя..подскажите по симптомам вас беспокоит что то?
Проблемы с сердцем есть?

Анна Никулина21 Ноября 2024

3.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По УЗИ ОБП доктор описывает 2 достаточно крупных камня, которые медикаментозно, с большой долей вероятности, растворить не возможно. Дабы камни более 10мм считаются плотными и кальцинированными.

Обычно в подобных случаях рекомендуют несколько тактике ведения.
Первая это радикальная хирургическая. Камни любого размера и количества, требуют оперативного лечения, то есть плановой холецистэктомии. Желчный пузырь с камнями, это очаг хронической инфекции в брюшной полости и во избежании хирургических осложнений, врачи хирурги настоятельно рекомендуют такие пузыри удалять.


Вторая тактика терапевтическая (выжидательная). При отсутствии болевого синдрома, за камнями просто наблюдаем. Никакой желчегонной терапии не даём, дабы не существует препарата, который бы способствовал улучшению желчеоотока, но камни при этом не трогал. Все желчегонные препараты и травы, обладают выраженным желчегонным эффектом, соответственно риски движения камней и появления болевого синдрома, всегда присутствуют. Профилактика застоя в желчном пузыре заключается в нормализации кратности питания. Приём пищи должен быть часто, дробно, малыми порциями, 5-6 раз в сутки, так как желчь выделяется только во время еды. Нет длительных интервалов в приёме пищи, риски появления застоя снижаются.


Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков, которые принимали ранее (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.