Необходимость удаления желчного пузыря — вопрос №2645218

Question

Необходимость удаления желчного пузыря — вопрос №2645218

Наталия

57 просмотров

21 ноября 2024

Здравствуйте!
У пациента 70 лет на УЗИ 2 камня в желчном -13 и 27 мм. В крови немного повышен прямой билирубин - 5,3 при норме 5. Возникает вопрос: необходимо ли делать операцию или можно подождать? Какие препараты можно принимать для оттока желчи, не провоцируя ухудшение?

Хронические болезни: у пациента нет

Вопрос закрыт

операция

желчный пузырь

камни

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 21 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Доброе утро, Наталия.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Наталия, конкременты большие.
Как правило камни размером более 1см - это показание для проведения оперативного лечения.
+ приступы желчной колики.

В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Клинический анализ крови + соэ;
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности), креатинин,мочевина, мочевая кислота, липаза, амилаза панкреатическая.
При болях мебеверин (дюспаталин) 200мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи.
Консультация хирурга.

Лучше всего растворяются камни небольших размеров,холестериновые.
Пигментные камни состоят из кальция билирубината, они плотные, кальцинированные, такие конкременты растворить медикаментозно не удается.

Также у пациентов с ЖКБ,должны быть диетические рекомендации,которые подразумевают:
питайтесь не менее 4 раз в день, оптимально 5–6 раз в день;
старайтесь избегать жареных блюд, копченостей, выпечки;
достаточный водный режим, из расчета 40мл на кг вашего веса в сутки.
следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами.

Пожаловаться

Наталия, 21 ноября 2024

Клиент

Анна Михайловна, спасибо! Анализы сданы. То есть кроме дюспаталина ничего не показано?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 21 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Наталия, отталкиваемся от симптоматики.
Если беспокоят боли, рассматривают прием спазмолитических препаратов.
Прием желчегонных препаратов не рекомендуется.

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 21 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, приём желчегонных препаратов в вашем случае не рекомендуется, т.к может провоцировать движение камней, что в итоге приведёт к острой хирургической патологии.
Самая лучшая профилактика безопасного желчеоттока: регулярное питание 3-4 раза в день , пища должна быть не жареная и не жирная.

По поводу удаления пузыря, камни конечно крупные...растворить препаратами их нельзя..подскажите по симптомам вас беспокоит что то?
Проблемы с сердцем есть?

Пожаловаться

Наталия, 21 ноября 2024

Клиент

Марина Константиновна, здравствуйте! Проблем с сердцем нет. Беспокоят иногда боли в боку и нарушение стула. Также сильные аллергические высыпания на спине ( связаны с нарушением оттока желчи?)

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 21 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Высыпания и зуд характерны при жкт, если есть выраженный холестаз , для этого нужно оценить ещё аст, алт, ггт, щф, вы сдавали такие анализы?
Боль в правом подреберье или ниже?

Пожаловаться

Наталия, 22 ноября 2024

Клиент

Марина Константиновна, анализы сдавали, да. Локализацию боли уточню.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 21 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По УЗИ ОБП доктор описывает 2 достаточно крупных камня, которые медикаментозно, с большой долей вероятности, растворить не возможно. Дабы камни более 10мм считаются плотными и кальцинированными.

Обычно в подобных случаях рекомендуют несколько тактике ведения.
Первая это радикальная хирургическая. Камни любого размера и количества, требуют оперативного лечения, то есть плановой холецистэктомии. Желчный пузырь с камнями, это очаг хронической инфекции в брюшной полости и во избежании хирургических осложнений, врачи хирурги настоятельно рекомендуют такие пузыри удалять.

Вторая тактика терапевтическая (выжидательная). При отсутствии болевого синдрома, за камнями просто наблюдаем. Никакой желчегонной терапии не даём, дабы не существует препарата, который бы способствовал улучшению желчеоотока, но камни при этом не трогал. Все желчегонные препараты и травы, обладают выраженным желчегонным эффектом, соответственно риски движения камней и появления болевого синдрома, всегда присутствуют. Профилактика застоя в желчном пузыре заключается в нормализации кратности питания. Приём пищи должен быть часто, дробно, малыми порциями, 5-6 раз в сутки, так как желчь выделяется только во время еды. Нет длительных интервалов в приёме пищи, риски появления застоя снижаются.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков, которые принимали ранее (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 21 ноября 2024

Клиент

Анна Сергеевна, большое спасибо за ответ! Пока наблюдаем, но параллельно ищем хорошего хирурга.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Камни в почках

3 ответа

21 сентября 2021

Анна

Вопрос закрыт

Наркоз и память

1 ответ

12 июня 2022

Розалия

Вопрос закрыт

Бессонница и ночная потливость после удаления фиброаденомы

5 ответов

31 октября 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Трехлодыжечный перелом

1 ответ

18 апреля 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос