Консультация проктолога /

Анальная трещина — вопрос №2646818

110 просмотров

Здравствуйте!

После курса антибиотиков в связи с лечением хеликобактера нарушилась работа кишечника, появились долгие запоры , что послужило образованию анальной трещины. Трещина появилась в апреле 2024 года и сразу буквально за пару дней появился и сторожевой бугорок. Стул никак не получалось наладить, только с конца июня начала приём Форлакса 1 пакетик утром и 1 пакетик вечером, или вечером только пол пакетика,и тогда полегче стало с походом в туалет, но трещина полностью не хотела заживать все лето.
Хотя в июля месяце Проктолог скзалал , что трещина в стадии заживления и геморрой 2 степени.
Мази такие как Релиф , Релифипин, Постеризан, Релиф-про , Гепариновая, Гепатромбин, Ауробин не помогали вообще, может только облегчали.. Свечи такие как Релиф тоже. От Гепазалона было сильное жжение. В результате так и тянулось все.
В конце Августа решила купить мазь Безорнил и свечи Натальсид тогда трещина буквально на удивление затянулась прям за неделю. Далее сентябрь был ровным без болей .
В октябре была попытка отменить/уменьшить Форлакс так как уже 3 месяца приема было и тут трещина начала обостряться, в результате Форлакс продолжила принимать, потом даже удалось две недели на 1 пакетике быть и даже меньше, чем 1 пакетик. В ноябре решила снова попробовать, 1 пакетик Форлакс убрала и заменила на Фитомуцил. Принимала 1 пакетик Форлакс утром и потом пакетик Фитомуцил начался плотный стул и трещина раскрылась до начального состояния. Понимаю, что возможно нало было ещё не экспериментировать со стулом и тогда бы возможно такой ситуации не было и трещина бы зажила получше.
В данный момент трещина не может зажить . Применяю Безорнил, Натальсид иногда.
Форлакс уже не так смягчает стул и видимо трещина травмируется.
Колоноскопия была в Феврале 2024 года. Там эрозивный колит без черт нозологической принадлежности. Биопсия была с прямой кишки.
Так же по назначению Гастроэнтеролога все лето пила таблетки Месалазин, изначально и свечи Месалазин были ,но от них было болезненно идти в туалет.
Вопрос такой, если шанс ещё заживить трещину без операции? И как стул бы отрегулировать?

Спасибо

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, конечно трещину нужно смотреть, если есть сторожевой бугорок, и учитывая сроки ее заживления, то вероятно что трещина хроническая, и лечится она только операцией.
В данной ситуации, даже если Вам хорошо помогает Безорнил, только его не достаточно и нужно снимать спазм со сфинктера, для этого рекомендуется использовать гель Релифипин 2 раза в день на анус и заводить в анальный канал 28 дней, гель действует не сразу, в среднем его действие развивается через 10-14 дней.
На саму трещину можно использовать гель Колетекс с деринатом 2 раза в день после Релифипин через два часа.
Также обратиться к проктологу, возможно вколоть плазму и это простимулирует заживление раны.
Если на фоне месяца лечения улучшения и заживления не случится, осмотр проктолога и решение вопроса о ее иссечении.
По стулу здесь конечно сложнее, экспериментировать не нужно, рекомендуется оставить прием Форлакс плюс ежедневно Псилиум, можно форлакс заменить на Дюфалак, если его хорошо переносите также ежедневно 20 мл запивать стаканом воды. И исключить продукты такие как сдоба, сладости, рис.
Здоровья
Клиент
Елизавета Александровна,
Спасибо Вам большое за ответ.

Значит хоть минимальные шансы заживить трещину без операции есть?
Конечно собираюсь к Проктологу сходить очно. Я была у трех Проктологов все говорили одинаково, ванночки и мази . Последний раз была летом у Проктолога.
Операции побаиваюсь, что хуже станет и запухнет там все.

Хирург
К сожалению иногда это единственное решение проблемы иссечение трещины.
Да, менее 10% хронических трещин могут зарубцеваться, но за стулом следить пожизненно все равно придётся, вне зависимости трещина заживёт сама или после операции
Клиент
Елизавета Александровна,
Ага поняла. То есть операция гарантии не даёт, что не будет рецидива. Да, понимаю ,что за стулом придётся следить, только конечно нехочется пить слабительные на постоянной основе.
Хирург
Да, к сожалению иссечение трещины не гарантирует что при неблагоприятных условиях не образуется новой. К сожалению, не мы выбираем болезнь, а по какой то случайности они выбирают нас, если прием слабительных для размягчения кала это выход из ситуации, то приходится, выходить именно так. Причем все указанные средства не вызывают привыкания, это только средства, которые увеличивают количество каловых масс и тем самым воздействуют на рецепторы кишки, не оседая на них
Клиент
Елизавета Александровна,
Добрый день.
Спасибо большое Вам за ответ.
Даже когда трещина зажила, она как-бы всеравно просвечивалась через тонкую кожу, Скажите пожалуйста кожа просто недостаточно стала плотной из за недостаточности времени или так и в принципе получается, что даже если трещина заживает на ней кожа уже хрупкая будет постоянно не зависимо от времени?
Клиент
Елизавета Александровна,
Добрый день. Спасибо ещё раз за ответ.
Скажите пожалуйста, когда у меня трещина зажиала я принимала таблетки Месалазин, стоит ли мне сейчас их начать применять, может это поспособствует заживлению раны?
Спасибо
Хирург
Принимать месалазин именно для заживления трещины не нужно.
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте, Ксения
Уточните пожалуйста проктологи ставят трещину со сфинктероспазмом или без сфинктероспазма?
Клиент
Ольга Юрьевна, Здравствуйте, да со спазмом.
Хирург
Ксения, в таком случае необходимо добавлять релифипин гель 2р.д 1мес, он убирает спазм. Если он неэффективен, тогда назначается ботулинотерапия.
Спазм это причина рецидиватрещины, его необходимо лечить. Также важно добиться мягкого стула, фитомуцил норм 1п3р.д +форлакс 1пак 2р.д 1мес
Клиент
Ольга Юрьевна,
Спасибо большое Вам за ответ.
Скажите пожалуйста, есть ли шанс заживить её без операции?
Клиент
Ольга Юрьевна,
Добрый день!
Спасибо большое Вам за рекомендации .
У меня спазма последнее время не было, просто случилась диарея и потом сильный запор и после этого трещина вскрылааь.
Сейчас конечно спазм вернулся и боли,жжение. Трещина как капля и сторожевой бугорок имеется.
Я понимаю от ботуолинотерапии эффект временный и за это время предполагается, что трещина должна зажить, а бугорок сторожевой тогда остаётся и с ним можно жить.

Хирург
Ксения, сейчас Вы можете воспользоваться следующей схемой лечения.
Лечение острой и хронической анальных трещин преследует следующие цели:

1. нормализация стула;

2. купирование болевого синдрома;

3. воздействие на раневой процесс;

4. релаксация внутреннего сфинктера прямой кишки.

По лечению рекомендации будут следующие :
-Детралекс 1000 мг 1р.д 2мес для улучшения микроцироциркуляции в области сфинктера прямой кишки и её веноного оттока.
-Форлакс 1пак 2р.д (допустимо до 4х пак в сутки) для того, чтобы стул был максимально мягким и не травмировал слизистую анального канала., до 3х мес.
-Свечи проктозан 1св утро и вечер и перед дефекацией до 4х р в сутки 7-10дн. Свечу нужно придержать, чтобы она не уходила в кишку и сработала локально в зоне болезненности.+мазь постеризан 2р.д на область ануса и анальный канал 3недели
Далее через 2ч утром и вечером.
-свечи постеризан 1св 2р.д в анальный канал 3недели.+гель релифипин 2р.д 3недели на область ануса и анальный канал.
-диета, стол 3 по певзнеру.
-вместо туалетной бумаги использовать влажные салфетки Проктолиф или подмываться.
Примерная схема следующая :
8:00 св постеризан +гель релифипин
10:00св проктозан и мазь постеризан
Вечером в той же последовательности

Бугорок остается даже после полного извлечения трещины, но он абсолютно не опасен

Будьте здоровы!
Клиент
Ольга Юрьевна, Спасибо большое.
Такой вопрос ещё пожалуйста, когда у меня трещина зажила я пила таблетки Месалазин, стоит ли сейчас их добавить, может это поспособствует заживлению?

Вы пишите Форлакса до 3-ех месяцев, я к сожалению уже 5 месяцев на Форлаксе.
Хирург
Ксения, месалазин можно добавить, он действительно хорошо убирает воспалительный компонент в кишечнике. , по 2гр /сут.
Форлакс ничего страшного, он не вреден, если есть необходимость, нужно принимать
Принятый ответ
Проктолог, Хирург
Здравствуйте
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом мукофальк или фитомуцил 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое).
Свечи постеризан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 15 дней. Гель релифипин 2-3 раза в день 20 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 5 минут в течении 5 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность.
Так же можно попробовать ботулинотерапию, а тут уже если не заживёт, то нужно будет оперировать
Клиент
Игорь Юрьевич,
Спасибо большое Вам за рекомендации.
Клетчатка Фитомуцил или Мукофальк мне вообще не помогают, стул так же остаётся плотным. Я сейчас принимаю Форлакс, 5 месяцев уже как.
Скажите пожалуйста а ботуолинотерапия проводится под наркозом как долго и сколько раз примерно? И какие осложнения могут быть после ботулинотерапии.
Проктолог, Хирург
Ботулинотерапия проводится под местной анестезией. Осложнений не даёт. Переходите тогда на нутрифайбер 1 чайная ложка длительно, или фиброксин 1 пакет 1 раз в день.
Клиент
Игорь Юрьевич, Спасибо большое, попробую.
Фиброксин это слабительное так понимаю?
Значит с Форлакса лучше слезать?
Проктолог, Хирург
Пребиотик+ пробиотик. Так как уже длительно находитесь на форлаксе, а лучше пока что перейти на нутрифайбер, а потом на фиброксин
Клиент
Игорь Юрьевич,
Скажите пожалуйста, я так понимаю длительное применение Форлакса может нанести вред раз советуете его заменить?
Проктолог, Хирург
Вреда не нанесёт, привыкания не вызывает. Форлакс может уже вам не совсем адекватно помогать
Клиент
Игорь Юрьевич, Скажите еще пожалуйста такое дело тоже, с момента как обострилась трещина начал гореть,словно жар задний проход прям весь горит и не только в районе трещины, что это может быть?
Клиент
Игорь Юрьевич,
Скажите пожалуйста, если придётся все же делать операцию, как выполняется операция и какие риски возможны? И как долго потом болит там, заживает, швы там будут? И придётся ли ложиться в больницу?
Спасибо.
Проктолог, Хирург
Операция проводится в условиях стационара, под спиномозговой анестезией, полное заживление где-то 1-1.5 месяца.
По поводу ваших ощущений на данный момент, то это может так протекать трещина, но более точно можно сказать лишь после очного осмотра
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Трещина или нет
36 мин. назад
1000.00 р.
Алиса
Болит живот после колоноскопии
2 часа назад
700.00 р.
Наталия
Запор у 3 летнего ребёнка
5 часов назад
800.00 р.
Юлия
После операции по иссечению трещины
5 часов назад
800.00 р.
Мария
Вопрос закрыт
Анальная трещина
7 часов назад
700.00 р.
Дарья, Санкт-Петербург
Какая та шишка
7 часов назад
2099.00 р.
Андрей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Андрей Владимирович Докучаев
6 отзывов
Проктолог, Хирург
1999-2005, Астраханская Г
Опыт работы: 19 лет
Ярослав Дмитриевич Бабиков
61 отзыв
Проктолог
ГОУ ВПО УГМА 2003-2009гг
Опыт работы: 12 лет
Игорь Юрьевич Худяков
56 отзывов
Проктолог, Хирург
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Эльвин Сейранович Гусейнов
22 отзыва
Проктолог, Хирург
2009-2015, РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Спасибо большое за быстрый ответ ,буду действовать по рекомендациям врача ,🙂 Очень понравился...
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Спасибо большое за быстрый ответ ,буду действовать по рекомендациям врача ,🙂 Очень понравился...
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Спасибо большое за быстрый ответ ,буду действовать по рекомендациям врача ,🙂 Очень понравился...