Что вас беспокоит?
Дисфункция ВНЧС, болевой синдром
У меня сильная боль в обоих суставах ВНЧС в состоянии покоя. Рот открывается без боли, но на 3,5 см. По МРТ с открытым ртом. диск расположен кпереди и мешает полному открыванию рта. Постоянно тянет височные мышцы. После второго сеанса магнитотерапии боль усилилась. Как облегчить боль сейчас? Как лечиться в будущем?
Татьяна, здравствуйте. Расскажите пожалуйста подробнее историю вашего состояния. Когда началось, как впервые проявилось. Как часто обострения. Когда впервые стало ухудшаться, резко или нет. Как вы сами справлялись с подобным состоянием. Получали ли лечение кроме физиотерапии. Какие варианты лечения вам предлагали.
Есть варианты решения, но необходимо понять всю картину.
Денис Александрович, было ортодонтическое лечение в 2007-2009 с удалением премоляров на верхней челюсти. К сожалению, прикус так и остался открытым. Я вообще не помню, чтобы я когда-либо могла широко открыть рот.
В 2021 была травма - подвывих правого ВНЧС, делала МРТ, ходила через 5 месяцев после травмы к остеопату, после остеопата сустав встал ровнее в суставную сумку. Но образовалась контрактура, так как я боялась открыть рот и не разрабатывала челюсть.
3 года всё было относительно стабильно, периодически побаливало, но после упражнений становилось легче. В прошлом месяце после резкого откусывания я услышала хруст в ВНЧС с другой стороны, не с той, где была травма. И начались боли с обеих сторон. Сейчас сустав воспален, больше в состоянии покоя.
Пила Аркоксию 120 мг, раньше помогала, теперь нет. Только нимесил. Пыталась делать фонофорез с гидрокортизоном - тоже больно. Предлагали лазер и уколы плазмы в сустав.
Есть ли смысл повреждать его, учитывая его состояние и тот факт, что диск всё равно не вправляется и по сути, не даёт широко открыть рот?
Воспаление явно есть, поскольку несколько дней подряд держалась температура без симптомов ОРВИ и по ОАК повышены моноциты.
Принятый ответ
Здравствуйте. Я приблизительно понял вашу ситуацию. Рекомендация обратиться в МОНИКИ им. Владимирского в ЧЛХ или в ЦНИИС.
С первыми я работал, там хорошие специалисты. Разберутся в хроническом воспалительном процессе. В потом вы уже вне обострения сможете заняться вопросами сплинт-терапии и прочим.
Денис Александрович, спасибо!
Денис Александрович, спасибо
Здравствуйте,
Вам лучше обратиться на очный прием к гнатологу(опытному стоматологу-ортопеду, занимающейся заболеваниями ВНЧС)
Гнатолог(стоматолог-ортопед) , направит на КЛКТ ВНЧС, МРТ ВНЧС, консультацию ортодонта, при необходимости- анализ ТРГ,, анализ в артикуляторе с предварительным депрограмированием по Коису, кондилографию , аксиографию
. В случае дисфункции ВНЧС, нужна сплинт-терапия(спец.каппы)/ ортотик, затем рациональное протезировании-восстановление правильных окклюзионных контактов.
Посмотреть ,как движется Ваша челюсть при открывании и закрывании рту, пропальпировать головки ВНЧС, мышцы дистанционно невозможно
Пока-рот широко не открывать, миогимнастика только после очной консультации гнатолога(чтобы не переусердствовать), внутрь-мовалис, морской коллаген(длительным курсом),витамины группы В (например, нейромультивит или пентовит), наружно-мазать-гель димексид, гель найз или мелоксикам, чередуя .Для снятия гипертонуса назначают миорелаксанты, но только после очного приема
Скорее всего после сплинт-терапии (каппы ) потребуется коррекция окклюзионных контактов(изготовление окклюзионных накладок).
Светлана, осталось найти специалиста
да,это самое сложное
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 202120 ответов
- 8 Марта 20235 ответов
- 25 Февраля 202512 ответов
- 29 Июля 202511 ответов