Консультация педиатра /

Проблемы с жкт, плохо переваривает еду — вопрос №2647373

80 просмотров

Ребенок, 11 месяцев.
После орви на протяжении 4 месяцев уже не можем наладить проблему со стулом. Стул жидковатый, кашицеобразный с большим количеством непереваренной пищи. Диету соблюдаем. Прикорм + смесь нутрилон комфорт.
Лечились креоном две недели - чуть лучше,
далее ферменты digestive enzymes California
nutrition (улучшений нет).
По анализам фекальный кальпротектин
30 мкг/г.
На фоне этого, ослаблен иммунитет, сейчас снова болеем и уже принимаем антибиотики (затяжной ринит). Также была анемия в легкой степени.

Возраст: 1

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый день. Кашицеобразной стул вполне возможен в возрасте до года. Тем не менее,так как есть кусочки непереваренной пищи плюс ОРВИ в анамнезе, рекомендовала бы пройти УЗИ органов брюшной полости и проконсультироваться у гастроэнтеролога. Вероятно малышу посоветуют пробиотики. Сейчас во время приема антибиотиков также не забывайте параллельно принимать пробиотики.
Клиент
Да, обязательно пьем пробиотики. Максилак бэйби
Педиатр
Хорошо,что их пьете. Вероятно на незрелую пищеварительную систему наложилось ОРВИ. Пока болеете -новый прикорм не вводите, если будет сохраняться плохо переваренный стул, рекомендую сдать кал на копрограмму и посоветоваться с гастроэнтерологом.
Клиент
Да, исключили или сократили некоторые продукты, чтобы снизить перистальтику, к сожалению, пока эффекта нет.

Новые продукты не ввожу пока что
Педиатр
Тогда все же советую сдать кал на копрограмму и посетить гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте. Посмотрела фотографии стула - такие кусочки непереваренной пищи для ребенка первого года жизни - это нормально. У детей система пищеварения еще незрелая, поэтому часть съеденной пищи не усваивается полностью. В этом нет ничего страшного, это физиология ребенка. Когда он ел/ест пюреобразную пищу, часть ее тоже не усваивается и выходит со стулом. Просто вы ее не видите.
Если у ребенка нет беспокойства, стул не слишком жидкий, когда даете твердую пищу или не слишком твердый, то нет повода для беспокойства.
По анализу крови - показатели нормальные для возраста - гемоглобин и эритроцитарные индексы в норме, признаков анемии нет, сдавали ли анализ на ферритин? Из-за чего поставили анемию? Признаков воспаления нет, лимфоциты, нейтрофилы и моноциты в абсолютном количестве в норме. Тромбоциты немного повышены у детей первого года жизни и это тоже нормально.
Нет повода для беспокойства.
Кальпротектин фекальный тоже в норме для возраста.
Клиент
Анализ на ферритин не сдавали. До этого гемоглобин был снижен, 111, была потеря веса, тогда был докорм смесью подключен. С тех пор мы постоянно на препарате железа. Как только перестаем пить - падает. Но возможно виной этому орви, к которому присоединилась бактериальная инфекция.
А почему тогда высыпает щеки, даже при соблюдении диеты. Когда даю препарат зодак, высыпания становятся меньше.
Педиатр
Норма гемоглобина в таком возрасте 105-135 г/л. 111 это ближе к нижней границе, но не анемия. Ферритин показывает запасы железа, обычно рекомендую его сдавать на фоне полного здоровья, то есть когда нет инфекции, чтобы точно понять есть ли железодефицит, перегрузка железом тоже не нужна. А мясные блюда введены в прикорм?
Высыпания на щеке всегда есть или время от времени появляется? есть ли сухость кожи? на руках ногах нет ли шершавости? Какую диету соблюдаете? Часто изменения на коже связаны только с кожей, а не с питанием, возможно, из-за этого и нет эффекта от диеты. Диета нужна только при подтвержденной аллергии.
Клиент
Высыпания в последнее время беспокоят частенько, иногда их меньше или не так ярко выражены. В основном это красные щеки. Сегодня вот небольшие красные точки вокруг рта и на щеках. Немного есть гусиная кожа на икрах. Не могу сказать что кожа очень сухая. Может быть, чуть чуть на икрах и пальцах ног.

Из еды мы едим пока мясо в банках, это говядина, говяжий язык, индейка, цыпленок.

Фрукты в небольшом количестве очень, термообработкнные только. Яблоко, персик/яблоко из банки, банан могу дать необработанный. Овощи на пару, картофель, морковь, лук. Пару раз в неделю едим брокколи, цветную, фасоль - снизили количество этих овощей, чтобы немного снизить перистальнику.

Крупы введены почти все, кукурузная, рис, гречневая, пшено, пшеничная (ее временно убрали)
Овсянка безглютеновая сейчас.

Перепелиный желток временно убрали из рациона

Льняное масло в кашу чуть чуть




Почему обеспокоились вообще этим вопросом, раньше при таком же питании кал был нормальный и оформленный. Также периодами были проблемы с аппетитом, я это связываю с теми периодами, когда железо было чуть ниже. Нам не ставили прям анемию, скорее анемию легкой степени, так как показания были на нижней границе норм. Но думаю, что если бы не принимали железо, то могли и в анемию уйти
Педиатр
Да, понимаю вашу обеспокоенность. Действительно во втором полугодии жизни потребность в железе увеличивается и иногда требуется профилактический прием. Но обычно рекомендую долго принимать без контроля анализов ОАК +ферритин.
По поводу красных щек и "гусинной кожи" на ногах, это может быть связано с фолликулярным кератозом - это такая особенность кожи ребенка. В таких случаях рекомендую использовать крема с мочевиной 2-3 р/день на эти области (Uriage или Cerave).
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как помочь ребёнку, поджимает ноги и тужится
13 октября 2023
Елена, Саратов
Вопрос закрыт
Образование на языке
7 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Шишка на веке
14 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
394 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Лариса Михайловна Воднева
55 отзывов
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Мария Авагян
Очень вежливая и специализированная в своем деле Грамотно и понятно всё объяснила , за что ей...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Доброжелательное отношение, быстрые грамотные ответы. Обращаюсь не первый раз, всегда все...
— Юлия, г. Москва
фотография пользователя
Педиатру Лина Урусова
Внимательна к деталям, четкие рекомендации без лишней воды и доступным языком Консультация...
— Оксана, г. Санкт-Петербург