Что вас беспокоит?
Правосторонняя пневмония
Здравствуйте. Суть вопроса такова: возможно ли про такой картине лечиться дома, так как у меня маленький ребёнок. Вера из-за лечения принудительно отняла грудь ( 2 года, стрессует), если я лягу в больницу, трудно ей будет, мы живём вдвоём. Но если ситуация неоднозначная, то лягу. Предистория: неделю я болела без лечения , думала ОРви и само пройдет, пила раза 4 терафлю, но картина не менялась, температура в среднем держалась 38, ненадолго снижалась до 37, но самочувствие лучше не становилось. Вчера я все таки утром просто так сдала кровь для себя, анализы смутили соэ 30+ срб 82. При том что оам в идеале, оак +лейкоформула тоже. То есть если бы не 2 показателя , я была бы уверена, что я здорова. Поехала в скорую, сделала рентген - справа снизу затемнено, пневмания , на вчера сатурация 98. сделали предварительные назначения, с вечера вчерашнего я стала все принимать: Амоциклав Вобэнзим Ацц Виферон 500 000 Грудной сбор Витамин С 2 мг в сут Пробиотики Утром поехала в красную зону, где мне заменили амоциклав на цефтриаксон с ледокаином и добавили дексаметазон (8-8-4-4-4) В процедурном сделала всё, поехала домой и понимаю что меня накрывает, тревога, внутренняя дрожь, перевозбудимость. Дома от окна не отходила. Через час вернулась к доктору, который назначил дексаметазон, объяснила что мне прям очень не очень, решили отменить, пока сидела ее ждала искала какие побочки и нашла инфу, якобы даже воз рекомендует его при ковидной пневмонии только при тяжелой степени, мол его побочки того не стоят при средней и легкой. Ладно, отменили так отменили, сказано за 12 часов вас отпустит, счастливая с надеждой поехала домой. А утром я кстати сама решила ещё раз сдать кровь на д-димер, фибриноген, коагулограмму и ещё раз срб. Картина пришла ожидаемая, но вот срб уже 100, и это после того как я начала лечение, ну как так то. Теперь не знаю, мне что завтра снова бежать в красную зону и снова «хвалиться» анализами и снова поднимать вопрос о госпитализации ? Это ещё и другой город 100+км Хочу отметить, что сегодня с самого утра исчезла так самая боль всего тела, которая не проходила вообще и температура стала приемлемой 37.1. И вообще у меня есть сегодня какое- никакое но сносное настроение. Может ли клиническая картина ухудшаться при улучшении самочувствия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, обычно клиническая картина соответствует ситуации.
Вы правы, дексаметазон применяем только при тяжелых пневмониях.
Можете добавить анализы для ознакомления?
В целом критерии для госпитализации при пневмонии такие:
Стойка лихорадка ,
Не эффективность назначенного лечения,
Возраст старше 65 лет ,
Хронический не компенсированные заболевания ,
Потери сознания ,
Низкая сатурация 94% и ниже,
Учащённые дыхательные движения (больше чем 22 в минуту) считаем вдох и выдох вместе,
Учащённый пульс, низкое артериальное давление.
По Вашему рассказу складывается впечатление нетяжелой пневмонии. Но нужно адекватное лечение.
Здравствуйте, я подгрузила. Пульс сейчас 104, у врача утром 115, вечера в приемном покое 120.
Оцените пожалуйста адекватность назначений и если по вашему мнению требуются корректировки, я готова их завтра обсудить с лечащим врачом
Если вдох+выдох=1 тогда 14 раз в минуту. Кстати, после декса и цефтриаксона она перемерила сатурацию и стойко держалось 100
Поняла Вас. Смотрите в целом стартовый амоксиклав был правильным, он является первым выбором прибактериальных инфекциях.
Но по общему анализу крови нет признаков бактериальной инфекции. Если пневмония действительно есть по рентгену она может быть вызвана либо вирусом, либо атипичной флорой. Оба не дают признаков бак инфекции по общему анализу.
Лечаться тоже не по назначенным антибиотикам, к сожалению.
По вирусной пневмонии чаще изменения бывают двусторонними, так что более склоняюсь к атипичному возбудителю.
Если есть заключение рентгена, добавьте пожалуйста.
По поводу лечения в жтом случае также имеются две опции: к цефтриаксону добавить макролид или макродид монотерапией.
Первый вариант используется при тяжелых пневмониях, у людей с хроническими заболеваниями, второй же при отсутствии этих критериев.
На мой взгляд чтобы не менять 3ую группу антибиотиков, целесообразнее добавить кларитро- либо азитромицин, особенно учитывая тот факт, что срб у Вас довольно высокий (активное воспаление). Желательно убрать дексаметазон, учитывая факт гастрита.
Обсудите с Вашим лечащим врачом.
Если есть еще интересующие вопросы, задавайте, попытаюсь помочь.
Благодарю за ответ, я подгрузила рентген, описания нет
Принятый ответ
Да, пневмония есть. Контрольный снмок через 2-3 недели, для оценки рассасывания процесса.
PS забыла добавить что по общему анализу есть косвенный признак железодефицита. После выздоравления сдайте ферритин, трансферин.
Желаю скорейшего выздоравления Вам ?
Добрый день.
Судя по результатам анализов (повышение СРб, фебриногена, СОЭ) имеет место воспалительный процесс. Это подтверждается по клинической картине и данным рентгена (наличие пневмонии). В таких ситуациях назначение антибиотика обосновано. У Амоксиклава и Цефтриаксона одинаковый спектр действия, обычно на амбулаторный этап назначают таблетированнве формы препарата.
Судя по описанию Вашего состояния- пневмония не тяжелая. Обычно такое воспаление легких лечат в амбулаторных условиях под наблюдением участкового терапевта.
Немного не поняла- положителен ли анализ на КОВИД 19?
Применение системных гормонов при пневмонии сильно органическое, в том числе и при вирусных поражениях легких. Тем более на амбулаторном этапе.
В остальном назначения адекватные.
Обычно оценивают эффективность антибиотика через 72 часа (в случае улучшения самочувствия, снижения температуры тела до 37.5 и ниже- мы говорим о том, что препарат работает)
Обычно лабораторный контроль назначают через 3-4 дня ( оценить эффективность лечения) и на 10-12 сутки. Контроль рентгена так же на 10-12 сутки .
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20161 ответ
- 30 Ноября 20178 ответов
- 20 Июня 201910 ответов
- 6 Ноября 20191 ответ