Боли в плече — вопрос №2647770

Здравствуйте. Учитывая что уже проходили курс консервативной терапии а боли сохраняются считаю целесообразным проведение блокады, Кеналог + Лидокаин 1 р/неделю №3.
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Лечебная физкультура обязательна, много уроков на ютуб, играет огромное значение.

Здравствуйте. Скачал, посмотрел, сравнил с описанием.
На МРТ всё не так просто и может потребоваться артроскопия.
Но сначала нужно, как следует, попробовать пролечиться консервативно.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 4 мм. 5 мм в описании - это слишком оптимистично.
В субакромиальном пространстве ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на весь сустав.
Когда ложитесь на плечо - сужаете это пространство ещё больше.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение рекомендуют начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК нужно именно это https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

П.С. Если честно сказать, то у меня всего пару наблюдений, когда при сужении до 4 мм удавалось достичь продолжительной ремиссии консервативно.
Всё-таки это больше критичное сужение и если не хотите напрасно потратить деньги, то может быть, стоит сразу сделать артроскопию.
Решайте сами.
------------------------------------------------------------------------------------
Артроскопия - современная малотравматичная операция. Через небольшой прокол в сустав вводится артроскоп (маленькая камера), передающий изображение на монитор. Через второй прокол в сустав вводят инструменты. Врач смотрит в монитор и выполняет необходимые манипуляции.

Во время артроскопии производится диагностический осмотр и лечение повреждений.
Будет выполнена субакромиальная декомпрессия (расширение пространства), санация сустава, может быть, ещё что-то если нужно будет.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 2-3 мес.

Здравствуйте!Лечение нужно начинать с блокады Дипроспаном 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0.Далее через неделю внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты(например Гиалуром или Флексатрон соло), еще через неделю препарат Хронотрон.Если не увидите положительного эффекта, необходимо будет консультация травматолога , который специализируется в области артроскопии плечевого сустава.