Что вас беспокоит?
Болит правое плечо
У меня вот уже три месяца стало болеть правое плечо при движении отведения назад при поднятие вверх руки. И не проходит. Делала два укола диклофенака, не помогло. Мажу в течение недели мазью диклофенак. Немного помогает. Я руку перетрудила. Лейки тяжелые летом таскала, воду поднимала, градусник со всей силы встряхивала. У врача терапевта была. Она сказала можете спасателем! Или таблеточки! Но у меня не так болит, чтобы таблетки пить, гастрит имеется. Я боль потерплю, но как залечить, восстановить? Что-то там в плече иногда дергается при движении. Помогите пожалуйста.
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Если сильных болей нет,то НПВС не нужны
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Предположительно имеем постперегрузочный тендинит сухожилий вращательной манжеты плеча.
Не исключается по описанным симптомам их критичное повреждение.
В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Не с целью обезболивания, а с целью снятия воспаления.
Гастрит в стадии ремиссии противопоказанием не является.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Руку носить на косыночной повязке.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Здравствуйте! для начала необходимо конечно же установить причину болей в плечевом суставе.Поэтму самое оптимальное-это выполнить МРТ на аппарате мощностью 1,5 Тл,без контраста и по его результатам уже можно будет сориентировать по лечению,а пока без диагноза-это пальцем в небо.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20213 ответа
- 7 Февраля 20224 ответа
- 6 Июля 20231 ответ
- 8 Ноября 202410 ответов