Что вас беспокоит?
Откашливание с кровавыми бляшками. Хобл, энфизема, 2 спонтанных пневмоторакса январь и апрель два года назад. Не курит 4 года.
Добрый вечер. В 2023 году в январе был спонтанный пневматорокс, ставили дренаж, повторился в апреле 2023. По результатам обследования КТ , хобл и энфизема. Я открываю доступ в Атлас пациента логин MAA1983070843147 Пароль: Vseok2024@ Там снимки КТ . После лечения Дицинон, антибиотик, бередуал, Лонгидаза,фдуимуцил ингаляции , пошел на поправку. Но периодами появляется в мокроте кровь фото прилагаю как выглядит, бывает и алая примесь . Туберкулёз отрицательно нет . Сделана прививка тем летом от пневмонии на 5 лет. В 2020 переболел ковид, дома лечился. Сделано в 2023 биопсия на рак из пункции лёгких отрицательно. Прилагаю фото бронхоскопии заключение. В течении этих почти 2 лет мучает только то что в при откашливание есть кровяные сгустки. Очень боюсь непонимаю почему, боль справа где лопатка как давит не то что бы боль но давит там жмет. Кашля нет совсем . Вдох отличный , выдох не всегда, три недели назад сдавал кровь , результаты прикрепляю, неделю назад приболел температура 37.2 кашля нет, чуть болело горло и все но в груди средина как будто печет , потом как буд то там что то мешает , откашливаю и в мокроте сгусток либо прожилки крови. Последний раз так было весной. Бывает распирает в груди после вдоха, но на данный момент выдох и вдох нормальные , описани рентгена от 21,11,2024 прилагаю. Бодиплетизмография за тот год тоже прилагаю. Беспокоит морально сгустки которые появились несколько дней назад и пока ещё они есть но не всегда при откашливании. Хотелось бы понять откуда выходят, могут быть из того места где был пневмоторакс? Что делать ? Что скажете по КТ. В атласе пациента есть именно фото если откроете не только заключение, видно ли там что то ? Потому что с момента пневмоторакса переодически кровит. Бывает просто точка маленькая и потом месяцами ни чего нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, можете прикрепить анализы если сдавали?
Вы сдавали альфа 1 антитрипсин?
Вы выполняли спирометрию только 1 раз?
Есть основная терапия по хобл?
Сейчас ещё раз попробую
Альфа трипсин в норме. Делал спирометрия и бодиплетизмография. Если сможете могу дать пароль в облако там все есть, почему то оплатил а файлы не крепятся какая системная ошибка
Хорошо, давайте, я через облако посмотрю
кажется постепенно открываются файлы.
по общему анализу воспаления нет, ферритин понижен что намекает что потеря крови возможно имеет хронический характер, антитрипсин действительно в норме.
бронхоскопию, не увидела. если можете перепишите заключение.
смывы брали? что по ним?
Облако. Dropbox
Логин derkachtd2020@gmail.com
Пароль Vseok2210@
видимо у Вас аутентификация стоит 2шаговая. Вам на почту скинут 6значный код.
последняя томография была в мае? мокроту сдавали на обследование?
В мае КТ последнее. Мокроту в том году да. Воспаление было. Но пропил мофлокс. И все прекратилось. Опять же воспаление без кашля. В три этапа была мокрота сдана. Крови небыло обнаружено. На тот. Момент
Для атласаиесли зайти то МАА ЭТО НА АНГЛИЙСКОМ потом цифры без пробелов. И пароль
Пароль Vseok2024@
А смывы на что вообще слюны?
При бронхоскопии вводят физ раствор в бронхи, затем аспирируют и отправляют в лабораторию.
Атлас открыла, там были томографии, верно?
Да там кт было
И тут на сайте прикрепил 5 файл по бронхоскопии
По бронхоскопии ответ был что нет туберкулёза и рака и все что ответили
Бронхоскопии делал после пневмоторакса второго беспокоила кровь в мокроте. Врач сказал а что вам это мешает? Вроде как крови ло из того места где был пневмоторакс разрыв
Только прошло почти 2 года а периодами в мокроте и есть прожилки и сгустки
Поняла Вас. Возвращаюсь к вашему вопросу, Хочу сказать что от места пневмоторакса кровить не должно.
Наличие крови в мокроте может иметь несколько причин- Патологии верхних дыхательных путей,
Бронхи и лёгкие
Из жкт.
Так как Вы пишите ,что кровь именно с мокротой, то желудок исключаем сразу.
В легких по кт нет причин.
Бронхи Можно осмотреть по бронхоскопии.
Скажите пожалуйста у Вас есть лишний вес, тромбы в анамнезе, боль в грудной клетке, недавние синуситы?
Боли нет в груди , сдавливание в груди как сжимает, но не больно, больше сзади справа сжимает, синусит был насморк неделю назад начался , капаю ринорус наверно больше месяца потому что заложен все время нос,лишний вес рост 185 вес 105, тромбы делал УЗИ нет , по крови тоже нет
Пневмоторакс справа был
Один врач сказал что мои лёгкие сгорели и не восстановятся, только трансплантация. Меня очень это беспокоит откуда сгустки крови, вдруг лёгкие разрушаются, паника берет и дикий страх
Действительно, эмфизему не убрать, поврежденную легочную ткань не восстановить.
Но это не означает, что идет такое разрушение, чтобы кровило.
Рекомендую Вам выполнить бронхоскопию в экспертном центре. Но перед этим проконсультироваться с лор специалистом, возможно наличие крови связано с синуситом (гнойное отделение, сильные головные боли, усиливающиеся при наклоне), сдать мокроту по микроскопию, дуплекс нижных конечностей.
Дуплекс делали там все в норме
Мокроту на микроскопию, это что?
Мокроту сдают на исследование под микроскопом. Смотрят какие клетки есть, бактерии, грибы возможно другие патологические включения.
То есть если правильно понимаю либо бронхи либо синусит даёт кровь в мокроте?
Дицинон с викасолом или что то одно принимать?
Есть смысл колоть Лонгидаза?
На самом деле причин много, просто легочные проблемы исклбчены так как кт не показало соответствующих симптомов, некоторая часть же диагностируется только по бронхоскопии.
Вероятнее всего это вышеуказанные.
Скажите сердце обследовано?
можете продолжать дицинон, на счет лонгидазы она, увы, не доказана
Пока что рекомендую повторить кт (возможно изменение в динамике?), сделать бронхоскопию со смывом, БАЛ, сдать мокроту на микроскопию и посев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Прикрепите ссылку на Яндекс Диск. По вашему описанию на Атлас ничего не открывается.
https://www.dropbox.com/scl/fo/h449zb1wqqd14av6tmfee/AAVJb9ypEoIS480xM1NI_zA?rlkey=zxgtxmwipvc3xte9n9bvcfuqi&st=rytxqcmz&dl=0
https://www.dropbox.com/scl/fo/ppsakuq4kuzr1k3ymqvrq/AOYC-b1WrU230TZdwp1eZ3U?rlkey=unetmgg3ywoa51d2aq352yfmo&st=whg23lup&dl=0
https://www.dropbox.com/scl/fo/un1r5qeg5hnqz1fvv29ll/ACiHKLjp4kNc3av268UoeIA?rlkey=1gi5o9kr0upfe1e6h037yq5rj&st=sq884riy&dl=0
https://www.dropbox.com/scl/fi/l2qsw5sroeemsyl20h7in/22-23-1.pdf?rlkey=5ovc3dk3sr3dyvr34dd7i126n&st=x82dg5ny&dl=0
https://www.dropbox.com/scl/fo/1r8e8f3wv1jg34tz3gq9q/AG0bFizk6S1gCEZqgg3Rl3w?rlkey=w03odxj1rdh1apdsubh78djx5&st=9467fweu&dl=0
Пароль Vseok2024@
От атласа
Это от атласа пациента пароль
Если сможете зайти то МАА НА АНГЛИЙСКОМ НАДО ВВОДИТЬ
Дропбокс
derkachtd2020@gmail.com
Пароль Vseok2210@
Посмотрела анализы крови, бодиплетизмографию\спирометрию.
Есть нарушения дыхательных потоков легкой степени.
Анализы крови, альфа1-антитрипсин в норме.
Меня беспокоит кроеные прожилки , берет страх , что лёгкие рушатся, врач сказал один что мои лёгкие сгорели и мне только транспоантацию
При ХОБЛ, эмфиземе легких бывают периодические выделения крои, так как архитектура легочной ткани нарушена.
Обычно в таком случает назначается курсами до 1 месяца Аскорутин, Транексам или Дицинон до 7-10 дней.
Если есть одышка, затруднение дыхания- ингаляторы, например Спирива Респимат 2 вдоха утром.
С уважением!
Спиолто 1,5 года применяю без перерыва. А Лонгидаза надо проколоть?
Сейчас принимаю второй день викасол и Дицинон, аскорутин.долго может выделяться кровь в мокроте. Сейчас она темная сгустками с мокротой выходит. В груди прям чешется
Долго может кровит или в течении 7 дней должно прекратится? Если нет? Что делать?
Спиолто я дышу утром,уже полтора года, если добавлю спирива не будет лишним?
Обычно эпизод кровохарканья проходит за 10-14 дней. Если нет, надо снова делать санационную бронхоскопию, промывать бронхи.
Дышать Спиолто Респимат 2 вдоха утром -достаточная ингаляционная терапия.
Катерина, ну скажите, сколько с моим заболеванием хобл и энфиземой живут? Только как есть я понимаю что мое заболевание сложное
Сердце все хорошо, делал УЗИ , холтер, с сердцем все хорошо
Прогноз зависит от показателей спирометрии.
При нормальных показателях, прогноз для жизни благоприятный.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кровохаркание действительно тревожный симптом и требует лечения.
На КТ есть признаки эмфиземы, которая часто сопровождает хронический обструктивный бронхит.
Из-за того, что альвеолы ("мешочки") лёгких расширены, стенки их тонкие, из-за этого может быть кровотечение.
На Бодиплетизмографии проба с Сальбутамолом отрицательная, больше данных за наличие именно ХОБЛ.
Бронхоскопию делали в 2023г, судя по всему, брали смывы на анализ, посев.
Желательно, конечно, уточнить результат.
Сейчас важно установить источник кровотечения:
1. Стоит сдать общий анализ мокроты, там посмотрят какие именно эритроциты (изменённые/ или нет) в ней.
И сдать мокроту на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
2. Сделать снимок пазух носа, чтоб исключить кровотечение оттуда
Если кровохаркание не прекратиться в течении 5ти дней, стоит
3. Повторить бронхоскопию для установления источника кровотечения.
При таких состояние рекомендуют Дицинон или Транексам 250 мг 2 р в день 5 дней, Аскорутин 1т х 3р 1 месяц для укрепления сосудов.
Спиолто респимат 2 вдоха в день постоянно.
А можно УЗИ пазух носа, или обязательно снимок?
Сейчас пью Аскорутин , Дицинон,викасол, или викасол необязательно
Здравствуйте. Все КТлегких только за 23г? Участки консолидации справа на верхушке (субплеврально) и в средних отделах не контролировали в 2024г методом Кт органов грудной клетки?
С учетом размер буллезной эмфиземы на КТ в 2023г, высока вероятность, что кровотечение идет именно из легких, поэтому можно просто снимок пазух сделать, обычный рентген. На УЗИ не все будет видно хорошо.
Диаскинтест отрицательный был (фтизиатр обычно его ставит)?
Принятый ответ
Доброе утро!
Хроническая обструктивная болезнь лёгких, к сожалению прогрессивное заболевание, которое можно остановить с помощью лекарственных ингаляторов и ежедневной терапии.
В данных случаях необходимо применять двойной комбинированный ингалятор, например спиолто респимат по два вдоха с утра, каждый день.
По поводу кровохарканье рекомендовано начать Дицинон по 250 мг 2 раза в день, 7 дней. Это гемостатический препарат, который увеличивает стойкость капиллярной стенки и нормализует проницаемость.
Если после лечения кровохарканье будет продолжатся нужно выполнять бронхоскопию.
С уважением ?
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 20201 ответ
- 9 Декабря 20201 ответ