Давление 200 — вопрос №2649071

Question

Давление 200 — вопрос №2649071

Мира

66 просмотров

22 ноября 2024

Здравствуйте, я пациент гемодиализа уже 4 года. У меня постоянное повышенное давление 200/220-140. Я в своем сухом весе, лишней жидкости нет . Поменяла уже неск специалистов , лечение не помогает . Пила , беталок, эдарби 80, физиотенз 0.4 , первое время было отлично , сейчас не помогает, чувствую наоборот повышение от эдарби. Сейчас пью метопролол, лерканидипин 10 , иногда 2 раза в день , который помогает на 4 часа, но от него повышается калий , моксонидин 0,4, доксозазин 4 на ночь , которые тоже сперва снижал на утро , но не сейчас. Непереносимость - нефтдипин, кордафлекс, фелодип. Что можно мне выпить долгого действия , что бы давление держалось в норме ?

Возраст: 28

Хронические болезни: Хпн, гемодиализ

Вопрос закрыт

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

1 ответ врача

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Стенокардия

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Оля, Воронеж

Нужна помощь кардиолога

2 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Галина

Нарушение процесса реполяризации миокарда желудочков

5 ответов

3 часа назад

800.00 р.

foshe4ka@mail.ru, Москва

Блокада, экстрасистолы

4 ответа

4 часа назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Боль в грудной клетке

1 ответ

4 часа назад

750.00 р.

Анастасия, Санкт-Петербург

Не снижается кровяное давление

4 ответа

5 часов назад

1000.00 р.

Андрей

Вопрос закрыт

Боль в груди

2 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Инна, Нижний Новгород

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Answer 1 · 2024-11-22T16:29:59+03:00

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 22 ноября 2024

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. Какиету вас значения калия, креатинина на данный момент?
Эдарби простой принимали или с хлорталлидоном?

Мира, 22 ноября 2024 · Answer 2 · 2024-11-22T16:36:59+03:00

Пожаловаться

Мира, 22 ноября 2024

Клиент

Наталья Владимировна, эдарби простой. Калий 6,09-6.5, креатинин 666 и выше

Answer 3 · 2024-11-22T16:41:10+03:00

Учитывая, что высокий калий крови, препараты из группы ИАПФ и сартанов (тот же эдарби), противопоказаны.
Даже если нет отеков вариант выбора для снижения АД препараты из группы петлевых диуретиков (торасемид, фуросемид), снизят дополнительно калий крови и давление. Рекомендации к леркамену добавить торасемид 5 мг, в дальнейшем доза может быть увеличена до 10 мг.

Мира, 22 ноября 2024 · Answer 4 · 2024-11-22T16:46:07+03:00

Наталья Владимировна, а можно ли мне торасемид , он же мочегонный . Мне назначали фуросемид и врачи нефрологи на диализн отменили , мочи очень мало , можно сказать нет

Answer 5 · 2024-11-22T16:46:22+03:00

Дозу препарата доксазозин можно увеличить до 8 мг с контрооем АД. Если больше к вечеру АД, то можно принимать с утра, если на утро, то перенести на вечерний прием. Препарат принимается 1 раз в сутки, но возможно разделить на 2 приема.

Answer 6 · 2024-11-22T16:47:25+03:00

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 22 ноября 2024

Кардиолог, Терапевт

Сколько жидкости принимаете в сутки? Отеков нет?

Мира, 22 ноября 2024 · Answer 7 · 2024-11-22T16:48:26+03:00

Пожаловаться

Мира, 22 ноября 2024

Клиент

Наталья Владимировна, жидкости мало , может меньше литра , отеков нет .

Мира, 22 ноября 2024 · Answer 8 · 2024-11-22T16:52:15+03:00

Пожаловаться

Мира, 22 ноября 2024

Клиент

Наталья Владимировна, попробую увеличить доксозазин до 8мг . А вот с торасемидом как быть ? Мне в итоге , можно его или нет ?

Answer 9 · 2024-11-22T18:42:34+03:00

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 22 ноября 2024

Кардиолог, Терапевт

Учитывая, что жидкости принимаете мало, почкам не чего фильтровать, даже на гемодиализе. Что по этому поводу говорят нефрологи?
Жидкость все равно нужна.

Answer 10 · 2024-11-22T18:44:43+03:00

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 22 ноября 2024

Кардиолог, Терапевт

Я бы маленькую дозу торасемида все же добавила, снизит немного калий и давление.
По поводу питьевого режима и торасемида обсудить с нефрологом.

Мира, 22 ноября 2024 · Answer 11 · 2024-11-22T18:44:52+03:00

Пожаловаться

Мира, 22 ноября 2024

Клиент

Наталья Владимировна,они ничего не говорят , бывает и больше принимаю, конечно , на выходных до 2,5 литров доходит

Мира, 22 ноября 2024 · Answer 12 · 2024-11-22T18:45:30+03:00

+ 1

Пожаловаться

Мира, 22 ноября 2024

Клиент

Наталья Владимировна, хорошо поговорю , спасибо

Answer 13 · 2024-11-22T18:50:51+03:00

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 22 ноября 2024

Кардиолог, Терапевт

Расскажите поподробнее по анамнезу, на фоне чего ХБП?
,, Высушивать,, себя тоже нельзя, это риск тромбозов. Поэтому жидкость пейте, как минимум 1200

Мира, 22 ноября 2024 · Answer 14 · 2024-11-22T18:53:15+03:00

Наталья Владимировна, с детства был гломерулонефрит , в 15 году была родственная Пересадка почки , 5 лет проходила , в 20 году отказали и попала на диализ.

Answer 15 · 2024-11-22T18:55:01+03:00

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 22 ноября 2024

Кардиолог, Терапевт

Как часто диализ в течение недели?
Помимо антигипертензивной терапии, что еще принимаете?

Мира, 22 ноября 2024 · Answer 16 · 2024-11-22T18:57:48+03:00

Наталья Владимировна, 3 раза в неделю по 4 часа . Помимо от давления, адваграф 2 мг, аллопуринол , тромбо асс через день . Раньше с давлением все было прекрасно о, все таблетки помогали , вот год назад началось повышение до 200

Answer 17 · 2024-11-22T20:25:46+03:00

Мира, а по потреблению соли как? Не злоупотребляете? Пересмотрите, что кушаете, чтобы в продуктах не было избытка соли (в колбасах, сосисках много добавок).
По питьевому сколько мочитесь плюс 500 мл - это примерно суммарная жидкость, которую можете выпить.
Чем меньше соли, тем ниже давление.
Помимо почечных проблем есть какие сопутствующие заболевания?

Answer 18 · 2024-11-22T20:27:16+03:00

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 22 ноября 2024

Кардиолог, Терапевт

И что еще по эхо сердца, по фракции выброса и какая ЧСС?

Мира, 22 ноября 2024 · Answer 19 · 2024-11-22T20:29:29+03:00

+ 1

Пожаловаться

Мира, 22 ноября 2024

Клиент

Наталья Владимировна, колбасы не ем , диету соблюдаю . Других заболеваний нет .

Мира, 22 ноября 2024 · Answer 20 · 2024-11-22T20:33:03+03:00

+ 1

Пожаловаться

Мира, 22 ноября 2024

Клиент

Наталья Владимировна, чсс 55-65 , после леркамена доходит до 85. Фракция выброса по Тейхольцу 67%, S 37%, по Симпсону 61

Answer 21 · 2024-11-22T20:52:53+03:00

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 22 ноября 2024

Кардиолог, Терапевт

Это дополнительно метопролол еще? Доза какая?

Мира, 22 ноября 2024 · Answer 22 · 2024-11-22T20:54:46+03:00

Пожаловаться

Мира, 22 ноября 2024

Клиент

Наталья Владимировна, раньше пила беталок 100 , сейчас метопролол 50 мг

Answer 23 · 2024-11-22T22:54:14+03:00

Тогда утром доксазозин 8 мг, вечером леркамен 20 мг. Метопролол по 50 мг 2 раза в день под контролем ЧСС.
Уменьшить в рационе соль.
Жидкость в перерасчете выделенная за сутки моча плюс 500 мл. В районе 1 литр - 1200 ориентировочно за сутки получается.
По торасемиду обговорить с нефрологом гемодиализа, если не будет должного снижения АД.
Максим доза доксазозина может быть до 16 мг в сут, увеличение дозы 1 раз в 1-2 недели, если без эффекта. Но только следить за давлением, может сильно снижать.
Для коррекции АД прием моксонидина 0,2 - 0,4 мг 2 - 3 раза в день

Answer 24 · 2024-11-22T22:56:56+03:00

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 22 ноября 2024

Кардиолог, Терапевт

Возможно метопролол поменять на карведилол, у препарата более выраженное воздействие на сосуды, расширяет их, тем самым снижает пульс и АД.

Мира, 23 ноября 2024 · Answer 25 · 2024-11-23T06:32:49+03:00

+ 1

Пожаловаться

Мира, 23 ноября 2024

Клиент

Наталья Владимировна, спасибо большое , попробую так сделать .

Answer 26 · 2024-11-23T10:18:19+03:00

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 23 ноября 2024

Кардиолог, Терапевт

Здоровья Вам!

Мира, 26 ноября 2024 · Answer 27 · 2024-11-26T11:55:55+03:00

Наталья Владимировна, с нефрологами поговорила , торасемид сказали нельзя , почки итак не работают , если пить торасемид , то убьет остаточную функцию почек . Вот эти дни пью доксозазин 8 мг ,даже пришлось еще 4 мг добавить вечером , заметила , что пульс постоянно 79-85 , прям тяжело , чувствую сердцебиение . И так же снижения не заметила. Может мне нужны какие-то обследования , что бы понять причину ?

Answer 28 · 2024-11-26T12:49:28+03:00

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 26 ноября 2024

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. Ясно по торасемиду, спасибо.
По щитовидной нормально все и по эхо?

Мира, 26 ноября 2024 · Answer 29 · 2024-11-26T12:51:12+03:00

Пожаловаться

Мира, 26 ноября 2024

Клиент

Наталья Владимировна, да, все нормально

Answer 30 · 2024-11-26T12:54:12+03:00

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 26 ноября 2024

Кардиолог, Терапевт

Что сейчас по давлению? Дозу беталока можно увеличить на 25 мг с утра пока. То есть 75 мг утро, 50 вечером.

Мира, 26 ноября 2024 · Answer 31 · 2024-11-26T13:02:14+03:00

Наталья Владимировна, вчера утро 9:00 212/147/87 выпила леркамен ,метопррлол в 15:20 200/129/79 выпила доксозазин 8 мг , в 19:20 188/124/82 метопррлол , доксозпзин 4 . Сегодня утро 212/142/80 метопррлол , 10:30 224/141/75 леркамен , 12:30 193/133/101