Что вас беспокоит?
Консультация по рентгену шейки бедра.
Добрый день! 28 ноября мама упала на ровном месте, была сильная боль в бедре, скорая отвезла на рентген, но заключение однозначное не дали. Прошу проконсультировать по снимку. Какой диагноз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Вы пишите травма была 28 ноября, это какого года ? Сегодня 22 ноября 2024 года..Вы наверно перепутали месяц травмы. По снимку очень похоже на вколоченный перелом шейки бедра. Показано КТ т/бедренного сустава, для уточнения диагноза и определения метода лечения.Если подтвердится диагноз, то оптимально эндопротезирование, не исключены малоинвазивные методы оперативного лечения. Сейчас показано: постельный режим, прием аналгетиков кеторол по 1т. 2р. в день дератационный сапожок на стопу, до уточнения диагноза.
Виктор Анатольевич, Извините ошиблась травма была 18 ноября. Какая операция больше подходит? Только что прислали описание КТ и именно так звучит диагноз шейка левой бедренной кости укорочено за счет вколоченного перелома. Может ли быть ошибка?
Виктор Анатольевич, сейчас боли не чувствует, сидит на коляске, лежит, чувствует себя нормально даже может стать на ногу, можно ли ей ходить, что сейчас рекомендуется до операции?
Виктор Анатольевич, малоинвазивные методы оперативного лечения, что это такое?
Я уже писал по этому поводу - какие методы лечения. Оперативные: это полная замена сустава т.е. эндопротезирование, если нет противопоказаний к этой операции. Возраст не является противопоказанием. Эта операция была бы преоритетной. Также делают при таком переломе малоинвазивные операции - через небольшие разрезы в подвертельной области вводят винты и спицы через подвертельную область бедра, шейку бедра в головку бедра. Чтобы создать стабильность в области перелома. предотвратить расколачивание перелома и создать условия для сращения перелома. Консервативное лечение заключается: в горизонтальном положении предохранения расколачивания перелома (конечность должна быть в деротационном сапожке), профилактика застойной ( гипостатической) пневмонии (дыхательная гимнастика), профилактика тромбоэмболий (прием кроворазжижающих) препаратов, профилактика пролежней (массаж мышц спины, обработка проблемных выступающих частей грудной клетки, таза, ягодиц,пяток детским кремом или тальком.Профилактика запоров. Основным при консервативной терапии является ранняя активация пациента, правильное питание с высоким содержанием фосфора, кальция , белка. Нагрузка на больную конечность в настоящее время не показана . Ходьба с помощью ходунков не наступая на больную ногу.
Виктор Анатольевич, когда можно сделать эндопротезирование, если травму получила 18 ноября? У неё болезнь Паркинсона, она плохо ходила до травмы, а также повышено давление бывает до 190 иногда. Это не противопоказания?
Принятый ответ
Болезнь Паркинсона не входит в противопоказания к таким операциям. Показания и противопоказания устанавливаются при очном осмотре больной и документов ее обследования.
Виктор Анатольевич, после этой травмы появилось недержание, посоветуйте пожалуйста, как вылечить.
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
Современным стандартом лечения перелома шейки бедренной кости является операция-тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.Эта операция позволит быстро активизировать пациента.Возраст не является противопоказанием к операции.На моей практике такая операция проводилась 99 летнему пациенту.
Но учитывая сопутствующие заболевания,возрастные изменения организма ,могут быть противопоказания к операци,ввиду высокого риска интраоперационных фатальных осложнений.
Поэтому таким пациентам показано консервативное лечение.
Самым главным принципом такого лечения является ранняя активизация пациента.Т.к. в пожилом возрасте у пациентов в длительном горизонтальном положении быстро развиваются гипостатические осложнения(застойная пневмония,пролежни и т.д)
Рекомендации вам:
-наблюдение у травматолога по м/ж
-борьба с пролежнями :
использование противопролежневого матраса
;раннее присаживание в постели,свешивание ног с постели(с помощью помощника); постепенная активизация на ходунках
-борьба с застойными явлениями в легких:массаж грудной клетки сидя,надувание воздушного шарика для расправления легких
-Борьба с болевым синдромом:использование съемного деротационного сапожка(можно ортез),прием обезболивающих (Кеторол,диклофенак), прием капс .Омепразол 20 мг по 1 капс 2 р/д -параллельно с анальгетиками(для профилактики негативного воздействия на желудок)
-Борьба с тромобоэмболическими осложнениями(прием антикоагулянтов например капс.Ксарелто 10 мг по 1 капс 1 раз в день до 30 дней)
Такие переломы не срастаются,образуется псевдоартроз с рубцовой тканью.Такая конечность может быть опороспособной,конечно не в полной мере,но все же пациент сможет передвигаться с помощью ходунков.
Всего самого наилучшего
Расул Маденядович, т. е. Не шейка а полностью сустав? Это называется эндопротезирование замена сустава верно?
Принятый ответ
да.замена сустава ,полностью
Здравствуйте.
Болезнь Паркинсона является противопоказанием для эндопротезирования.
Берут на замену сустава только в самом начале с лёгкой формой Паркинсона. Поэтому здесь большие вопросы.
Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Если эндопротезирование нельзя, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.
Выглядит примерно так.
https://disk.yandex.ru/i/YTp-yWDmWKQihg
В общем, если договоритесь насчёт операции, то желаю удачи, а если не договоритесь, то отпишитесь в комментариях и я дам советы по консервативному лечению и уходу.
Константин Эдуардович, да, расскажите, пожалуйста, подробнее про малоинвазивную методику
Что хотите именно знать? Задайте конкретный вопрос. Картинку я приложил.
Стержни проводят через проколы кожи под местной анестезией или в\в наркоз, как при аборте можно дать..
Константин Эдуардович, хотелось бы узнать насколько надёжна данная методика не ломается ли впоследствии такие устройства и не приходится ли повторно делать операцию затем?
Данная методика не так надёжна, как тотальное эндопротезирование.
Её используют при невозможности выполнить замену сустава, о чём было указано выше.
Если нет возможности заменить сустав, то это оптимальное решение.
Сломаться может, что угодно. Эндопротезы то же ломаются и вывихиваются.
Зависит от веса пациента и соблюдении рекомендованных режимов ходьбы.
Повторные вмешательства рассматриваются, как и после замены сустава, только в случае каких-то осложнений.
Константин Эдуардович, после травмы начался цистит, это совпадение или это следствие травмы?
Совпадение. Перелом таких осложнений не даёт.
Константин Эдуардович, могли бы посоветовать как это вылечить?
Принятый ответ
Цистит вылечить? Ну, это совсем не наша тема.
Я даже права не имею такие рекомендации давать.
Константин Эдуардович, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад2 ответа
- Вчера в 21:038 ответов