Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2650820

Что вас беспокоит?

Узел (ТР-3)

Здравствуйте, сделала сегодня УЗИ щ/ж, фото прилагаю. Насколько все серьезно? Направили на кальцитонит, очень переживаю. Делала год назад и в 2020 году УЗИ, были только справа фоликулы. А тут вот это. Какой шанс, что просто узел? Напугала категория. Гормоны щитовидки в мае сдавала, все в норме. У моей мамы такой же узел в левой доли, 1.5см, но у нее пункцию брали еще. Мне сказали пункцию никто не возьмется делать.

нет
21 год
22 Ноября 2024·Просмотров: 2488·Диана, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Имеются две небольшие кисты, они доброкачественные. Узелок маленький, по описанию доброкачественный, в пункции не нуждается

Рекомендован контроль узи 1 раз в год

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Этот анализ вам назначили не из-за того, что что-то не так, а потому, что так положено по правилам

Основная причина образования узлов и кист - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист
Препараты йода не нужны, достаточно профилактических доз йода с пищей

Контроль гормонов 1 раз в год

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Анастасия Алексеевна, спасибо, успокоили. То есть можно не нервничать, что это рак? Завтра сдам кальцитонин

Анастасия Алексеевна, а что означает «незначительно пониженной эхогенности» и «с единичным локусом кровотока»?
Простите очень переживаю. Я страдаю ипохондрией 3 года и даже такие узелки меня пугают.

За рак на данный момент можете не переживать. Риск злокачественности при Тирадс 3 очень низкий (2-5%). Эхогенность означает плотность ткани на узи. Большинство узелков гипоэхогенные. Локус кровотока может быть и снаружи узла, здесь конкретно не указано. Мы не смотрим на отдельные признаки, смотрим на общую картину всех признаков и на основании этого делаем заключение
У вас узелок по данному заключению «хороший»

Анастасия Алексеевна, хорошо, спасибо. Просто пугает категория, почему поставили 3, а не 2, раз по описанию он «хороший»
если кальцитонин будет в порядке, то мне просто наблюдать за узлом? в рак он не перерождается?

Тирадс 2 ставят обычно при кистах, при узлах редко ставят эту категорию
Если кальцитонин в норме, то далее только наблюдать
Если узел по своему клеточному составу доброкачественный, то таким он и останется

Анастасия Алексеевна, пункцию делать мне не нужно?

Нет. Пункцию делать сейчас не нужно. При узлах Тирадс 3 она показана при размере более 20 мм

Анастасия Алексеевна, здравствуйте. Мне пришел результат кальцитонина, посмотрите пожалуйста

Доброе утро
Отличный результат. Медуллярный рак щитовидной железы исключен

Принятый ответ

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 2 - 3 выявлены образования размером менее 20мм., пункция не показана. Вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Дополнительно проверьте уровень витамина д3 и ферритина. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Елена Валерьевна, спасибо за ответ. Можно не переживать за рак? по признакам все в порядке с узлом? кальцитонин сдам завтра с утра

Да, не переживайте по поводу узелка, он у вас небольшой, настороженности не вызывает. Когда придёт результат кальцитонина, прикрепите, я посмотрю.

Елена Валерьевна, сдала сегодня кальцитонин. жду результаты.
но все еще не могу успокоиться, скажите пожалуйста, описание узла точно нормальное? смущает «с единичным локусом кровотока», это точно не рак?

Не переживайте, причин для волнения нет, особенности кровотока не являются чем то настораживающим. Важен только размер и тирадс, которую вам установили. Узелки у вас очень маленькие, совсем нетревожные.

Елена Валерьевна, меня тирадс 3 очень пугает.

Образования щитовидной железы Тирадс 2 и 3, что тирадс 2 что тирадс 3 имеют одинаковые нормативы размеров узлов щитовидной железы, пункция показана только при размере образования от 20мм., в случае данных образований диагностика одинакова. В любом случае образования размером менее 1см. достаточно сложно пропунктировать, не каждый специалист это сможет сделать. Не волнуйтесь, вам показано только наблюдение.

Елена Валерьевна, тирадс 3 не считается опасной?

При описанных размерах при тирадс 3 как у вас на УЗИ щитовидной железы, данные образования не вызывают опасения.

Елена Валерьевна, почему тогда 3 категория, а не 2, раз нет опасений и узел доброкачественный?

Елена Валерьевна, Мне пришел результат кальцитонина, посмотрите пожалуйста

Кальцитонин в норме, медуллярный рак щитовидной железы исключен.

Не волнуйтесь, у вас нет опасности в отношении данных узлов, вам показано только наблюдение.

Принятый ответ

Здравствуйте, категория 2 - это как правило обычный коллоидный узел, при 3 - категории риск менее 2-5%, по опиисанию нет ничего критичного, маленькие узлы, которые необходимо наблюдать 1 раз в год.
Кальцитонин стандартный анализ при наличии узла, поводов для беспокойства нет

Мадина Шамильевна, почему мне тогда поставили 3 категорию??? УЗИст сказал, что узел не видит плохим

3 категория не означает злокачественный процесс , поверьте нет поводов для беспокойства, если бы было что-то плохое, там бы стояла категория другая по тирадс. Не стоит излишне волноваться, просто наблюдайте за узлом и этого достаточно

Мадина Шамильевна, сдала сегодня кальцитонин. жду результаты.
но все еще не могу успокоиться, скажите пожалуйста, описание узла точно нормальное? смущает «с единичным локусом кровотока», это точно не рак?

Мадина Шамильевна, Мне пришел результат кальцитонина, посмотрите пожалуйста

Посмотрела, все в норме, узи контроль 1 раз в год и этого достаточно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.