Консультация педиатра /

Петехии, крапивница — вопрос №2651585

99 просмотров

Здравствуйте! Летом ребенку 5 лет выставлен диагноз - юношеский идиопатический ревматоидный артрит. Сидим на метотрексате. Переносится хорошо. Каждую пятницу ставим 6мг. В последующие дни принимаем фолиевую кислоту без перерыва. Анализы сдаем ежемесячно, контролируем основные показатели - все в норме. Единственное, что стали чаще болеть орви. 2 недели назад вернулись из Турции. Ревматолог разрешил, потому что не сезон, мы не купались, только дышали. В самолете на обратном пути поднялась температура 39, появились сопли и вся спина была в петехиях. Кроме спины нигде больше не было. Температура была ровно 1 день. Мы пропили аскорутин, через неделю все симптомы прошли, ушли в садик. После дня в садике вернулся домой и вечером по всему телу появилась крапивница. Вызвали скорую помощь. Поставили дексаметазон - крапивница прошла в этот же вечер. Но пока ставили укол - ребенок плакал и появились петехии на лице под глазами. Против аллергии каждый день пьем солонекс. Спустя сутки снова стала немного проявляться краспивница. Не так как было ранее, не сильно, но видно. Щеки красные как при диатезе. Ко врачу идем через 2 дня. Подскажите что это может быть? Фото сыпи и оак приложу.

Возраст: 5

Хронические болезни: Юношеский артрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, Александра
У ребенка по анализу крови действительно имеются признаки аллергической реакции.
Все описанные Вами симптомы (и то, что на фото) могут быть связаны с введением метотрексата. Это его побочные эффекты. Рекомендую обратиться к ревматологу (или лечащему врачу) для коррекции дозировки.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Витальевна, у нас давненько повышены эозинофилы. Первый раз была микоплазменная инфекции - пролечились, все нормально. А второй раз были острицы, так как пошли а новый садик - вывели, как-то на время, пару раз были хорошие показатели эозинофилов. Сейчас снова ((((

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Эозинофилы как раз за все это и отвечают- за аутоимунные и аллергические реакции, глистные инвазии, амёбиаз и пр.
Клиент
Виктория Витальевна, возможно, что инсоляция спровоцировала такую реакцию на метотрексат? Либо это накопительный эффект?
Педиатр
Я думаю, вряд ли этому поспособствовала инсоляция. Скорее всего да, это накопительный эффект из-за систематического применения препарата
Клиент
Виктория Витальевна, спасибо большое
Педиатр
Здравствуйте
Рекомендую обратиться к ревматологу повторно
У метотресата есть такие же побочные эффекты
По анализам тоже аллергическая реакция
Сейчас начните давать зодак или зиртек
Принятый ответ
Клиент
Алиса Сергеевна, петехиальная сыпь на что может указывать?
Клиент
Алиса Сергеевна, может быть такое, что до Турции метотрексат воспринимался хорошо, а после инсоляции плохо?
Педиатр
Здравствуйте, Александра!
Ребенок не жаловался на боли в животе?
Анализы сдавали после того, как высыпания на спине прошли?
Высыпания проходят бесследно или остаётся пигментация на месте элементов?
Принятый ответ
Клиент
Зульфия Илдусовна, болей в животе не было. И вообще, в принципе, спрашивала что болит и чешется ли - ничего ? стул хороший. Аппетит тоже. Петехии исчезли бесследно
Педиатр
Александра, учитывая, что ребенок принимает метотрексат, нельзя исключить побочные эффекты препарата. Также необходимо провести диф.диагностику с гем.васкулитом. можно сделать полный анализ крови с лейкоцитарной формулой повторно + расширенную коагулограмму.
По результатам консультация ревматолога и педиатра
Клиент
Зульфия Илдусовна, что такое васкулит? Он лечится? Или это снова аутоимунка? ?
Педиатр
Этиология на сегодняшний день не изучена до конца, считается, что происходит аллергическое воспаление на фоне перенесенной инфекции.
Состояние лечится, чаще бывает в детском возрасте
Клиент
Зульфия Илдусовна, спасибо большое ? А может быть такое, что до Турции метотрексат переносился хорошо, а после инсоляции появились побочки?
Педиатр
Косвенная связь возможна
Клиент
Зульфия Илдусовна, то есть ему по идее вообще никуда не ездить?(((
Педиатр
Александра, при аутоиммунных заболеваниях всегда сложно предсказать, как отреагирует организм на смену климата, на стресс в виде поездки куда либо.
В целом, если лечащий врач не видит противопоказаний, то путешествия не запрещены)
Клиент
Зульфия Илдусовна, а если не брать в счет побочки с метотрексата, возможно состояние связано с другим? Мы в этот день одели новую флиску
Педиатр
Крапивница у детей чаще всего возникает после перенесенной вирусной инфекции, обычно в этом случае высыпания не сопровождаются зудом
Клиент
Зульфия Илдусовна, спасибо большое))) еще момент, мы не ставили 2 недели метотрексат и после возникли высыпания, может быть все равно побочка с него в таком случае?
Педиатр
В таком случае маловероятно
Клиент
Зульфия Илдусовна, спасибо
Клиент
Зульфия Илдусовна, возможен паровирус? Или ковид? В крови повышены тромбоциты, моноциты и эозинофилы, общий иммуноглобулин е в норме. Паразиты чисто.
Педиатр
Александра, прикрепите пожалуйста анализ крови к вопросу
Клиент
Зульфия Илдусовна, прикрепила свежий анализ и фото свежей сыпи
Педиатр
Александра, да, на руке кружевная сыпь, которая характерна для парвовирусной инфекции.
Также при этом бывает гиперемирована кожа щёк
Клиент
Зульфия Илдусовна, да, эффект пощечины есть. Какие нам необходимо сдать анализы для ее выявления? Сколько может сыпать кожу по времени?
Педиатр
Можно сделать ИФА крови IgM к парвовирусной инфекции или ПЦР
Высыпания проходят в течение 10 дней в среднем. В течение 1-2 недель может ещё подсыпать
Педиатр
Здравствуйте
По анализу данные за аллергию
Может быть на фоне приема метотрексата
Рекомендую обсудить с лечащим врачом вопрос о смене препарата
Принятый ответ
Клиент
Эльнура Назимовна, а похожа сыпь на паровирус? В оак повышены тромбоциты, моноциты, эозинофилы совсем чуть. Общий иммуноглобулин е в норме. Сдали анализы на паразитов, свертываемость и тд - все в норме
Педиатр
Здравствуйте.
Возможно накопительный эффект метотрексата, но чтобы исключить заболевания- необходимо сдать коагулограмму, попасть на прием к ревматологу
Принятый ответ
Клиент
Арсения Араиковна, сдали коагулограмму- все отлично, в оак повышены моноциты, тромбоциты и эозинофилы на чуть-чуть, общий иммуноглобулин е в норме, паразиты чисто. Может быть вирусная? Паровирус?
Педиатр
Сможете весь анализ прикрепить?
Повышение моноцитов чаще всего говорит о вирусной инфекции
Клиент
Арсения Араиковна, прикрепила свежие анализы и фото сыпи на сегодняшний день
Педиатр
Тромбоциты по верхней границе нормы, увеличение тромбокрита, вероятнее всего накануне ребенок мало пил. Необходимо увеличить питьевой режим
Лейкоциты, эритроциты - в норме, увеличение моноцитов в абсолютном числе говорит о вирусной инфекции.
Эозинофилы так же в абсолютном числе повышены, а в совокупности с катионным белком - говорит об аллергической реакции.
В моче повышение белка, солей так же связано вероятно с количеством потребляемой воды, воспаления нет.
Но пересдать нужно.
К инфекциям все отрицательно. По сыпи - есть ещё где то кроме рук? На сыпь при парвовирусе не совсем похоже

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Крапивница на ягодицах
2 января 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Красные бляшки на шее на ГВ
5 сентября 2022
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Петехии у ребёнка
6 января 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Блуждающие боли в суставах
23 февраля
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Алина Александровна Улезкина
202 отзыва
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Доктор Михаил Николаевич. Помог мне узнать причину усиленного кашля моего ребенка. Объяснит...
— Ольга
фотография пользователя
Спасибо большое доктор Алина Александровна. Вы мне очень помогли. Ответили на вопросы, которые...
— Ольга
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна