Боль под правым ребром — вопрос №2652076

Question

Боль под правым ребром — вопрос №2652076

Анна, Ханты-Мансийск

232 просмотра

23 ноября 2024

Здравствуйте, уже как месяц беспокоит боль под правым ребром, боль то сзади, то сбоку, то спереди, периодически сопровождается тошнотой и отрыжкой… Боль больше распирающего характера и как будто что то мешает….
Ранее принимала де-нол, альфанормикс, нексиум, спарекс…
Переодически замечаю, что боль появляется после употребления копченой и жирной пищи…
В анамнезе: гастрит, гастродуоденит, гастроэзофагит, холицистит, СИБР, СРК, загиб желчного.
С чем могут быть связаны мои боли?

Возраст: 34

Вопрос закрыт

альфанормикс

нексиум

правые ребра

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 23 ноября 2024

Клиент

Прикрепила результаты: кровь и узи делала за неделю до появления болей, кал после приема альфанормикса

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 23 ноября 2024

Клиент

Я сейчас принимаю противозачаточные средства, плюс у меня менструация началась, может это тоже спровоцировало боль

Пожаловаться

Анна, 23 ноября 2024

Клиент

Так же имеется загиб желчного

Пожаловаться

Анна, 23 ноября 2024

Клиент

Прикрепила результаты: кровь и узи делала за неделю до появления болей, кал после приема альфанормикса

Пожаловаться

Анна, 23 ноября 2024

Клиент

Я сейчас принимаю противозачаточные средства, плюс у меня менструация началась, может это тоже спровоцировало боль

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Все прикреплённые обследования хорошие. На фоне менструации болевой синдром возможен.

Пожаловаться

Анна, 23 ноября 2024

Клиент

Ну а если у меня загиб желчного, я могу курсами пить урсосан? Я вот сейчас надуваю живот, как на УЗИ когда смотрят желчный и боль есть

Пожаловаться

Анна, 23 ноября 2024

Клиент

Просто боль была и вне менструации… замечала что после колбасы например, а вчера ела пиццу и потом заболело

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Загиб не патология, это вариант анатомической особенности! Если нет застоя, то препараты УДХК (урсосан, урсофальк) не целесообразны. Достаточно питаться часто, дробно, малыми порциями 5-6 раз в сутки, чтобы не было застойных явлений.

Пожаловаться

Анна, 23 ноября 2024

Клиент

У меня есть грыжа поясничного отдела, и я по 5 часов каждый день хожу в корсете, может ли он воздействовать на ЖКТ?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Корсет может сдавливать внутренние органы, да.

Пожаловаться

Анна, 23 ноября 2024

Клиент

Что мне сейчас тогда делать? ?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 ноября 2024

Гастроэнтеролог

От боли применяются только спазмолитики,об этом я выше писала ,никак иначе боли в животе не купируются. Для исключения патологии со стороны желудка и кишечника ,какие необходимы исследования, тоже подробно указала.

Показаться неврологу очно,возможно генез боли вовсе не во внутренних органах, а в проблемах грудного отдела позвоночника, дабы боль иррадиирует в спину.

Пожаловаться

Анна, 23 ноября 2024

Клиент

Из обследований я вам все прикрепила, кроме фгдс, его я дела год назад и сейчас в планах нет его делать и мне сказали что показаний таких нет что бы его делать… а неврологические проблемы могут давать боль спереди?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Кал на дисбактериоз не несёт никакой диагностической ценности, диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней.
Копрограмма метод старый и малоинформативный, никакие выводы, опираясь на это исследование, к сожалению, сделать нельзя.

Информативными скринговыми методами диагностики заболеваний кишечника, являются анализы кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь именно иммунохимическим методом, дабы кал на скрытую кровь методом бензидиновой пробы (который используется при проведении обычной копрограммы) малоинформативен и часто даёт ложные результаты.

При отсутствии значимой органической патологии, конечно стоит исключить проблемы со стороны других органов, в частности дорсопатию грудного отдела позвоночника, которая тоже может давать болевой синдром в правом подреберье как со стороны передней брюшной стенки, так и спины.

Пожаловаться

Анна, 23 ноября 2024

Клиент

Ну если это неврологическое, но почему есть отрыжка и тошнота? Меня смущает еще то, что кал желтого цвета

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Как часто беспокоит тошнота? Как Вы оцениваете состояние своего психо-эмоционального фона?тревога, стресс?

Пожаловаться

Анна, 23 ноября 2024

Клиент

Стресс есть, с мужем часто ругаемся, и что из-за это газы, тошнота и бок болит?

Пожаловаться

Анна, 23 ноября 2024

Клиент

Когда отрыжка, тогда и тошнота… бок болит со вчерашнего дня

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Функциональная аэрофагия в сочетании с тошнотой и болью, могут быть признаками Функциональной диспепсии,при отсутствии значимой органической патологии по результатам исследований!
По УЗИ никаких проблем нет, желудок и кишечник не обследованы , что для этого нужно, я подробно выше писала.

Не вся боль /отрыжка/ тошнота/газообразование имеют органическую природу.

Органы ЖКТ, это первые органы которые реагируют на психо-эмоциональную лабильность.

Пожаловаться

Анна, 23 ноября 2024

Клиент

Фгдс и колоноскопия были сделаны год назад, повторно мне никто не будет делать, показаний нет мне сказали

Пожаловаться

Анна, 23 ноября 2024

Клиент

Что значит органическая патология? Природа? Чем в итоге лечиться то?

Пожаловаться

Анна, 23 ноября 2024

Клиент

Все это началось у меня после приема де-нол, дальше больше

Пожаловаться

Анна, 23 ноября 2024

Клиент

Мне 2 врача в свое время после де-нола и после альфанормикса назначали урсосан, для чего?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Уважаемая Анна, я не могу ответить на Ваш вопрос, с какой целью назначались данные препараты, возможно на тот момент, они были нужны. Денол лечит искчительно эрозии и язвы в желудке, а урсосан применяется исключительно для лечения густой желчи (сладж) в желчном пузыре. Если этих проблем не было, то зачем, я ответить не могу.

Органическая патология, это что то значимое (например в желудке эрозии или язвы, в желчном пузыре это песок (сладж) и камни, в кишечнике это эрозии, язвы, дивертикулы, новообразования). То есть органическая патология всегда имеет причину, её видно глазом по результатам обследований.

Если никаких значимых изменений по результатам обследований нет( в желудке нет эрозий, язв, в желчном пузыре нет камней, а в кишечнике нет воспаления), то есть по обследованиям никакой патологии нет, то проблема является функциональной.
Генез (происхождение) функциональной патологии, связан с нарушением работы не самих органов, а их моторной функции. Моторика что желудка, что желчевыводящих путей, что кишечника, напрямую зависит от эмоционального фона. Если человек находится в частом стрессе, то моторика будет нарушена, будет возникать боль и явления диспепсии (тошнота, отрыжка, изжога и так далее). Именно поэтому я спрашивала про состояние психо эмоционального фона!

При наличии жалоб со стороны верхних отделов ЖКТ, ФГДС контроль обычно проводится 1 раз в год, почему Вам в этом исследовании отказали, незнаю. Касательно кишечника, то если внимательно прочитать мои сообщения, то о ФКС (колоноскопии) не было даже речи, ФКС видит только органическую патологию. Обычно рекомендуют начинать диагностику проблем кишечника со скринговых методов диагностики, о которых я тоже не однократно писала.

Касательно медикаментозной коррекции, то это сайт информационный, а не лечебный! Мы делимся с посетителями информацией. Мы предполагаем наличие проблемы, подбираем пути её диагностики и выявления, а схему лечения подбирает доктора очном формате. Лечить дистанционно запрещено!

Дистанционно мы лишь указываем группы препаратов, которые применяются при той или иной патологии. Как и писала выше, боли в животе купируются только спазмолитиками (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа). Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются!

Я постаралась максимально подробно, в рамках ИНФОРМАЦИОННОЙ консультации, пообщаться с Вами. Возможно, мой ответ Вас не устроит, Вы можете обратится к администрации сайта.

Пожаловаться

Анна, 23 ноября 2024

Клиент

Да да, про колоноскопию вы не говорили, я написала просто что делал эту процедуру, спасибо за развернутый ответ, но почему то проблему в стрессовых ситуациях исключаю… я вот даже сейчас поела просто гречку с хлебом, и у меня была отрыжка с желчью, и сейчас давит желудок

Пожаловаться

Анна, 23 ноября 2024

Клиент

Скажите пожалуйста, если спарекс не помогает, значит это все таки невралгия?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 24 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Отсутствие эффекта от спазмолитика ,может указывать на другой генез болевого синдрома (не от отранов ЖКТ), а может быть и функциональной болью,о которой я подробно писала,но её Вы полностью отрицаете.

Пожаловаться

Анна, 25 ноября 2024

Клиент

Извините за беспокойство, а под левым ребром если болит, тоже может быть кишечник, дело в том, что вечером у меня урчало в животе, хотела есть, выпила с парнем, и заболело в районе пупка, я поела, через некоторое время прошло, но начало болеть слева спереди возле ребра, начало вздувать живот, а сейчас болит сзади под ребром

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 25 ноября 2024

Гастроэнтеролог

И в правом и в левом подреберье, а так же в эпигастрии есть кишечник, это проекция поперечно ободочной толстой кишки.

Пожаловаться

Анна, 25 ноября 2024

Клиент

Я теперь совсем не пойму в чем причина, невралгия или ЖКТ, печет в горле и тошнит, привкус какой то странный… если жкт, неужели это могут влиять еще противозачаточные… если сдать кровь, и если есть проблемы с жкт, по крови ведь видно будет?

Пожаловаться

Анна, 25 ноября 2024

Клиент

Просто как то странно, сначала под одним болело ребром, там вроде прошло, сейчас под другим болит… как сегодня был твердый

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 25 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Я, же подробно обо всём писала, все свои предположения и возможные причины. Вы к сожалению моих предположений не поддерживаете и полностью отрицаете.
Всё же стоит посетить доктора в очном формате, живот нужно пальпировать, чтобы сузить круг диагностического поиска.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 25 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Анализы крови Вы прикрепляли и там всё абсолютно спокойно.

Пожаловаться

Анна, 25 ноября 2024

Клиент

Когда я сдавала анализы, таких болей не было у меня

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 26 ноября 2024

Гастроэнтеролог

В таком случае конечно можно посмотреть кровь в динамике.

Пожаловаться

Анна, 26 ноября 2024

Клиент

Добрый день, загрузила новые результаты анализов

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 26 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Биохимия и ОАК абсолютно спокойные.
Снижение щелочной фосфатазы не несёт никакой диагностической ценности, дабы снижение встречается при крайне редкой генетической патологии гипофосфатазии. За 8 лет работы такой патологии не разу не встречала. Все остальные снижения, просто погрешность лаборатории.

Касательно билирубина, то общий в норме, а фракции при нормальном билирубине не оцениваем.

Пожаловаться

Анна, 26 ноября 2024

Клиент

Это получается все в норме?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 26 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Биохимия спокойная, небольшие отклонения какой то большой диагностической ценности не имеют.

Пожаловаться

Анна, 26 ноября 2024

Клиент

А в целом на что могут влиять эти отклонения, если бы были в большем показателе?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 26 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Увеличение щелочной фосфатазы, более 270 - 300 и общего билирубина, за счёт непрямой фракции, являются показателями застоя в системе желчевыводящих путей.

Пожаловаться

Анна, 26 ноября 2024

Клиент

Завтра пойду еще на УЗИ

Пожаловаться

Анна, 26 ноября 2024

Клиент

Я знаете что заметила, стала пить Хилак Форте и у меня меньше стало болеть в боках, а печет в горле от него видимо, так как он кислый… и вот тошнота - я поем и тошнота проходит

Пожаловаться

Анна, 27 ноября 2024

Клиент

Загрузила новое УЗИ, посмотрите пожалуйста ?

+ 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 27 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Картина УЗИ ОБП без значимой органической патологии! Поджелудочная железа нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно признаков панкреатита нет. Деформация желчного пузыря, не патология, а вариант анатомической особенности. Все что требуется, это частое, дробное питание, без длительных интервалов голодания, так как желчь выделяется только во время еды. Нет длительных интервалов приёма пищи, риски застойных явлений значительно снижаются.

Пожаловаться

Анна, 27 ноября 2024

Клиент

А вообще какой достоверный анализ, что бы увидеть есть кровь в Кале или нет?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 27 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль при наклонах

4 ответа

12 января 2023

Марина, Барнаул

Вопрос закрыт

Отеки ног от нексиума, 40мг 2р/д

3 ответа

14 февраля 2023

Галина

Вопрос закрыт

Боли слева внизу живота; отрыжка

1 ответ

3 апреля 2024

Александр, Воронеж

Вопрос закрыт

Болит под правым ребром

3 ответа

30 октября 2024

Сергей

Вопрос закрыт

Повышена амилаза панкреатическая

2 ответа

2 ноября 2024

Любовь, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Жежель Оксана Владимировна, 23 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-23T00:21:52+03:00

Здравствуйте. Такие боли могут быть связаны с холециститом и загибом шейки желчного пузыря. Кроме того, боли могут быть следствием язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, а также при жировой дистрофии печени и воспалениях паренхимы печени (гепатите). В Вашем случае, скорее всего, загиб шейки желчного пузыря и холецистит. Необходимо дообследование: биохимический анализ крови ( общий билирубин +прямой и непрямой, АСТ, АЛТ; ФГДС (для исключения язвенной болезни), УЗИ органов брюшной полости.

Никулина Анна Сергеевна, 23 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-23T04:39:16+03:00

Здравствуйте! Органов, которые располагаются в проекции правого подреберья много. Самая частая проблема, это патологии гепатобилиарного тракта, в частности желчного пузыря и системы желчевыводящих путей, патологии желудка и ДПК, так же могут сопровождаться болевым синдромом в правом подреберье ну и патологии кишечника, так как в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника.

Для исключения органической патологии со стороны органов ЖКТ обычно рекомендуют выполнить :

-ФГДС
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков, которые принимали ранее (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.