Поражение легких 25, очаговое образование — вопрос №2652758

Question

Поражение легких 25, очаговое образование — вопрос №2652758

Татьяна, Мокроус

106 просмотров

23 ноября 2024

Добрый день. Отец температурит уже больше 8 дней, в ночь температура поднимается до 40. Госпитализировали 6 дней назад, начали курс антибиотиков центр аксон, результата нет, подключили второй антибиотик Зинат, результата также нет. Сегодня сделали КТ( результат прикрепляю) подскажите пожалуйста, все ли правильно назначено? Какие действия предпринять? Районная больница, надежды на врачей мало (

Возраст: 63

Хронические болезни: Анемия

Вопрос закрыт

пневмония

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 23 ноября 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, Татьяна. Можете сфотографировать анализы?
Интересует общий анализ крови и срб

Пожаловаться

Татьяна, 23 ноября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, к сожалению нет анализа, в стационаре. Знаю точно соэ повышен

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 23 ноября 2024

Пульмонолог

Поняла Вас. Если на анализам ксть повышение нейтрофилов, лейкоцитов это признак бактериальной инфекции, то есть лечение антибиотиками оправдано. Однако при неэффективности (сохраняющаяся лихорадка) через 3 дня меняем группу препарата. В вашем случае вам назначен препарат из той же группы. У них спектр схожий, если первый не помог, второй тоже не поможет.
Здесь есть два варианта добавляем к цефтриаксону кларитро или азитромицин, либо все отменяем и назначаем моксифлоксацин.
Учитывая, что 8 дней прошло, а клинически Вашему отцу оучше не становится, рекомендую перейти на моксифлоксацин (как правило 400 мг* 1 раз в день в/в).

Если ксть возможность следите за сатурацией.
Повторяем анализы через неделю, кт через 2-3.

Если остаются еще вопросы, задавайте )
Делаю скорейшего выздоравления. ?

Пожаловаться

Татьяна, 23 ноября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, прикрепила выписку

Пожаловаться

Татьяна, 23 ноября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, прикрепила

Пожаловаться

Татьяна, 23 ноября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, спасибо, а вот гемангиома в кт, это что-то страшное?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 23 ноября 2024

Пульмонолог

Если это точно гемангиома ( нужно наблюдать в динамике- если не будет изменений в плотности, количестве и размерах, то ничего опасного нет!не волнуйтесь по этому поводу.

В выписке не увидела количество нейтрофилов.

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 23 ноября 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, цефтриаксон и цефуроксин (зиннат) это антибиотики, которые применяются при бактериальной инфекции.
На КТ больше данных за вирусное поражение. Присоединилась бак инфекция или нет можно судить по клинике и показателям общего анализа крови, СРБ.
Прикрепите эти анализы пожалуйста тоже.

Пожаловаться

Татьяна, 23 ноября 2024

Клиент

Надежда Руслановна, прикрепила выписку

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 23 ноября 2024

Пульмонолог

Я так понимаю пациента переводят в областную больницу .
Анемия и длительная гипертермия , не ответ на антибактериальную терапию ( но к сожалению, те препараты, которые использовались, это не препараты первой линии, которые рекомендованы при бак пневмониях) требуют дальнейшего дообследования пациента и коррекции лечения. Может быть необходимо будет КТ с болюсным контрастированием , фибробронхоскопия.
По поводу гемангиомы тела позвонка не беспокойтесь, это доброкачественное сосудистое образование , которое обнаруживается у 10 процентов взрослых людей.
Скажите пожалуйста, папа курит?

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 23 ноября 2024

Клиент

Надежда Руслановна, нет, не курит

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 23 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

У Вашего папы имеется двусторонняя пневмония. С учетом того, что на фоне проводимого лечения сохраняется температура и интоксикация, мы говорим о том, что антибиотик не эффективен. Вероятно, пневмония вызвана либо другим микробом, либо не чувствительным к цефалоспоринам.

Зиннат- это препарат схожий по действию с Цефтриаксоном. Обычно в таких случаях проводят коррекцию на препараты из других группы, например добавляют фторхинолоны (Левофлоксацин или Моксифлоксацин). Обсудите с лечащим врачом коррекцию лечения, возможность смены антибактериального препарата из этой группы.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 23 ноября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте.
На КТ у Вашего папы описано воспаление с 2х сторон, если в общем анализе крови есть признаки воспаления бактериальной природы (лейкоциты высокие, нейтрофилы, СОЭ), то конечно нужен антибиотик.
Зиннат и Цефтриаксон - это антибиотики группы Цефалоспоринов, у них спектр действия одинаков.
Если на фоне лечения нет клинически улучшения, то флора устойчива к этому виду антибиотиков.
В таких случаях рекомендуют заменить на макролид (Кларитромицин 500мг х 2р 7 дней или фторхинолон - Моксифлоксацин 400мг х 1р 7 дней или Левофлоксацин 500мг х 2р 7 дней).
КТ контроль сделать лучше через 14 дней от начала приема антибиотика
Сдать общий анализ крови для контроля можно через 5 дней от начала приема антибиотика

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пневномния

4 ответа

21 июня 2020

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка МРТ

3 ответа

30 октября 2020

Мария, Ессентуки

Вопрос закрыт

Не помогает лечение

10 ответов

5 ноября 2020

Сергей

Вопрос закрыт

Кашель у ребенка.Подозрение на пневмонию.

5 ответов

23 ноября 2023

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 23 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-23T13:56:35+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Внимательно изучила ваш вопрос, историю заболевания, жалобы, прикрепленные документы.
ПО КТ двусторонняя пневмония, с учетом анализов крови более вероятно вирусного генеза (грипп, Ковид, аденовирус), поэтому антибиотики плохо работают.
Изменения в грудном отделе позвоночника на данный момент не значимы, размеры небольшие.
Стандартное лечение пневмонии антибактериальные препараты, отхаркивающие.
Пересмотр терапии, если нет эффекта, в пользу более сильных препаратов ( например Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Меропинем).
Также при высокой температуре добавляют гормональную терапию ( Дексаметазон) и кроворазжижающие (Гепарин) для снижения риска тромбообразования.
Хорошо, что папу переводят в областную больницу.
Скорее всего в наличии просто нет других лекарств.
Скорейшего выздоровления!