Что вас беспокоит?
Поражение легких 25, очаговое образование
Добрый день. Отец температурит уже больше 8 дней, в ночь температура поднимается до 40. Госпитализировали 6 дней назад, начали курс антибиотиков центр аксон, результата нет, подключили второй антибиотик Зинат, результата также нет. Сегодня сделали КТ( результат прикрепляю) подскажите пожалуйста, все ли правильно назначено? Какие действия предпринять? Районная больница, надежды на врачей мало (
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Татьяна. Можете сфотографировать анализы?
Интересует общий анализ крови и срб
Арпине Араиковна, к сожалению нет анализа, в стационаре. Знаю точно соэ повышен
Поняла Вас. Если на анализам ксть повышение нейтрофилов, лейкоцитов это признак бактериальной инфекции, то есть лечение антибиотиками оправдано. Однако при неэффективности (сохраняющаяся лихорадка) через 3 дня меняем группу препарата. В вашем случае вам назначен препарат из той же группы. У них спектр схожий, если первый не помог, второй тоже не поможет.
Здесь есть два варианта добавляем к цефтриаксону кларитро или азитромицин, либо все отменяем и назначаем моксифлоксацин.
Учитывая, что 8 дней прошло, а клинически Вашему отцу оучше не становится, рекомендую перейти на моксифлоксацин (как правило 400 мг* 1 раз в день в/в).
Если ксть возможность следите за сатурацией.
Повторяем анализы через неделю, кт через 2-3.
Если остаются еще вопросы, задавайте )
Делаю скорейшего выздоравления. ?
Арпине Араиковна, прикрепила выписку
Арпине Араиковна, прикрепила
Арпине Араиковна, спасибо, а вот гемангиома в кт, это что-то страшное?
Если это точно гемангиома ( нужно наблюдать в динамике- если не будет изменений в плотности, количестве и размерах, то ничего опасного нет!не волнуйтесь по этому поводу.
В выписке не увидела количество нейтрофилов.
Здравствуйте, цефтриаксон и цефуроксин (зиннат) это антибиотики, которые применяются при бактериальной инфекции.
На КТ больше данных за вирусное поражение. Присоединилась бак инфекция или нет можно судить по клинике и показателям общего анализа крови, СРБ.
Прикрепите эти анализы пожалуйста тоже.
Надежда Руслановна, прикрепила выписку
Я так понимаю пациента переводят в областную больницу .
Анемия и длительная гипертермия , не ответ на антибактериальную терапию ( но к сожалению, те препараты, которые использовались, это не препараты первой линии, которые рекомендованы при бак пневмониях) требуют дальнейшего дообследования пациента и коррекции лечения. Может быть необходимо будет КТ с болюсным контрастированием , фибробронхоскопия.
По поводу гемангиомы тела позвонка не беспокойтесь, это доброкачественное сосудистое образование , которое обнаруживается у 10 процентов взрослых людей.
Скажите пожалуйста, папа курит?
Надежда Руслановна, нет, не курит
Добрый день.
У Вашего папы имеется двусторонняя пневмония. С учетом того, что на фоне проводимого лечения сохраняется температура и интоксикация, мы говорим о том, что антибиотик не эффективен. Вероятно, пневмония вызвана либо другим микробом, либо не чувствительным к цефалоспоринам.
Зиннат- это препарат схожий по действию с Цефтриаксоном. Обычно в таких случаях проводят коррекцию на препараты из других группы, например добавляют фторхинолоны (Левофлоксацин или Моксифлоксацин). Обсудите с лечащим врачом коррекцию лечения, возможность смены антибактериального препарата из этой группы.
Здравствуйте.
На КТ у Вашего папы описано воспаление с 2х сторон, если в общем анализе крови есть признаки воспаления бактериальной природы (лейкоциты высокие, нейтрофилы, СОЭ), то конечно нужен антибиотик.
Зиннат и Цефтриаксон - это антибиотики группы Цефалоспоринов, у них спектр действия одинаков.
Если на фоне лечения нет клинически улучшения, то флора устойчива к этому виду антибиотиков.
В таких случаях рекомендуют заменить на макролид (Кларитромицин 500мг х 2р 7 дней или фторхинолон - Моксифлоксацин 400мг х 1р 7 дней или Левофлоксацин 500мг х 2р 7 дней).
КТ контроль сделать лучше через 14 дней от начала приема антибиотика
Сдать общий анализ крови для контроля можно через 5 дней от начала приема антибиотика
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. Внимательно изучила ваш вопрос, историю заболевания, жалобы, прикрепленные документы.
ПО КТ двусторонняя пневмония, с учетом анализов крови более вероятно вирусного генеза (грипп, Ковид, аденовирус), поэтому антибиотики плохо работают.
Изменения в грудном отделе позвоночника на данный момент не значимы, размеры небольшие.
Стандартное лечение пневмонии антибактериальные препараты, отхаркивающие.
Пересмотр терапии, если нет эффекта, в пользу более сильных препаратов ( например Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Меропинем).
Также при высокой температуре добавляют гормональную терапию ( Дексаметазон) и кроворазжижающие (Гепарин) для снижения риска тромбообразования.
Хорошо, что папу переводят в областную больницу.
Скорее всего в наличии просто нет других лекарств.
Скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 201924 ответа
- 25 Мая 202026 ответов
- 29 Сентября 202013 ответов
- 14 Октября 20207 ответов