Консультация пульмонолога /

Не помогает лечение

77 просмотров

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, назначенное лечение не эффективно! Мужчина (53года) 26.10.20 стали болеть бока и спина, ночью 28.10.20 добавился озноб и к вечеру температура 35,5. Далее добавился периодический кашель с попытками откашливаться и средняя боль в горле. Вызывали два раза врачей, лечение не помогает совсем ни на какой препарат. Принимает восьмой день Аугментин 875 1т/2 раза в сутки и Виферон 1 свеча 3000000 МЕ в сутки, Витамин С2,5г, Витамин Д3 4000, Линекс форте, Магний В6 форте 2т/2р в сутки, АЦЦ Лонг 1т/сутки. Принимает шестой день Арепливир первый день 9т/2 раза сутки, далее 4т/2р сутки, Эликвис 1т/сутки. Ни на прием антибиотика не наступало облегчение, ни на Арепливир не наступало облегчение. Состояние немного ухудшается, температура около 37,7-38 держится уже постоянно, кашель переодический, горло средне болит. ПЦР на 5 день и LgG и LgM на 7 день отрицательны. КТ на 5 день: Признаки двусторонней полисегментарной интеретициальной вирусной пневмонии, ассоциировано с КОВИД-19, объем вовлечения паренхимы левого легкого 8%. Тяжистый пневмофиброз S4,5.8 левого легкого. Все состояние очень похоже на начало болезни восемь лет назад в 2011 году когда перенес Левосторонний парапневматичекий фрагментированный серозно-фиброзный острый плеврит, с опреацией. На советы отправить в больницу боюсь что это не Ковид-19 и в больнице риск еще им заразится поскольку кладут в инфекционку к ковидникам и тогда организм не выдержит.

Возраст: 51

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Пульмонолог, Терапевт
Ну в больницу действительно пока не нужно, состояние стабильное. Арепливир курс допивайте, эликвис по 1 таб 2 раза в день. А анализы вы сдавали еще какие-то? Кроме как на антитела.Прикрепите под вопросом. И протокол мскт
Клиент
Наталья, Здравствуйте. Прикреплено результаты КТ. Анализы не сдавали никакие кроме мазка ПЦП и на антитела.
Пульмонолог, Терапевт
Нужно обязательно сдать:общий анализ крови+соэ, б/х ан крови: белок, сахар, билирубин, аст,алт,креатинин,мочевина, ионограмма, обязательно срб и прокальцитонин. Так же анализ мочи. Анализ на антитела повторить, возможно рано сдали и они не успели в нужной концентрации появиться в крови, сдавать нужно именно количественно. Одышка есть у пациента, какая сатурация?
Клиент
Наталья, Здравствуйте. Одышки почти нет, кашель периодами с попыткой откашляться, АЦЦ лонг принимаем. Сатурация 93-96
Пульмонолог, Терапевт
При такой сатурации и сохраняющейся лихорадке лучше конечно в больницу тогда. Нужно менять антибиотик на левофлоксацин 500 мг 2раза в день и добавить гормоны - Дексаметазон 6-8 мг в сутки, омепразол 20 мг на ночь на весь период приема Дексаметазон, про эликвис уже сказала, обильное питье. Если на фоне лечения через 2 дня будет такая же картина-снижение сатурации и лихорадка, то точно в больницу. Анализы сдайте, которые написала вам выше
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! сдавали анализ крови, СРБ, прокальцитонин7 какая сатурация7 жалобы на данный момент и температура
Клиент
Екатерина, Здравствуйте. Прикреплено результаты КТ. Анализы не сдавали никакие кроме мазка ПЦП и на антитела. Все отрицательно. Температура сейчас держится круглосуточно, 37,7-37,9, сатурация 93-95
Невролог, Терапевт
вам необходимо сдать перечисленные мною анализы. в целом, состояние стабильное, температура выше 38 не поднимается, процент поражения маленький, сатурация в норме.
Сейчас продолжить назначенное лечение, увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику
Терапевт
Здравствуйте! по описанию состяоние не тяжелое, госпитализация не нужна. Хотелось бы узнать сатурацию и анализы крови.
Лечение необходимо продолжить, увлажнять воздух и обязательно делать дыхательную гимнастику
Клиент
Алина, Здравствуйте. Прикреплено результаты КТ. Анализы не сдавали никакие кроме мазка ПЦП и на антитела. Все отрицательно. Температура сейчас держится круглосуточно, 37,7-37,9, сатурация 93-95
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. Отмените Амоксиклав, раз не работает. Начните Левофлоксацин ( Таваник) 500 мг 2 р в день или Моксифлоксацин 400 мг 1 р в день, 7 дней, Метипред 4 мг 3 т в 8-00 после еды или Дексаметазон 8 мг в/м 2 р в день, 7 дней, со снижением дозы по 0,5 т каждые 3 дня до полной отмены, Омепрозол 20 мг в 9-00 14 дней, Верошпирон 25 мг в 10-00, 10 дней. Выздоравливайте.
Принятый ответ
Фтизиатр
Здравствуйте, госпитализация в инфекционное отделение явно не покзана . Температура так и сохраняется? На данные момент по СКТ данных за плеврит нет . ВитС2.5г в сутки это много , на слизистую оболочку желудка не благоприятно может влиять . Переходите на 1000мг/сут можно длить на два приема по 500мг
Гастроэнтеролог, Терапевт
Сдайте клинику, срб, биохимию црб алт аст креатинин, прокальцитонин, общий анализ мочи обязательно

Сменить амоксиклав на левоФлоксацин
Кишечник прикрывать баксет форте/линекс
Нольпаза 20 мг добавить чтоб защитить желудок от кровотечения так как принимаете Эликвис
Следить за сатурацией
Фтизиатр
Я вам рекомендую сдать мокроту на чувствительность к антибиотикам.
Терапевт
Здравствуйте. В данном случае можно обойтись без госпитализации. Отменить амоксиклав и заменить на глево(таваник) 500 мг 2 раза в день 10 дней. Добавьте к лечению дексаметазон 8мг 2 раза в день 7 дней, верошпирон 25 мг утро, эликвис 2,5 мг 2 раза в день, нольпаза 40 мг 2'раза в день на период приема антикоагулянтов. Данных за плеврит нет. Контроль ОАК, СРБ, прокальцитонина.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Сергей.Сергей виферон в свечах работает там, куда вставляется свеча, а нужно, чтобы препарат работал в очаге инфекции. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ. Состав генферона:
1. Интерферон альфа-2-бета для укрепления иммунитета органов дыхания.
2. Таурин восстанавливает поврежденные участки бронхо- легочного аппарата.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! У вас назначен слабый антибиотик, переключите на кларитромицин по 500мг 2разв в день на 7-10дней. Аугментин работает в нашей жпид ситуации очень слабо. Эликвис также принимайте до 1месяца. И обязательно делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой, занятия с пациентами, сразу по 3раза. Она насыщает органы кислородом, разрабатывает пневмонические участки лёгких и даже способна устранять фиброзные разрастания в лёгких. Для этого нужно делать по 3раза два раза а деоь, не менее месяца. Магне В6, витаминД оставить также до 1месяца. И по диагнозу пневмонии необходимо добавлять бромгексин по 8мг 4разв в день1месяц, он предотвращает развитие дыхательной недостаточности и тяжёлого течения болезни . После назначения более сильного антибиотика самочувствие улучшиться в течение суток . Здоровья
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте подключите азитромицин 7 дней
Ингаляции с флуимуцил а
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Рвотные позывы
10 августа 2019
Анастасия, Севастополь
Вопрос закрыт
Высокая температура, рези в груди
4 марта
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Алексеевна Гарипова
3 отзыва
Пульмонолог, Фтизиатр
2009-2015, БГМУ, педиатрический факульте
Опыт работы: 4 года
Ольга Михайловна Лопашёва
55 отзывов
Пульмонолог
1994-2000, Волгоградская медицинская ака
Опыт работы: 16 лет
Ирина Николаевна Ишутина
150 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
Саратовский ГМУ 2008-2014, ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
160 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
1995-2001 СГМУ, лечебное дело, терапевт,
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Фтизиатру Мария Гарипова
Врач вежлив и компетентен. Большое спасибо за грамотный ответ. Рекомендую.
— Дмитрий
фотография пользователя
Пульмонологу Ирина Ишутина
Доктор очень квалифицированно ответила на вопрос,дала рекомендации.Грамотный...
— Ольга
фотография пользователя
Пульмонологу Ирина Ишутина
Ирина Николаевна очень внимательный и профессиональный врач, ответила на все мои вопросы,...
— Татьяна, г. Москва