Что вас беспокоит?
Бронхит затяжной
Здравствуйте, ребёнок 2,6 года. В октябре был обструктивный бронхит(началось с приступа тяжёлого дыхания ночью) выписали с жёстким дыханием и кашлем(влажный но сильный) проба фвд в норме, с сальбутомолом отриц. Через 10 дней кашель усугубился сухой, на след день пошли к врачу темп не было диагноз о бронхит затяжное течение, дахание с обеих сторон жёсткое хрипы проводные и единичные сухие, сатурация 92 сделали снимок исключили пневмонию. Кровь без изменений. Назначено аскорил (дала 1 раз ребёнок пить не в какую не стал) пульмикорт. Через 2 дня темп 38,5 назначен клацид плюс ещё беродуал (так как между бронзитами в риноцитограмме эозинофилы 39 проц, игЕ в норме) темп 3 дня и прошла. На беродуале кашелл стал лушче важнее реже. Через 5 дней курс беродуал отменен остался пульмикорт и клацид до 7 дней. После отмены беродуала на 2 день кашель ночью появился и утром сухой стал пока не Раскашляется. Сегондя 5 дней после отмены беродуала (пульмикорт продлили до 14 дней, получаем сейчас) имеем ночью кашля нет, утром сухой кашель, раскашлтваетая несколько раз по несколько кашляний становится слышно мокроту но будто она не выходит, после пульмикорта ничего не происходит. После 14 часов кашель пропадает или вечером может раз покашлять просто будто не сухо и без мокроты. сегондя утром до ингаляции послушали скщаали на вдохе хрипы, выдох норм. Кровь в норме опять. Так же получаем 10 дней антигистаминное и авамис. Подскажите пожалуйста как ещё лечить кашель, что ещё можно сдать и исключить. Так же год назад был вирус эпштен барра обнаружен в крови на фоне хорошего общего анализы (была ангина) может ли он проснуться и влиять
Принятый ответ
Добрый вечер !
Подскажите , во время аускультация ребенка не просили покашлять !
Сравнить до кашля и после ( возможно это могут быть проводные хрипы , они исчезают после кашля !
Оак повторно не сдавали , вирус Эпштейн бар ?
Вирус Эпштейн бар при активации может увеличивать лимфоидную ткать миндалины , аденоид, лимфоузлы !
На фоне воспаления продуцируется слизь , стекать может по носоглотке !
Нос заложен ? Сколько времени принимаете авамис ?
Марина Сергеевна, кашлять просили, в итоге писали что я перечислила, авамис с 15.11, стекание по моему мнению исключено, капаем аквамарис много на ночь авамис, ночью дыхание свободное через нос, заложенности не ощущаю
Марина Сергеевна, оак сдавали уже много раз, последний вчера, узнала результат норма только немного совсем базофилы повышены (такое у нас часто за эти 2 мкс почему то) эпштен барр сдали жду результат не готов
Марина Сергеевна, у меня ощущение на данный момент мокрота близко, ей бы покашлять но она не хочет и по просьбе не кашляет. Самой хочется ей очень редко и не очень продуктивно кашлять. Но я чувствую что мокрота там есть и много и глубоко, массаж не даёт делать. И я не понимаю мы не долечиваем или что у нас вообще, но на беродуале было лучше мне кажется мокрота будто жиже проще кашлять было, а сейчас я думаю на отмене пульмикорт снова уйдёт вниз
Как и было месяц назад. Не понрмаю что делать и что млдет быть
Марина Сергеевна, миндалины как говорят на осмотрах увеличены но для возраста не сильно, мне визуально кажется что сильно, очень они вседна большие, аденоиды тоже в эту болезнь поставили аденоидид увеличенв скщаали не критично
Марина Сергеевна, по моим ощущениям что в тот бронхит что в этот мы не можем вывести мокроту её очень много и заканчивая лечение все уходит опять в сухой кашель и вниз, я не знаю так может быть или нет. Но на беродуале лучше кашель был мокрота будто жиже или как, после его отмены на пульмикорте получается опять много будто мокроты и она не выходит и кашлять стала редко но там она есть я чувствую
Базофилы повышаются при аллергии и глистных инвазий
Дополнительно можно сдать кал методом парасепт 3 кратно 2-3 дня перерыв между анализами
Если мокроты много и ребенку тяжело откашляться , то лучше попробовать вернутся к беродуал ингаляциям .
После ингаляций надавливайте на корень языка , для улучшения кашлевого рефлекса !
Надувание Шаров , в трубочку с водой -дыхательная гимнастика .
Марина Сергеевна, у нас так не берут кал, вот у меря вопрос, мы имеем 21.10 игЕ норма, эозинофилы в крови норма, мазок из носа 08. 11 эозинофилы 39 проц. Что информативнее? По крови вот всегда норма, только базофилы очень повышены мало бывают совсем чуть выше нормы. О чем может говорить, в какую сторону искать или уже у нас предр к астме и так и жить, хотя по родству не было астмы . Просто получается 2 об за 2 мес и кашель воллще не проходит
Марина Сергеевна, сколкто снова тогда его дней можно, получается мы уже почти 2 мес на пульмикорт ну перерывы были, кашел не ушёл
Марина Сергеевна, можно ли для профилактики глистогониться?
Информативнее по крови эозинофилы абсолютные показатели ( не относительные ! И риноцииоскопия !
У вас есть на руках результат ?
Нет, только подтверждено
К пульмонологу не обращались ?
На беродуал можно еще на 5 дней
Марина Сергеевна, по крови эозинофилы все в норме, по мазок из носа 39 проц
Марина Сергеевна, ведёмся у пульмонолога эти 2 мес, лечение вот это получаем, кашель не проходит обструкция уходит а хрипы остаются и жесткое дыхание и кашель
Марина Сергеевна, сейчас были у пульмонолога, написала дыхание жёсткое хрипов нет, диагноз п/о трахеобронхит, настоятельно рекомендовала аскорил так как мокроты много выходить ей сложно, беродуал скщала очень вредный, пульмикорт ещё 5 дней по 1 разу и отменить.не залечивать, Рекомендовала идти в дет сад и жить обычной жизнью, а я опять переживаю что отменим все и снова начнётся обструкция, между 2 бронхитами 12 дней и кашель не проходил и снова ушло
Можно попробовать аскорил или беродуал так как оба препарата от бронхоспазма
При рецидивирующих бронхитах можно рекомендовать курс бактериальных Лизатов бронхомунал, бронховаксон 10 дней принимаем 20 перерыв и так 3 курса
Марина Сергеевна, бронхомунал можно когда болеешь начинать? Тоже думала на счёт них. И ещё вопрос дыхание как долго может быть жёстким и значит ли это что не долечились.
Бронхомунал можно уже вам принимать .
Жестокость дыхания показывает что воспаление еще есть нужно долечить ребенка
Марина Сергеевна, вот и получается что нас выписали прошлый раз с жёстким дыханием и через 10 дней снова бронхит
Если после 5 дней акорила и отмены пульмикорт останется жёсткое дыхание что делать тогда
Марина Сергеевна, и пульмикорт у нас с 6.10 по 29.10 и с 12.11 по сей день, и за это время кашель не проходит полностью совсем
Марина Сергеевна, а может ли быть вообще что из-за пульмикорта у нас такой кашель затяжной, потому что ранее его не принимали и так не болели кашлем никогда сильно и долго
Марина Сергеевна,вы простите за столькт вопросов просто хочу понимать, и можед ли быть ещё из-за чего то такой долгий кашель с обструкуиями
Сейчас лучше тогда оставить аскорил , пульмикорт убрать .
Делать дыхательную гимнастику .
После постараться 2 недели не водить ребенка в сад , чтоб не наслоилась вирусная инфекция и активность бронхов снизилась .
Марина Сергеевна, спасибо вам большое!!! Как вы посоветуете пульмикорт сразу убрать или по дозе ещё 5 дней чтобы потихоньку, я бы даже сразу убрала врач посоветовал ещё 5 дней
Марина Сергеевна, ещё подскажите пожалуйста дыхание долдно стать не жёстким после аскорила или как? То есть я имею ввиду если курс аскорил корнится мне надо ещё что-то делать если оно будет жёстким ещё или нет как понять что долечила
По новым рекомендациям его не нужно делит ь на мин дозы для отмены , поэтому убираем сразу .
Дыхание еще может быть жестковатым , оно не жесткое мягче , но бронхи могут быть еще активны и желательно не заболеть в ближайшие 2 недель
Марина Сергеевна, подскажите пожалуйста если после беродуала сальбутамола становится лучше может ли это значит стклонность к астме, потому то кровь у нас чистая вирусов бактерий не было получается, а пульмикорт особо не помогал а на беродуал значительно лучше
Марина Сергеевна, сегондя были у пульмонолога написала дыхание жёсткое хрипы сухие на высоте глубокого вдоха после кашля не выслушиваю. Что вот это значит я уже не понимаю, до приёма за час приняли аскорил, пульмикорт не делали со вчера
Если после кашля хрипы исчезают , они не истинные ( не в легких )
Проводные и верхних отделах дыхательных путей !
Если частые обструктивные бронхиты 4 и более раз тогда мы обязаны обследовать ребенка на бронхиальную астму !
Марина Сергеевна, поскдатте пожалуйста в чем заключается обследование
Марина Сергеевна, у нас за 2 мес получается 2 обст бронхита
Марина Сергеевна, сегондя выпили аскорил 2 раза как прописали, утром кашляла днем кашляла, вечером совсем не кашляет хотя мокрота есть, дых гимнастику делаем, массаж не даёт. Норм ли это что во 2 половине дня нет кашля а после ночи начинается с сухого а потом раскашливается до отходдения мокроты а к вечеру перестаёт кашлять
В течении дня активность больше , отхождение мокроты идет сильнее
Марина Сергеевна, подскадите пожалуйста в чем заключается обследование на ба в этом возрасте
Основное диагностика фвд ( функции внешнего дыхания )
До 5 лет назначаем исследование легочной функции ( импульсная осциллометрия, специфическое сопротивление дыхательных путей !
Но также до 5 лет диагностически назначали на 3 мес пульмикорт и если он помог то подозреваю бронхиальную астму
Марина Сергеевна, фвд делали проба с сальбутамолом отриц(это очень меня смущает проба отриц но эффект от него я промо вижу хороший может ли так быть без астмы) остальное не назначали. И ещё вопрос эффккт от длительного пульмикорт в чем заключается ну то есть эффект это нет кашля или нет обструкции или что
Марина Сергеевна, спасибр вам большое ещё раз за ответы, просто у нас врачи не особо что говорят а я очень переживаю и не понимаю как мне быть вообще и помочь ребегку, надо ли мне ещё дополнительно что-то обследовать потому что просто боюсь уже что после отмены препаратов снова будет обструкция потому что разница между обст бронхитами всего 10 дней причём сидя дома, в сад мы не ходили. Может нам уже показан длительно пульмикорт, но пока отменили на жетском дыхании и хрипах проводных и я переживаю что только хуже сделаю и упушу момент
Марина Сергеевна, сегондя покашляла 3 раза влажным, завтра пойдём послушаться
Эффект от пульмикорта это и улучшения по кашлю ( уменьшения приступов ) и аускультативно , при астме хрипы на выдохе ( сухие , свистящие
Подскажите ребенок склонен к аллергии ( ринит аллергический , дерматит или у взрослых родители есть аллергии это группа риска по астме
Желаю вам скорейшего выздоровления ?
Марина Сергеевна, дерматита не было, как раз в эту болезнь поставили аденоидид и в мазке из носа 39 проц эозинофилы, получается аллергический ринит, хотя в крови эозинофилы все в норме и иге в норме, у родственников ничего нет
Марина Сергеевна,подскажите ещё пожалуйста указывает ли на астму если при ларинготразеит делали пульмикорт но на нем развивалась обструкция то есть появлялись хрипы и свисты на выходе и потом с помощью беродуала они уходили только
Разово по клинике мы не можем выставить бронхиальную астму
Марина Сергеевна, подскажтте ещё пожалуйста могут ли быть частые обстр бронзиты и не быть астмы, ну то есть могут ли они ещё отчего то быть
Конечно , могут быть , мы только можем подозревать что это проявления астмы , поэтому и обследуем если исключили значит причиной могут быть вирусы , бактерии, особенности строения дыхательных путей до 5 лет отличаются от взрослых ( поэтому быстрее наступает отечность ( ларинготрахеиты и бронхиты
Исключить дефицитные состояния
Чтоб усилить защитные свойства организма
Сдать на Ферритин, ожсс, вит в9 и в12 , вит д
Скрытые инфекции вирус герпеса 1.2 4,6 тип и цитомегаловирусная инфекции Ig M !
Бак посев из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам
Марина Сергеевна, спасибо большое все сдадим, я уже просто в депрессии у меня все астма стоит на уме и все, попробую сдать эти анализы ещё
Марина Сергеевна, здравствуйте, сегондя утром 38,8. Сходили к врачу дыхание жёсткое сказала хрипов нет обструкция есть. Советовала снова пульмикорт 2 раза в день. Как вы думаете может ли быть связано с тем что начали отменять пульмикорт (вчера и позавчера делали по 1 разу) и надо ли его снова сейчас или можно пока допить аскорил
Добрый вечер !
Обструкция это сужения просвета бронхов , на данные мышцы действует аскорил или беродуал .
Когда затруднено вдох тогда назначаем пульмикорт
Подскажите рентген вы делали ? Повторно оак плюс лейкоформула
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад4 ответа
- 48 минут назад25 ответов
- 1 час назад12 ответов
- 1 час назад7 ответов