Что вас беспокоит?
Срыгивание молока несколько раз через час и более после еды (Грудное вскармливание)
Добрый день! По результатам анализа кала новорожденного ребенка была поставлена транзиторная лактазная недостаточность. Назначили прием препарата лактазы (мы принимаем Лактазар) с заместительной целью по 1 капсуле в каждое кормление. На начальных этапах при условии только становления грудного вскармливания и часто нестабильности потребляемого объема молока в разные приемы пищи, препарат лактазы давался не в каждый прием. В последнее время лактация более-менее наладилась, ребенок съедал свою норму (100-110 мл), и препарат я стала давать в каждый прием пищи (уже несколько дней). Однако в последние два дня резко поменялось поведение ребенка: появились частые срыгивания молока через час и более после еды (причем переедание исключено, т.к. в эти два дня молока стало меньше из-за нарушения графика моего питания и стресса). То есть малыш недоедает, и при этом срыгивает молоком в течение всего перерыва между кормлениями. Появился размеренный и постоянный плач в периоды бодрствования (на колики это периодический плач прям на разрыв и дикие страдания, а здесь другой, постоянный плач, как будто от голода или ещё какого-то беспокойства). Сейчас покормила ребенка полноценно - 120 мл съел, и как только стали носить его столбиком после кормления он снова заплакал. То есть причина плача в чем-то другом.. Что может быть причиной резкого возникновения таких отрыгиваний молока? Какие анализы необходимо сдать и какую терапию предпринять? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, сколько ребёнку?
Какой у него стул? Как часто?
Малыш кушает жадно на груди?
ЛН ставится прежде всего по клиническим симптомам, а не по анализу кала.
Валентина Сергеевна, здравствуйте!
Ребенку месяц и одна неделя. Стул у него кашицеобразный рыжевато-жёлтого цвета с белыми творожистыми вкраплениями.
Опорожнение даётся ему трудно, прям больно, но происходит от 2 до 4 раз в день. Сильно мучают колики.
Сегодня в дневном стуле увидела слизь (прям жгуты и сгустки), это насторожило дополнительно.
На груди кушает жадно. Съедает норму сейчас минут за 10-15 (при хорошей ситуации с молоком). Если я где -то не поела или не поспала, молока становится меньше и он может и полчаса, и минут 40 висеть на груди, размеренно посасывая в конце.
На анализ кал брали на второй неделе жизни, когда мы лежали в больнице и малыша сильно мучили колики, стул был жидкий и я пожаловалась врачу на эти тревожные проявления.
По описанию у малыша транзиторные состояния, которые могут быть в его возрасте.
Даже на ЛН не похоже. С калом всё хорошо, вкраапления допустимы, это из-за незрелости ферментов, стул кашицеобразный - замечательно, цвет тоже вариант нормы.
Так же вы описываете проявление младенческой дисхезии. Это самопроходящее состояние; возникает из-за незрелости нервной системы и дискоординации кишечника. Другими словами - ребёнок учится какать. При кормлении усиливается перистальтика кишечника, поэтому малыш испытывает дискомфорт во время еды. Вы можете помогать физически: носить в позе "тигр на ветке", "будда", "высаживание", чаще выкладывать на животик. Так же можео поработать с позами для кормления, поэкспериментировать и найти наиболее комфортную для вас обоих. Обратите внимание на захват соска, чтобы ребёнок захватывал и ореолу, возможно иногда он захватывает воздух, это тоже приводит к дискомфорту.
Можете подключить препараты с симетиконом для уменьшения газообразования (боботик, эспумизан).
Малыш сколько набрал за месяц?
То что он висит на груди не всегда говорит о том, что молока мало. Грудь для него это не только еда, это чувство успокоения, им нравится спать на груди, это безопасность, потому что он чувствует ваше тепло и запах.
Как правило, малыши съедают нужный объем в первые 10 минут на груди, остальное время они уже дремают).
Иногда малышу нужно подольше сосать грудь, чтобы был прилив молока.
Если стул был раньше жидкий, а сейчас кашицеобразный, то это отлично, есть положительная динамика, тогда мы можем говорить о транзиторной ЛН.
Если на ваш взгляд все-таки что-то не так, сделайте УЗИ органов жкт (пилорический отдел). Вы писали про плач после еды...
Для УЗИ нет особо показаний, но чтобы удостовериться, вы можете сходить.
Пока по вашему описанию не вижу поводов для беспокойства, вы описываете маленького здорового человека)
Валентина Сергеевна, спасибо за обнадеживающее мнение!
Как Вы считаете всё-таки необходимо ли нам принимать препарат лактазы, если да, то в каждое ли кормление, как долго его принимать? Может ли этот препарат навредить организму малыша на длительной дистанции в части выработки
собственных ферментов?
А в контексте частого срыгивания молока, о котором шла речь, наш врач рассматривает вариант добавления в рацион искусственного питания, либо полный переход на него (т.к. идёт не усвоение материнского молока). От таких перспектив наши срыгивания, кажется, и прекратились??? пока наблюдаем за поведением малыша 5 дней, сдаём анализы и после будет приниматься решение.
Добавлять в каждое кормления, которые 4-м месяцам можно плавно убирать препарат. Нет, он не вмешивается в работу фермента, он как добавка, просто помогает сам по себе, фермент организма сам по себе.
Валентина Сергеевна, спасибо, успокоили в этом плане.
А как по Вашему мнению, способно ли добавление к ГВ искусственного питания (смесей) в небольших дозах улучшить процесс пищеварения и усваивания материнского молока? Необходимо ли это делать в нашей ситуации?
Является ли частое срыгивание молока признаком неусваиваемости материнского молока в принципе?
На сегодня лактация налажена, ребенок съедает свою норму, прибавляет в весе, "как по учебнику" (комментарий по результатам диспансеризации), выглядит довольным после еды и спит.
Ничего лучше и более усваемого, чем материнское молоко ещё не придумали. Состав материнского молока у каждой мамы индивидуальный и подстроен под ребенка. Смесь не может усваиваться лучше, чем материнское молоко. Конечно, если мы рассматриваем, например, диагноз абкм, то может быть "неусваемость" молока, но в таком случае подключается диета мамы, а не отказ от гв полностью. Для отказываться должны быть веские основания для этого (не считая вариантов, где мама не хочет/не может кормить).
Срыгивания - физиологичный процесс, допустимый до года, после полугода, как правило, срыгивания уже единичные. Если они настораживают, то нужно искать причину срыгиваний, если она есть. Сделать УЗИ жкт (пилорический отдел желудка), возможна проблема банальна с прикладыванием, поискать другие позы для кормления, чтобы ребёнок заглатывал меньше воздуха.
Если у малыша есть прибавки в весе, тем более вы говорите "как по учебнику" - о какой неусваяемости может идти речь?!
Главный показатель того, что с малышом все хорошо - прибавки в весе. Масса один из самых главных показателей здоровья малыша первые месяцы.
Я не против ИВ, если это выбор мамы и если это обосновано)
Принятый ответ
Здравствуйте. Вариант возрастной нормы. Кормите по требованию. Мамина грудь это не только еда для малыша, это и лекарство от всех болезней и лучшее снотворное. Вкрапления в кале - непереваренные частички - возрастная норма. У ребёнка физиологические колики и младенческая дисхезия, (дискоординация между мышцами брюшного пресса и мышцами малого таза) которая может сохраняться у детей до года, когда малыш тужится, тренирует мышцы тазового дна и анального сфинктера - учится какать и пукать. В этот момент помогаем ребёнку - массажик - по часовой стрелке гладить животик, подводить ножки к животу, упражнение велосипед, рeкoмeндую позу высаживания или "тигр на ветке" - основной упор приходится на животик, что провоцирует выталкивание лишних газов из кишечника, выкладываем на животик, можно на фитболе. От спазмов, газов и колик помогают капли на основе натуральных эфирных масел фенхеля (укропа аптечного), аниса, мелиссы, мяты перечной: Бейби-калм, Коли-крокодил, Кук-ля-кук - входящие в состав компоненты способствуют уменьшению выраженности метеоризма и младенческих колик с первых дней жизни, профилактике при нарушениях деятельности желудочно-кишечного тракта, улучшению пищеварения: улучшению перистальтики, уменьшению спазмов и кислотного рефлюкса; способствуют адсорбированию и выделению газов; ослаблению боли, бессонницы и беспокойства. Помогают хорошо и препараты Симетикона. Есть чай, разрешённый по возрасту. Хипп Укропный с 1 недели, применяется для устранения кишечных колик, снятия вздутия животика, уменьшения газообразования. Ромашка органическая и Фенхель чай в пакетиках с 1 месяца можно подключать (не в гранулах, чай гранулированный с 4х мес). Начать с одной чайной ложки в день, постепенно увеличивая количество. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Добрый вечер, по предоставленным данным у ребенка вероятно имеет место младенческая дисхезия, с возрастом по мере созревания ребенка жалобы будут нивелироваться. Для облегчения симптомов можно использовать препараты симетикона, массаж по часовой стрелке, высаживания, выкладывания на живот
Принятый ответ
Здравствуйте
срыгиваний происходит по физиологической причине(если обьем не больше 2-3 столовых ложек) ,оно может быть после каждого кормления через пару месяцев все нормализуется
При введения твердой пиши ,становиться меньше .
До кормления выкладывать на живот ,после держать столбиком 10-15 минут
Но если больше 2 ст ложек можно сделать узи пилорического отдела желудка ,для исключения пилороспазма
Еще может не подходить лактозар можно заменить на колиф так же в каждое кормление давать
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 202226 ответов
- 20 Ноября 202246 ответов
- 3 Марта 20243 ответа
- 1 Ноября 202512 ответов