Головокружение и низкое АД — вопрос №2656888

Question

Головокружение и низкое АД — вопрос №2656888

Анонимный пользователь

276 просмотров

24 ноября 2024

Добрый день. Длительное время страдаю головокружениями слабыми и постоянным низким АД 100/60, при моей норме в 120/80. Диагноз у меня тревожное расстройство в целом, потому что по анализам все в норме. Сейчас болею ОРВИ, 5 день. Сегодня беспокоят сильное головокружение, низкое давление, сил вообще нет, мушки целый день в глазах. Давно так плоховато не было. Связано ли это с ОРВИ? Прям ощущение, что вот вот упаду в обморок. Резь в глазах на свет, была сильная головная боль с утра (заглушена терафлю).

Возраст: 26

Хронические болезни: Тонзиллит

Вопрос закрыт

диагноз

низкое давление

тревожное расстройство

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 24 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 ноября 2024

Клиент

1. Как пьяная, туман в голове с дискомфортом
2. Все время
3. Постоянные ощущения
4. Не могу объяснить, что предшествует, потому что даже лежа в одном положении не меняется состояние, а когда стою или переворачиваюсь - все усиливается
5. Ничего из перечисленного на сегодня, небольшая головная боль на данный момент
6. Понимаю, что только переждать, так как ничего сделать я не могу.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 24 ноября 2024

Невролог

Возможно перед возникновением симптомов были стрессы, переживания. Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется в таких случаях тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Либо по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 ноября 2024

Клиент

Я всегда переживаю и стрессую, ну видимо так считает мой организм. А я лично не считаю, что я стрессую и переживаю. Вот полтора года назад был ад, а сейчас я работаю с психологом второй год, контролирую свои мысли. Уровень тревоги 1 балл по тесту, уровень депрессии 2 балла.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 ноября 2024

Клиент

Мое первое головокружение случилось в июне в душном помещении работала физически и был первый день менструации. Вот с тех пор что-то не ладное, прошла многие медицинские обследования, если это важно - могу прикрепить.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 ноября 2024

Клиент

Сейчас бывают приступы тревоги, но этому служит неудовлетворенность своей жизнью. Но мы работаем с психологом.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 24 ноября 2024

Невролог

Возможно еще мигрень есть. Головокружение может быть на фоне низкого давления ( причину искать с кардиологом ) , либо на фоне психогенного головокружения.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 ноября 2024

Клиент

Точно не сердце, ЭКГ хорошее каждый раз, стабильно делаю раз в пару месяцев.
1. Дискомфортная как во время болезни. Не болит голова в обычное время, только если очень редко.
2. Каждый раз в разном месте.
3. Бывает 1-3 балла. Чаще конечно 1 балл. 3 балла раз в год может.
4. Ни чем.
5. Есть повышенная чувствительностость всегда к свету и звуку, не зависимо от боли в голове.
6. Физ нагрузка дается с трудом, всегда головокружения
7. Где тишина
8. Когда болею да
9. Приступ тревоги длится очень по разному, может три часа, может день, может пару минут. При лечении не случается.
10. Очень редко головная боль, может месяцами не появляться. Один раз только 5 дней подряд болела. В среднем 1-2 головная боль в месяц.
11. Чаще всего курирую цинтрамоном (сказал невролог при психогенных болях его принимать). А так что под руку попадется. От всего проходит.
12. Нет
13. Джес плюс на постоянной основе. Сейчас назначен Фенибут, но еще не приступала к приему
14. Тонзиллит, перелом ноги

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 24 ноября 2024

Невролог

Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 ноября 2024

Клиент

А если дневник по факту пустой? Вот за последние 2-3 месяца голова никогда не болела. Есть ли смысл мне сейчас терять на это время? Если меня не беспокоят боли, то и препараты мне принимать не за чем.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 25 ноября 2024

Невролог

В дневнике отмечать только когда болит голова. Есть бумажные варианты. Найти можно в интернете. И когда болит голова. Отмечать

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 ноября 2024

Клиент

И куда потом с этим пустым дневником? Сколько весит времени?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 24 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Головокружения и головная боль всегда сопровождают друг друга или по разному? Как часто они бывают? Какой уровень железа, ферритина, гемоглобин? Чем лечите тревожное расстройство и как долго уже?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 ноября 2024

Клиент

Головной боли у меня не бывает почти. Головокружение очень часто, чуть ли не ежедневно. Бывает пропадает на неделю/две, потом по новой. Но с каждым разом все легче. А вот сегодня прям мега обострилось. Все показатели про который спрашиваете в норме. Могу прикрепить анализы. Ничем не лечу, психотерапия. Антидепрессанты не принимаю уже год. Больше я к ним никогда не вернусь, на них стало хуже, чем было до.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 ноября 2024

Клиент

Гемоглобин 123, железо 12.6, феритин 69

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 24 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Какие провоцирующие факторы у головокружения?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 ноября 2024

Клиент

Никак, рандомно начинаются.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 24 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

А давление при головокружении всегда низкое или не зависит? Опишите своими словами головокружение

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 ноября 2024

Клиент

Всегда низкое
Как будто пьяная, туманная голова, не соображаю, мушки в глазах, звон в ушах, пошатывает редко

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 24 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Тут нужно 2 состояния исключать, либо это все-таки психогенное головокружение, либо же вестибулярная мигрень, она может протекать без головной боли.
Занимается лечением и диагностикой отоневролог и цефалголог.
Можно попробовать экспериментально в начале приступа головокружения принять ибупрофен, если купируется головокружение, значит вестибулярная мигрень.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 ноября 2024

Клиент

Нурофен экспресс подойдет? А если я сейчас приму - будет актуально для эксперимента?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 24 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Сейчас может быть не актуально, приступ мигрени рекомендуют купировать в первые 15-20 минут от начала симптомов.
Нурофен экспресс в таких случаях подойдет

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 ноября 2024

Клиент

Ладно, попробую на днях

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 ноября 2024

Клиент

Сегодня головокружение с шаткостью, легкая дезориентация в пространстве. Приняла нурофен минут через 10-15 после начала. Изменений спустя полтора часа нет. Получается головокружение психогенное?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Вероятнее всего, но отоневролога все равно лучше посетить, они обычно смотрят в специальных очках наличие нистагма и проводят маневры.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 ноября 2024

Клиент

Хорошо, дойду до него. А если психогенное, то что делать дальше?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Обычно его лечат антидепрессантами, но вы их принимать не хотите, поэтому психотерапия и вестибулярная гимнастика тогда только остаются.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 ноября 2024

Клиент

А к какому врачу обращаться?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 ноября 2024

Клиент

Если мне назначат нормальные антидепрессанты, с которых легко слезать и не будут появляться суицидальные мысли, то почему бы и нет
До этого назначались амитриптилин, атаракс и стрезам. Закончилось все плачевно.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Атаракс и стрезам это вообще не антидепрессанты
А амитриптилин назначают при депрессии, это устаревший препарат
Из современных многим подходит вортиоксетин
Отоневролог может назначить, либо невролог, если нет первого врача в городе

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 ноября 2024

Клиент

Спасибо, уже записалась на пятницу к отоневрологу

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 ноября 2024

Клиент

Амитриптилин назначали из-за болей во всей левой части тела (лицо, нога, рука)

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Тогда да, как противоболевой антидепрессант он используется, но есть препараты и современнее(венлафаксин или дулоксетин, к примеру).

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 ноября 2024

Клиент

Я сейчас посидела и подумала. А возможно ли головокружение из-за приема противозачаточных средств? Принимаю джес плюс

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

А они начались когда начали принимать джес?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 ноября 2024

Клиент

По моей памяти, головокружения начались за месяц до приема джеса. Я что-то вот опять сижу думаю, у меня сильные головокружения наступают через некоторое время после какого-то сильного стресса. Потом сходят на нет почти, потом чуть понервничаю, по новой. А если плюс минус головокружения начались возможно в то же время, что и прием противозачаточных? До этого я принимала джес 6 лет, потом сделали перерыв, чтобы гормоны посмотреть, и потом опять вернулась на кок.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Нет, тогда вряд ли связаны с джес, больше все-таки похоже на психогенное головокружение.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 ноября 2024

Клиент

Да, только что подняла всю старую информацию, головокружения начались до приема джес. Спасибо, пойду ка я к психотерапевту ?

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 ноября 2024

Клиент

Так, а вопрос то все равно интересен. Влияет ли ОРВИ НА ЦНС, усиливая побочные эффекты тревожного расстройства?))

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 24 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте! Так может проявляться вестибулярная мигрень. Она может сочетаться с классическими приступами.
Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза. При вестибулярной мигрени в позиционных пробах будет характерный нистагм. Для купирования приступа можно использовать в таких случаях нурофен 400-600мг или триптаны,например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или суматриптан 50-100мг.
Если приступы частые, назначается профилактическая терапия (моноклональные антитела, ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин и др)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 ноября 2024

Клиент

Добрый день, приступ чего купировать?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 ноября 2024

Клиент

У меня нет головной боли

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 ноября 2024

Невролог

Приступ головокружения можно попробовать курировать обезболивающим в таких случаях. Если они пройдёт или значительно уменьшится,то необходимо исключить вестибулярную мигрень очно

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 24 ноября 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! нельзя исключить вестибулярную мигрень, рекомендуется консультация невролога или отоневролога
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гепатомегалия диагноз поставленный по УЗИ у ребенка 3,6 года.

7 ответов

14 февраля 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Есть ли улучшения по результатам УЗИ

2 ответа

17 июня 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

1 ответ

29 января 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Отёчность и ухудшение самочувствия

4 ответа

14 сентября 2024

Маша, Воронеж

Вопрос закрыт

Сератониновый синдром

5 ответов

23 февраля

Елена, Севастополь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Акбашева Лилия Альбертовна, 25 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-25T12:48:44+03:00

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 25 ноября 2024

Невролог

К цефалгологу

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 25 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-25T13:30:54+03:00

Само орви нет, его последствия могут, в именно сам интоксикационный синдром, если у вас есть ипохондрия, то в целом еще и из-за нее могут симптомы возникать.
А так любой стресс, переутомление, нервное перенапряжение могут вызывать психогенную симптоматику.