Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2658741

Что вас беспокоит?

Полипоз желчного пузыря

Здравствуйте! Месяц назад обнаружили на УЗИ 3 сросшихся полипа по 5 мм, также в детстве ставили перегиб желчного пузыря. Врач сказал, что ничего страшного и порекомендовал сдать биохимию. Биохимия показала повышенный АсАТ, билирубин общий повышенный, билирубин прямой повышенный. Подскажите, есть ли рекомендации к удалению желчного? Нужно ли сделать МРТ?

Плоскостопие, перегиб желчного пузыря, дизгидроз, жировики
24 года
25 Ноября 2024·Просмотров: 99·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите, пожалуйста, узи.

По анализам крови есть небольшое повышение билирубина, рекомендую сдать анализ крови на синдром Жильбера. Синдром Жильбера проявляется повышением билирубина и фракций в крови. Это доброкачественное наследственное состояние, просто нужно понимать, есть ли он или нет.

Есть так же небольшое повышение АСТ. Скажите, пожалуйста, накануне не занимались спортом?

На вирусные гепатиты В и С сдавали анализ крови?

Анастасия Владимировна, узи прикрепила

Посмотрела узи. Если полипы выявлены впервые, то первый контроль по узи через 6 мес. Оценивается количество и размер, если без динамики, то опять наблюдение 1р/год по узи. Препаратами полипы убрать нельзя.
Если по узи описывается кроме полипа, осадок или застой желчи, то в целях профилактики можно принимать Урсосан/Урсофальк 500 мг на ночь - 2 мес, можно проводить несколько курсов в год

Принятый ответ

Анастасия, добрый день
Очень незначительное повышение алт , общий билирубин повышен за счёт непрямого, вероятнее всего наличие синдром жильбера ( синдром при котором повышается непрямой билирубин) - сдается кровь - генетический анализ

Прикрепите узи , пожалуйста

Нелли Фанисовна, узи прикрепила

Добрый день
Советую при первичном обнаружении полипов подтвердить их наличие по МРТ с контрастом
Если полипы подтверждены - контроль ежегодно по узи
С билирубином не связаны полипы

Принятый ответ

Здравствуйте! По представленым обследованиям имеет место крайне не значительное повышение АСТ, клинически не существенно.
Имеется так же крайне не значительное повышение билирубина, за счёт непрямой фракции, что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность! Повышение до 50 ммоль не требует медикаментозной коррекции!


Касательно полипов, то по происхождению они бывают разные, от этого и зависит тактика их ведения.
Бывают истинные полипы (аденоматозные), а бывают ложные (холестериновые). Соответственно первые не подлежат медикаментозной коррекции требуют только наблюдения, а при динамическом росте - удаления желчного пузыря. А вот вторые теоретически можно растворить УДХК (урсосан, урсофальк).

С целью определения плотности и структуры полипов желчного пузыря обычно рекомендуют выполнить МРТ ОБП с боллюсным контрастированием, где будет указана плотность образований.
Обратится к доктору в очном формате, для решения вопроса о тактике дальнейшего ведения.

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте.
Повышение общего билирубина идет в основном за счет непрямой фракции, в этом случае нужно выполнить Генетический тест на синдром Жильбера. За счет него может быть также небольшое повышение прямого билирубина.
По поводу полипов - да, МРТ с в/в контрастированием нужно выполнить. Есть вероятность того, что полипы
холестериновые и их можно растворить. По МРТ это будет понятно.
Если полипы холестериновые - Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь, 3 месяца, затем контроль УЗИ ОБП.
Если полипы аденоматозные - растворить их не получится - в этом случае наблюдение УЗИ ОБП 1 раз в год. Полипы размером более 1 см это показание к удалению желчного пузыря.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.