Болит живот

Сара Мирзаева3 Ноября 2023

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина! Ваши жалобы могут быть связаны с функциональным расстройством кишечника и СИБР (синдром избыточного бактериального роста). При СИБР можно наблюдать картину пневматоза (повышенного газообразования) по узи.

В плане обследования рекомендую вам:
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
- Биохимический анализ крови (общ.билирубин с фракциями, АЛТ, АСТ, панкреатическая амилаза,липаза, ГГТП, ЩФ, СРБ)
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- Кал на простейшие и яйца глист методом parasep

Если подтверждается СИБР, то необходима санация кишечника:
- Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10-14 дней
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2р в день 10-14 дней
- Low fodmap диета

На данный момент для коррекции состояния рекомендую:
- Метеоспазмил по 1 капс 3 р в день 2-3 недели
- Low fodmap диета (диета с пониженным содержанием fodmap углеводов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, вызывая вздутие, повышенное газообразование, нарушение стула)

Анна Никулина3 Ноября 2023

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Пневматоз указывает на избыточное присутствие воздуха в кишечнике. С причиной этого воздуха необходимо разбираться, так как пробиотики лишь облегчат симптомы, но не вылечат проблемы. С учётом того, что есть застойные явления в желчном пузыре, желчи недостаточно выбрасывается в просвет кишечника. Желчь является антисептиком для кишечника, она подавляет рост условно патогенной флоры. Соответственно на фоне застоя мало желчи, вся флора активно размножается, вызывая явления СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Поэтому я бы порекомендовала Вам обратить внимание на кишечник и пообследоваться в этом направлении. Из дообследований желательно выполнить :


-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой


Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Екатерина Мымрина3 Ноября 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте .
На фоне нарушение оттока желчи развивается сибр ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) , который вызывает пневматизацию кишечника .

Рекомендую выполнить дообследование кишечника :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня

На данный момент соблюдать диету foodmap
Обсудить с доктором очно следующее лечение:
Альфанормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней , далее Урсосан 250 мг на ночь 7 дней , после этого Урсосан 500мг на ночь 7 дней, после этого увеличиваете дозировку до 10 мг на кг массы тела и принимать в течении 2 месяцев. После чего контроль узи .

Анна Давыдова3 Ноября 2023

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Доброй ночи!
По узи есть сладж синдром (простым языком взвесь в желчном пузыре) которая в последующем может привести в образованию камней
Поэтому рекомендую вам пройти курс препаратом урсосан 250 мг на ночь в течение 3-х месяцев с последующим контролем по узи
Напишите свой вес !!!
С кишечником необходимо разбираться , так как есть два предположительных диагноза СРК и СИБР
необходимо провести водородный дыхательный тест с лактулозой и санацию кишечника при необходимости

Марина Гвоздева4 Ноября 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая симптомы заболевания, повышенная воздушность кишечника на УЗИ , рекомендую дообследовать кишечник - копрограмма, анализ кала методом обогащения Парасеп, водородный дыхательный теста на СИБР. При наличии положительного теста на СИБР - просанировать кишечник Альфанормикс (200мг) по 2 табл 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.