Что вас беспокоит?
Неврозы, психосоматика, антидепрессанты
Добрый день 1. Почти всю жизнь беспокоят социальные неврозы/фобии (легкая тревожность, страх общения с людьми, стыд, вина). Работал в основном регрессией (гипнотерапия) -основной затык в отсутствии абреакции. Результат околонулевой. Видимо тело настолько «закостенело» и заспазмировано от многолетнего напряжения, что тело толком не чувствую. Все эмоции держу в себе, закрытый, мнительный. Не агрессивный, не конфликтный. Панических атак, ОКР и БАР нет. Также немного было КПТ — психика не фиксирует позитивный опыт. Результата нет. Был опыт техник холотропного дыхания, и ксенонотерапии. 2. В последний год снизились когнитивные функции — внимание и концентрация, и немного память.Не получается более 10 минут заниматься глубинной проработкой. Есть симптомы СДВГ, (но диагноза в детстве не ставили): импульсивность,не могу долго сосредоточится,отвлекаюсь. Из-за этого временно остановил проработки психотерапии. Тест Брейвермана подтвердил недостаток ГАМК. 3. Невропатия бедренно-полового нерва неизвестного происхождения более 3х лет. Было 4 уролога, 2 невролога, 2 остеопата, мануальщик, массажист, иглорефлектолог.Никто толком не может помочь. Пил Габапентин 1мес, не помог. Триттико 2,5 мес — в первые 3 дня было улучшение, потом боль вернулась. Блокады с Дексой и Кеналогом. Ничего не помогло. Делаю вывод, что природа заболевания психосоматическая. 4. ЖКТ — рефлюкс эзофагит, лечение полгода, но результат очень слабый. Также вероятно корень проблемы в психосоматике. Иных хронических заболеваний нет. 35 лет, 180см/75кг, Результаты анализов: общий, биохимия, щитовидка — все в норме. Сон приемлемый. Работа офисная 5дн. Активность 10-14 тыс шагов/день. - Задача минимум: повысить внимании и концентрацию (нейромедиатор ГАМК ?) для продолжения работы по психотерапии. Возможно — Аминалон ? - Задача максимум: к задаче выше добавить препараты снижающие психосоматику, напряжение и улучшающие работу вегетативной нервной системы (как я понимаю: анксиолитик+ антидепрессант СИОЗС: например Атаракс + Золофт) ? Хотел бы попросить порекомендовать рабочую и совместимую схему эффективных препаратов. И уже будучи подготовленным идти к врачу за рецептом. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Аминолон, гаммалон и другие варианты ГАМК не проникают через гематоэнцефалический барьер при приеме внутрь, т.е. вовсе не попадают в мозг, и не имеют доказанной эффективности. Единственные препараты с доказанным влиянием на ГАМК это габапентин и прегабалин, но для улучшения когнитивных функций они конечно же не используются. Для улучшения когниций могу порекомендовать препарат Церепро, у него, во всяком случае, есть результаты клинических исследований, показавших неплохие результаты.
2. Для психосоматики отлично подходит антидепрессант Дулоксетин.
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендую комплексный подход. Работать над улучшением когнитивных функций, рассмотреть возможный прием Аминалон/Пирацетам/Магний В6. Снижение психосоматических проявлений и стабилизация эмоционального состояния помогут препараты из группы СИОЗС (например, Сертралин или Эсциталопрам)+ анксиолитики( Атаракс) на первое время. Прегабалин (Лирика) подходит для лечения психосоматической боли и тревожности. Продолжайте работать с КПТ, но добавьте элементы телесно-ориентированной терапии, чтобы улучшить осознавание тела и снизить мышечное напряжение.
Действительно, существует дискуссия о доказательной базе некоторых ноотропных препаратов, включая аминалон. В странах с высокими стандартами доказательной медицины (США, Западная Европа) аминалон не используется широко из-за недостаточных данных клинических исследований, подтверждающих его эффективность.
Тем не менее, в некоторых странах СНГ его продолжают назначать, особенно в рамках комплексного лечения когнитивных нарушений. Аминалон действительно является спорным препаратом с точки зрения доказательной медицины. Если вы хотите следовать современным стандартам лечения, рассмотрите альтернативы, такие как пирацетам
Принятый ответ
Здравствуйте, возраст у вас молодой, если нет никаких органически причин( эпилепсия, травмы головы), то учитывая ваше состояние чтение нарушение памяти страдает из-за внимания, а внимание из-за тревоги, т.е. при нормализации уровня тревоги будет все хорошо с памятью и вниманием. Для этого вам к терапии надо подключать ад и анксиолитик, золофт+атаракс отличная комбинация, я бы еще на крайний случай брала алпразолам, что бы адаптация к ад точно мягко шла.
Любые ноотропы на данный момент дадут вам усиление тревоги и нарушения сна, так что совмещать с ад это не стоит.
Если у вас действительно сдвг, то так же из-за этого страдает память и внимание, тогда надо его лечить, а это прием атомоксетина.
Принятый ответ
Здравствуйте! Помимо медикаментов , есть смысл пройти именно диагностику у психолога. Возможно , ваше внимание и сниженная концентрация из-за стрессов.
КПТ не всем подходит, а уже гипнотерапия тем более. Попробуйте найти интегративного психолога , возможно , вам будет лучше в таком формате работать!
Положительные эмоции есть от жизни?
Алина Николаевна, добрый вечер. Не особо, отсутствие внутренней гармонии с самим собой, не счастлив,не мотивирован. Но при этом нет жёсткой депрессии или суицидальных мыслей, и не было, в такие крайности не впадал.
Есть улыбающаяся депрессия - это тоже депрессия , но не та, которую привыкли знать люди. Поэтому есть смысл пройти диагностику. Если нет вкуса жизни , эмоций , то этому всегда есть причина. Тем более если это было, а потом пропало
Принятый ответ
Добрый вечер! Очень часто случается, что пока пациент с такими симптомами дойдет до врача, который назначит ему адекватную терапию антидепрессантами проходит около 6-7лет без успешного лечения всеми видами традиционной и нетрадиционной медицины. И весьма часто назначение всего одной таблетки антидепрессанта устраняет все психосоматические проблемы. К тому же антидепрессанты обладают нейрометаболическими эффектами, а значит, улучшают сообразительность и продуктивность в трудовой и повседневной деятельности.
А вот гамк, аминалон, пикамилон, парацетамол, кортексин давно внесены в список препаратов с недоказанной эффективностью.
Поэтому в таких ситуациях рекомендуют идти к врачу психиатру или неврологу за рецептом.
Нелли Владимировна, добрый вечер. Очень надеюсь, спасибо. По своему опыту какие АД рекомендовали бы?
Вы правы, комбинация атаракс +золофт рабочая в такой ситуации, или пароксетин +атаракс
Здравствуйте, Дмитрий.
Для начала нужно дифференцировать СДВГ у Вас или повышенная тревожность, от которой и страдают когнитивные способности. При СДВГ даже во взрослом возрасте помогает прием Атомоксетина.
Если же это тревожное расстройство, тогда прием антидепрессанта, преимущественно из группы СИОЗС (сертралин, феварин, эсциталопрам,паксил). В первое время приёма антидепрессанта будет усиливаться тревога - это нормально. Для этого назначается транквилизатор - атаракс (с эсциталопрамом нельзя его), тералиджен (более седативный), грандаксин или стрезам (дневные транквилизаторы).
Прием антидепрессанта должен быть курсом ОТ 6 месяцев с момента наступления стабильного эффекта, а не с начала приёма.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20221 ответ
- 16 Января 20234 ответа
- 7 Марта 20231 ответ
- 8 Марта 20231 ответ