Тахикардия помогите пожалуйста — вопрос №2660075

Question

Тахикардия помогите пожалуйста — вопрос №2660075

Алекс, Набережные Челны

369 просмотров

25 ноября 2024

Добрый день, пытаюсь разобраться с тахикардией и каждый раз не могу найти общий знаменатель

Подскажите пожалуйста какой вид тахикардии на моём холтере? Заранее благодарю всех кто откликнется

Возраст: 28

Вопрос закрыт

тахикардия

заранее благодарю

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алекс, 25 ноября 2024

Клиент

Добрый вечер, Тамара...

Смотрите что мне написали

Там есть пленки где синусовая тахикардия, а есть, где похоже на нжт. При нжт пульс от 150 и выше 200-250. При синусовой тахикардии в основном пульс до 150. Плюс комплекс qrs узкий, но здесь я на глаз смотрю по клеткам, возможно у них автоматически он рассчитывает их размеры и тогда синусовый ритм выходит. Комплекс qrs его ширина при нжт меньше 120 мс.
При синусовой от 120 и больше. Зубцы p в некоторых пленках накладываются тоже. Их часто можно спутать, в таким случаях каждая клетка и размеры имеют значение при постановке диагноза.

Пожаловаться

Лабазанова Тамара, 25 ноября 2024

Функциональный диагност

ЧСС не является показателем нжт))) не согласна, что ЧСС выше 150 это уже пнжт))
А комплекс узкий потому, что скорость 25 и плюс тахикардия)) так и будет выглядеть.
Тем более не нужно во всех отведениях искать этот зубец Р. Достаточно его увидеть в 1 отведении. При такой ЧСС Р всегда будет наслаиваться на Т, по другому быть не может и это тоже не показатель нжт.
Так же забыли про самое важное))) где пауза после пароксизма с полным восстановлением ритма)) и где резкое начало при нормальной ЧСС. Видно же, что пульс разгоняется постепенно. Допустим доктор не видит зубец Р, чтоб его увидеть нужно работать с пленками, но невозможно назвать этот участок пароксизмом без самого главного! это резкое начало и резкий конец с паузой, а остальное это все догадки другого доктора.

Пожаловаться

Алекс, 25 ноября 2024

Клиент

Так самое ужасное, что я доктору загружал и в 50 мм и в 100мм.. а пульс я посмотрел у меня всегда высокий сам по себе

Пожаловаться

Лабазанова Тамара, 25 ноября 2024

Функциональный диагност

Так на скорости 60,100 бесспорно синус, там нжт никак не похожа.

Пожаловаться

Алекс, 25 ноября 2024

Клиент

Так они смотрели именно на 50 и 100... и по ней это пишут..

Пожаловаться

Лабазанова Тамара, 25 ноября 2024

Функциональный диагност

Рекомендована бы Вам больше прислушиваться к функционалистам и аритмологам. Эти специалисты работают каждый день с большим количеством пленок, глаз набит уже)

Пожаловаться

Алекс, 25 ноября 2024

Клиент

Они так и сказали, но каждый раз я задаю себе вопрос тут и кардиолог с 25 лет опытом как то увидела нжт...

Пожаловаться

Лабазанова Тамара, 25 ноября 2024

Функциональный диагност

Не каждый кардиолог сам читает пленки, за большей части они работают с функционалистами.
Функциональная диагностика это дополнительное образование, которое дает разрешение смотреть узи сердца, шифровать СМЭКГ и ЭКГ пленки. С дипломом кардиолога нельзя расшифровывать ЭКГ, смотреть узи и СМЭКГ. Поэтому многие кардиологи проходят обучение по функциональной диагностике.
Поэтому кардиологи могут что-то не понимать в функциональной диагностике и это нормально

Пожаловаться

Алекс, 25 ноября 2024

Клиент

Вот...

Вот на пленке в 13:57 похоже на нжт. Вы все цепляетесь к терминологии зачем-то, пароксизмальная нжт. Есть критерии постановки диагноза нжт : чсс 150 и выше, узкий комплекс QRS ( хотя не исключен и широкий комплекс, зубцы p определенные. Длиться кратковременно в большинстве случаев пару минут . Если вы постоянно ходите с синусовой тахикардией 150, у вас не будет резкого перепада чсс как у людей с обычным пульсом до 90.
При синусовой тахикардии комплекс qrs в основном 0.12.

Пожаловаться

Алекс, 25 ноября 2024

Клиент

Звучит так страшненько достаточно)

Пожаловаться

Лабазанова Тамара, 25 ноября 2024

Функциональный диагност

Вы не ходите с пультом постоянным 150. ЧСС при тахикардии может быть больше 150 и я лично неоднократно такое видела. А пароксизм невозможно назвать пароксизмом если нет паузы и резкого восстановления ритма, чтоб бы не говорили.
Допустим как доктор пишет Вы ходите с пульсом 150 все время, то тогда пароксизм должен быть наверное 230-250 уд в мин и с возвращением опять к пульсу 150 резко)
Если бы у Вас на самом деле был бы пароксизм, то Вас бы функционалисты и аритмологи направили на эфи.
Так же при синусовой тахикардии не всегда комплекс 0.12))) точнее он может быть 0,12 только при блокадах или нарушении внутрижелудочковой проводимости, считаю, что это сюда уже не относиться. Как раз в норме комплекс QRS не должен привышать 0.12с, поэтому тахикардия синусовая без блокад не будет больше 0.12))).
Я остаюсь при своем мнении, что пароксизма нет тут

Пожаловаться

Лабазанова Тамара, 25 ноября 2024

Функциональный диагност

Кстати один из критериев и самый важный это резкое начало и конец, как бы кто не противился! И при ЧСС 150 все равно должен ритм значит до 150 восстановиться??‍♀️это и будет называться в Вашем случае компенсаторная пауза))
Например пульс 150 все время и резко второе сокращение 250-270 и таких допустил 10 комплексов, далее компенсаторная пауза с ЧСС 140-130уд в мин. и опять пульс 150 уд.

Пожаловаться

Алекс, 25 ноября 2024

Клиент

Самое интересное что я даже сам не искал на пленке где Вот на пленке в 13:57 , да для меня было удивительно 14:02 где 185 ударов

Пожаловаться

Лабазанова Тамара, 25 ноября 2024

Функциональный диагност

Да, но если посмотреть все зубцы, то видно как постепенно ЧСС нарастает, и так же постепенно пытается опуститься.

Пожаловаться

Алекс, 25 ноября 2024

Клиент

Я понимаю, что я уже 7 холтеров сделал, но может завтра ещё один поставить и попробовать как то провоцировать?

Пожаловаться

Лабазанова Тамара, 26 ноября 2024

Функциональный диагност

Если переживаете, то можете поставить.
Не думаю, что что-то измениться конечно

Пожаловаться

Алекс, 26 ноября 2024

Клиент

Сделал, расшифровывают

Пожаловаться

Лабазанова Тамара, 26 ноября 2024

Функциональный диагност

Хорошо

Пожаловаться

Алекс, 26 ноября 2024

Клиент

Если интересно

https://sprosivracha.com/questions/2659764-tahikariya-kakoy-vid-pomogite-razobratsya можете почитать, как мне поставили трепетание предсердий и сняли диагноз

Пожаловаться

Алекс, 26 ноября 2024

Клиент

https://disk.yandex.ru/d/aAAJKFsjO3Vv3w свежий холтер

+ 1

Пожаловаться

Лабазанова Тамара, 28 ноября 2024

Функциональный диагност

Прочитала переписку Вашу с терапевтом. Слава Богу, что все таки они пришли к синусовому ритму, потому что изначально размышления были совершенно не верны.
На новом мониторе классика, ритм синусовый

Пожаловаться

Алекс, 28 ноября 2024

Клиент

С сердцем наконец-то успокоился, но вчера по неосторожности со мной случилось новое приключение...

можно ещё один очень глупый вопрос
... но я правда был напуган.

Я вчера пил воду из бутылки и в общем пластик тонкий она полилась резко в рот и я понял что начинаю ей даваться, что-то успел выплеснуть, чем-то подавился, начал кашлять . Воды был где-то стакан, вылилось изо рта много. Но я очень переживаю... прошло 22 часа могло ли застрять вода в легких и бронхах? И могу ли я задохнуться?

Пожаловаться

Лабазанова Тамара, 28 ноября 2024

Функциональный диагност

Нет, вода не могла застрять в легких или бронхах. Ничего не будет, от этого не умрете, не задохнетесь

Пожаловаться

Алекс, 28 ноября 2024

Клиент

Всё отлично) а то я купил воду и пил, а в этот момент пластик тонкий она согнулась и резко полилась, начал даваться сначала паникую, но потом взял себя в руки, часть вылилось, а затем начал кашлять) но думал вдруг туда все же успело забиться потому что напор был большой очень

Пожаловаться

Алекс, 28 ноября 2024

Клиент

Но уже 22 часа прошло конечно)

Пожаловаться

Алекс, 28 ноября 2024

Клиент

Зато я сразу на этом моменте забыл о сердце ???

Пожаловаться

Лабазанова Тамара, 28 ноября 2024

Функциональный диагност

Ничего не будет, опасности нет

Пожаловаться

Алекс, 28 ноября 2024

Клиент

последний вопрос сегодня встал с утра повернулся посмотрел на часы там пульс 102 106 108, и вдруг в течении 10 секунд он стал 52... 54 56 62...

Когда я перемерил там было 52 как и на часах, но я не понял, что так скакануло и резко упало, хотя часы как понимаю измеряют раз в 10 секунд. Но я ничего не ощутил в этот момент

Пожаловаться

Алекс, 28 ноября 2024

Клиент

Очень нужно Ваше мнение

Пожаловаться

Лабазанова Тамара, 29 ноября 2024

Функциональный диагност

Это тоже не пароксизм

Пожаловаться

Алекс, 28 ноября 2024

Клиент

Добрый вечер, Дарья! Спасибо Вам. А то здесь столько споров было и нжт и треметание... а в итоге получается синус

Пожаловаться

Дудченко Дарья Сергеевна, 28 ноября 2024

Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог

Да, это синус, однозначно.

Пожаловаться

Алекс, 28 ноября 2024

Клиент

Дарья, можно ещё один очень глупый вопрос
... но я правда был напуган.

Я вчера пил воду из бутылки и в общем пластик тонкий она полилась резко в рот и я понял что начинаю ей даваться, что-то успел выплеснуть, чем-то подавился, начал кашлять . Воды был где-то стакан, вылилось изо рта много. Но я очень переживаю... прошло 22 часа могло ли застрять вода в легких и бронхах? И могу ли я задохнуться?

Пожаловаться

Алекс, 28 ноября 2024

Клиент

последний вопрос сегодня встал с утра повернулся посмотрел на часы там пульс 102 106 108, и вдруг в течении 10 секунд он стал 52... 54 56 62...

Когда я перемерил там было 52 как и на часах, но я не понял, что так скакануло и резко упало, хотя часы как понимаю измеряют раз в 10 секунд. Но я ничего не ощутил в этот момент

Пожаловаться

Дудченко Дарья Сергеевна, 29 ноября 2024

Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог

Часы это не точный метод измерения пульса, на них мы опираться на 100 процентов не можем .
Алекс, вы сделали огромное количество хмэкг, где все в норме, зачем вы ищите проблемы, где их нет.

Пожаловаться

Дудченко Дарья Сергеевна, 28 ноября 2024

Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог

Вы просто захлебнулись, потом все откашляли, не переживайте,
У вас, как и у всех, сработал кашлевой рефлекс.

+ 1

Пожаловаться

Алекс, 28 ноября 2024

Клиент

Добрый день! А wpw у меня исключён?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 28 ноября 2024

Кардиолог

Алекс , да , конечно WPW феномен и тем более синдром можно абсолютно точно исключить !
У Вас нет врождённых дополнительных путей проведения импульса сердца

+ 1

Пожаловаться

Алекс, 28 ноября 2024

Клиент

Можно ещё буквально один вопрос... а правильно ли я понимаю, что эфи выполняется если есть подозрения по холтеру или я ещё читал что бывает скрытый wpw может ли быть такое?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 28 ноября 2024

Кардиолог

Показаниями для выполнения ЭФИ являются прежде всего изменения по холтеру .
Даже , если это скрытый WPW , то значит будет укорочен интервал PQ по холтеру , у Вас этого нет !
Значит нет скрытого WPW и значит нет показаний для ЭФИ

+ 1

Пожаловаться

Алекс, 29 ноября 2024

Клиент

Очень успокоили.
А насколько опасно что у меня пульс очень быстро взлетает 30 приседаний 160 пульс
Прыжки 150
Танцы 130-170

Казалось бы небольшая интенсивность. А ещё бывает просто без причин смотришь а пульс 120 140 просто так без нагрузок

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 ноября 2024

Кардиолог

Для сердца и сосудов это не опасно , так как сердце органически здоровое .
Тонус и регуляция сосудов так устроены , что при избыточном увеличении и / или снижении пульса компенсаторно включаются дополнительные факторы , которые предотвращают негативное влияние тахикардии и нормализуют тонус сосудов

+ 1

Пожаловаться

Алекс, 29 ноября 2024

Клиент

Я имел ввиду, что это же нормализуется? Просто неожиданно что само по себе поднимается и так высоко

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 ноября 2024

Кардиолог

Да , конечно , это все нормализуется !
Никакой опасности не представляет

+ 1

Пожаловаться

Алекс, 29 ноября 2024

Клиент

Юлия, добрый день! Сегодня по плёнке для работы не синусовый ритм передиваю

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 ноября 2024

Кардиолог

Алекс , добрый день!
где можно посмотреть фото пленки сегодняшней ЭКГ ?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 ноября 2024

Кардиолог

Алекс , добрый день.
Нашла описание экг и ответила Вам в другом Вашем вопросе , другая ветка .

Нашла фото описания ЭКГ от 29.11.24 г
У Вас описывают синусовый ритм , это разновидность нормального синусового ритма !
Это также как и миграция водителя ритма по предсердиям означает вегетативные изменения , изменение работы вегетативной нервной системы.
Патологией сердца это не является!
Не переживайте

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

После тренировки

3 ответа

24 октября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Пятна на руках от холода

4 ответа

11 февраля 2023

Анастасия, Новоржев

Вопрос закрыт

Назначили азитромицин и ципрофлоксацин, А их можно вместе пить?

3 ответа

8 декабря 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Вегетативная дисфункция синусового узла

5 ответов

21 июля 2024

Людмила, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Анализ крови

5 ответов

11 марта

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-11-25T18:00:37+03:00

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 25 ноября 2024

Кардиолог, Сомнолог

Алекс, уже ознакомилась и ответила Вам?

Принятый ответ

Лабазанова Тамара, 25 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-25T21:11:23+03:00

Пожаловаться

Лабазанова Тамара, 25 ноября 2024

Функциональный диагност

Здравствуйте.
На всех 3х фотографиях замечательно видно зубец Р. Синусовая тахикардия

Принятый ответ

Дудченко Дарья Сергеевна, 28 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-28T00:08:55+03:00

Пожаловаться

Дудченко Дарья Сергеевна, 28 ноября 2024

Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог

Добрый вечер!
На всех представленных вами хмэкг это синусовая тахикардия.
Зубец p где то накладывается на другие комплексы, но он есть.
Не накручивайте себя!

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 28 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-28T23:26:42+03:00

Добрый вечер, Алекс
У Вас везде синусовый ритм , никаких данных за НЖТ нет , не переживайте!
Такие скачки и снижение пульса - это следствие разбалансировки работы вегетативной нервной системы, то есть при усилении влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы будет повышение пульса , при влиянии парасимпатического отдела вегетативной нервной системы- снижение пульса. , даже в течение 10 секунд такое может происходить
Это функциональные изменения , связанные с психосоматикой .
Органической патологии сердца нет , это главное !
С уважением , врач высшей категории,
Кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург