Что вас беспокоит?
Тахикардия: какой вид помогите разобраться
Добрый день, пытаюсь разобраться с тахикардией и каждый раз не могу найти общий знаменатель Подскажите пожалуйста какой вид тахикардии на моём холтере? Заранее благодарю всех кто откликнется
Здравствуйте.
Расшифровкой занимается врач функциональной диагностики.
Врач терапевт ориентируется на описание и заключение.
Добрый день, но разве терапевт не умеет расшифровывать экг? В кардиологии я тоже уточнил, но решил уточнить и в терапии
Для этого есть специальный доктор- врач функциональной диагностики.
Алекс, за это время вы бы уже давно могли посетить психотерапевта и начать когнитивно-поведенческую терапию,чем продолжать выполнять холтер и искать у себя различные жизнеугрожающающие аритмии. В данном случае похоже на пароксизмальную наджелудочковую тахикардию. Это лишь подтверждает ваш повышенный уровень тревоги,когда возникают такие аритмии. Если они не сопровождаются обмороками,то назначение остаётся тем же приемом бета блокаторов ( бисопролол/небиволол) 2.5-5 мг в сутки,чтобы они вас беспокоили реже. И опять же необходимо нормализовать ваше ментальное здоровье
Добрый день, Динара. Функциональные диагносты описывают её как синусовую. 2 диагноста расшифровывается. Проблема в том, что я начал это делать как раз потому что мнения на этом сайте разбились, кто то пугал наджелудочковой, кто-то писал синусовая
https://disk.yandex.ru/d/srhc5beOVmCNwg вот полностью весь отрывок этой тахикардии
И собственно из-за разных ответов я тут и консультируюсь, буду благодарен если посмотрите
Там есть пленки где синусовая тахикардия, а есть, где похоже на нжт. При нжт пульс от 150 и выше 200-250. При синусовой тахикардии в основном пульс до 150. Плюс комплекс qrs узкий, но здесь я на глаз смотрю по клеткам, возможно у них автоматически он рассчитывает их размеры и тогда синусовый ритм выходит. Комплекс qrs его ширина при нжт меньше 120 мс.
При синусовой от 120 и больше. Зубцы p в некоторых пленках накладываются тоже. Их часто можно спутать, в таким случаях каждая клетка и размеры имеют значение при постановке диагноза. Но сути это не меняет,если даже у вас нжт, и кроме как субъективного дискомфорта это не приносит,нет синкопального состояния, нет нарушерия гемодинамики- то лечение как и при синусовой тахикардии.
Но разве нжт это не пароксизмалка? Там она слишком плавно разгонялась. Просто проблема в том, что диагносты ставят сину, , а тут нжт... вот и начинаешь искать причину и чем лечить
И собственно я и пытаюсь получить диагноз, чтобы понять надо что-то лечить или достаточно походов в зал.
Нжт это и есть пароксизмальная наджелудочковая тахикардия ( синонимы).
Так в том то и дело,что лечение одинаковое, что там, что там) можно ничего не принимать, если пароксизмы редкие, они купируются вальгусными пробами ( задержали дыхание) и пульс ( пароксизм уредился). Если у вас тахикардия регулярная, частая,тогда стоит вопрос о регулярном приеме бета блокаторов.
Тахикардия у меня регулярная, но в основном до 150-160. Но я бы не назвал это пароксизм, она медленно поднимается и также спускается
Не путайте с пароксизмальной формой мерцательной аритмии,это совершенно разные диагнозы, у вас нет этого вида аритмии
Так там же нет резкого начала на диске полностью этот эпизод
И разве Ширина комплекса qrs при синусе не меньше 120 мс?
Вот на пленке в 13:57 похоже на нжт. Вы все цепляетесь к терминологии зачем-то, пароксизмальная нжт. Есть критерии постановки диагноза нжт : чсс 150 и выше, узкий комплекс QRS ( хотя не исключен и широкий комплекс, зубцы p определенные. Длиться кратковременно в большинстве случаев пару минут . Если вы постоянно ходите с синусовой тахикардией 150, у вас не будет резкого перепада чсс как у людей с обычным пульсом до 90.
При синусовой тахикардии комплекс qrs в основном 0.12.
Единственное,что идет в пользу синусовой тахикардии, это то что у вас зубцы p не накладываются на qrs, они у вас отдельные
А там где 14:02 180 ударов
Это я к примеру просто вам указала на одну пленку. Наверное,вот сейчас методом рассуждения с вами, больше склоняюсь к синусовой тахикардии из-за нормального зубца p, он не связан у вас с комплексом на всех пленках,которые посмотрела, вроде как
Там что видите?
Ну два диагноста утверждают что синус, но мне важно моё здоровье поэтому я спрашиваю мнения.
Они видят pшки через грудной отдел
Есть значения в цифрах ширины комплексов?
Те которые здесь 50 100 и 25 мм/сс
А на диске там сверху подписаны где какие где то 50 где то 100 чтобы лучше зубцы было видно
Не,это скорость пленки 25-50-100. Давайте так,чтобы вас успокоить и убрать свои сомнения тоже, я передам одну из пленок кардиологу. Кардиолог хороший, она связана с главным кардиологом Москвы, сомнений в ее заключении у меня не будет. Ответ ориентировочно напишу в течение дня,когда ответит, возможно к концу дня, т.к она в другом учреждении
Спасибо Вам ???
Ваше экг предоставило много вопросов и разногласий))) я уже затронула нескольких кардиологов, пришлось еще кардиологу передавать снимки функциональным диагностам из-за сомнений. Т.к вопрос стоял между наджелудочковой тахикардией и трепетанием)) в итоге все-таки синусовая тахикардия)
О боже трепетание ещё страшнее, то есть в итоге не нжт? А вы показывали диск где 180?
В итоге это самый обычный синус? Как так получается такие разночтения... поэтому я и бегал по сайту в поисках ответа потому что разные мнения были
Да,показала разные пленки с разными скоростями. Так как на скорости 25 как раз всех запутало,там кажется как будто нжт или трепетание. Трепетание несколько человек сказало. На скорости 50 тоже были сомнения,передали уже функциональным диагностам и все пришли к мнению, что это обычный синус. Разногласия из-за скорости пленки, на его скорости на синус не похоже
Мои функциональные диагносты тоже пересмотрели сегодня и тоже пришли к выводу что синус) но я в шоке как моя плёнка сделала столько шума) у меня был один кардиолог который тоже подозревал мерцалку, но он сразу её откинулся при помощи функционального диагноста. Из-за высокой чсс видимо всех путает
Получается моё сердце здорово?
Я уже прям разнервничался
Да, еще путает ваше высокое чсс, т.к более 170 уже требует более внимательного осмотра экг. Более ничего грубого у вас нет, никакой серьезной аритмии
Получается я здоров? У меня очень лабильная вегетатика.
В итоге это синус и можно не беспокоиться?
Вы здоровы, можете не беспокоиться)
Спасибо, я рад что нет нжт и тем более трепетаний. Хорошо, что увидели синусовый ритм теперь спокойнее
https://disk.yandex.ru/d/aAAJKFsjO3Vv3w свежий холтер
Тот отрывок посмотрел новый диагност тоже говорит синус
Да,на вид такая же как по предыдущему холтеру.
Получается у меня просто такая особенность и благо она синусовая. Спасибо Вам, что даже подключили своих диагностов. И успокоили, правда сначала немного напугали ?
Самой интересно было) случай необычный,т.к была удивлена,что кардиолог была в сомнении
Но в итоге Ваш кардиолог согласилась что там синус?
Принятый ответ
Да,потом подтвердили и другие
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 202021 ответ
- 10 Июля 20219 ответов
- 21 Августа 202116 ответов
- 21 Сентября 20217 ответов