Тахикардия: какой вид помогите разобраться — вопрос №2659764

Question

Тахикардия: какой вид помогите разобраться — вопрос №2659764

Алекс, Набережные Челны

278 просмотров

25 ноября 2024

Добрый день, пытаюсь разобраться с тахикардией и каждый раз не могу найти общий знаменатель

Подскажите пожалуйста какой вид тахикардии на моём холтере? Заранее благодарю всех кто откликнется

Возраст: 28

Хронические болезни: Гэрб

Вопрос закрыт

тахикардия

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 25 ноября 2024

Терапевт

Здравствуйте.
Расшифровкой занимается врач функциональной диагностики.
Врач терапевт ориентируется на описание и заключение.

Пожаловаться

Алекс, 25 ноября 2024

Клиент

Добрый день, но разве терапевт не умеет расшифровывать экг? В кардиологии я тоже уточнил, но решил уточнить и в терапии

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 25 ноября 2024

Терапевт

Для этого есть специальный доктор- врач функциональной диагностики.

Пожаловаться

Сафарова Динара, 25 ноября 2024

Терапевт

Алекс, за это время вы бы уже давно могли посетить психотерапевта и начать когнитивно-поведенческую терапию,чем продолжать выполнять холтер и искать у себя различные жизнеугрожающающие аритмии. В данном случае похоже на пароксизмальную наджелудочковую тахикардию. Это лишь подтверждает ваш повышенный уровень тревоги,когда возникают такие аритмии. Если они не сопровождаются обмороками,то назначение остаётся тем же приемом бета блокаторов ( бисопролол/небиволол) 2.5-5 мг в сутки,чтобы они вас беспокоили реже. И опять же необходимо нормализовать ваше ментальное здоровье

Пожаловаться

Алекс, 25 ноября 2024

Клиент

Добрый день, Динара. Функциональные диагносты описывают её как синусовую. 2 диагноста расшифровывается. Проблема в том, что я начал это делать как раз потому что мнения на этом сайте разбились, кто то пугал наджелудочковой, кто-то писал синусовая

https://disk.yandex.ru/d/srhc5beOVmCNwg вот полностью весь отрывок этой тахикардии

Пожаловаться

Алекс, 25 ноября 2024

Клиент

И собственно из-за разных ответов я тут и консультируюсь, буду благодарен если посмотрите

Пожаловаться

Сафарова Динара, 25 ноября 2024

Терапевт

Там есть пленки где синусовая тахикардия, а есть, где похоже на нжт. При нжт пульс от 150 и выше 200-250. При синусовой тахикардии в основном пульс до 150. Плюс комплекс qrs узкий, но здесь я на глаз смотрю по клеткам, возможно у них автоматически он рассчитывает их размеры и тогда синусовый ритм выходит. Комплекс qrs его ширина при нжт меньше 120 мс.
При синусовой от 120 и больше. Зубцы p в некоторых пленках накладываются тоже. Их часто можно спутать, в таким случаях каждая клетка и размеры имеют значение при постановке диагноза. Но сути это не меняет,если даже у вас нжт, и кроме как субъективного дискомфорта это не приносит,нет синкопального состояния, нет нарушерия гемодинамики- то лечение как и при синусовой тахикардии.

Пожаловаться

Алекс, 25 ноября 2024

Клиент

Но разве нжт это не пароксизмалка? Там она слишком плавно разгонялась. Просто проблема в том, что диагносты ставят сину, , а тут нжт... вот и начинаешь искать причину и чем лечить

Пожаловаться

Алекс, 25 ноября 2024

Клиент

И собственно я и пытаюсь получить диагноз, чтобы понять надо что-то лечить или достаточно походов в зал.

Пожаловаться

Сафарова Динара, 25 ноября 2024

Терапевт

Нжт это и есть пароксизмальная наджелудочковая тахикардия ( синонимы).
Так в том то и дело,что лечение одинаковое, что там, что там) можно ничего не принимать, если пароксизмы редкие, они купируются вальгусными пробами ( задержали дыхание) и пульс ( пароксизм уредился). Если у вас тахикардия регулярная, частая,тогда стоит вопрос о регулярном приеме бета блокаторов.

Пожаловаться

Алекс, 25 ноября 2024

Клиент

Тахикардия у меня регулярная, но в основном до 150-160. Но я бы не назвал это пароксизм, она медленно поднимается и также спускается

Пожаловаться

Сафарова Динара, 25 ноября 2024

Терапевт

Не путайте с пароксизмальной формой мерцательной аритмии,это совершенно разные диагнозы, у вас нет этого вида аритмии

Пожаловаться

Алекс, 25 ноября 2024

Клиент

Так там же нет резкого начала на диске полностью этот эпизод

Пожаловаться

Алекс, 25 ноября 2024

Клиент

И разве Ширина комплекса qrs при синусе не меньше 120 мс?

Пожаловаться

Сафарова Динара, 25 ноября 2024

Терапевт

Вот на пленке в 13:57 похоже на нжт. Вы все цепляетесь к терминологии зачем-то, пароксизмальная нжт. Есть критерии постановки диагноза нжт : чсс 150 и выше, узкий комплекс QRS ( хотя не исключен и широкий комплекс, зубцы p определенные. Длиться кратковременно в большинстве случаев пару минут . Если вы постоянно ходите с синусовой тахикардией 150, у вас не будет резкого перепада чсс как у людей с обычным пульсом до 90.
При синусовой тахикардии комплекс qrs в основном 0.12.

Пожаловаться

Сафарова Динара, 25 ноября 2024

Терапевт

Единственное,что идет в пользу синусовой тахикардии, это то что у вас зубцы p не накладываются на qrs, они у вас отдельные

Пожаловаться

Алекс, 25 ноября 2024

Клиент

А там где 14:02 180 ударов

Пожаловаться

Сафарова Динара, 25 ноября 2024

Терапевт

Это я к примеру просто вам указала на одну пленку. Наверное,вот сейчас методом рассуждения с вами, больше склоняюсь к синусовой тахикардии из-за нормального зубца p, он не связан у вас с комплексом на всех пленках,которые посмотрела, вроде как

Пожаловаться

Алекс, 25 ноября 2024

Клиент

Там что видите?

Пожаловаться

Алекс, 25 ноября 2024

Клиент

Ну два диагноста утверждают что синус, но мне важно моё здоровье поэтому я спрашиваю мнения.

Пожаловаться

Алекс, 25 ноября 2024

Клиент

Они видят pшки через грудной отдел

Пожаловаться

Сафарова Динара, 25 ноября 2024

Терапевт

Есть значения в цифрах ширины комплексов?

Пожаловаться

Алекс, 25 ноября 2024

Клиент

Те которые здесь 50 100 и 25 мм/сс

А на диске там сверху подписаны где какие где то 50 где то 100 чтобы лучше зубцы было видно

Пожаловаться

Сафарова Динара, 26 ноября 2024

Терапевт

Не,это скорость пленки 25-50-100. Давайте так,чтобы вас успокоить и убрать свои сомнения тоже, я передам одну из пленок кардиологу. Кардиолог хороший, она связана с главным кардиологом Москвы, сомнений в ее заключении у меня не будет. Ответ ориентировочно напишу в течение дня,когда ответит, возможно к концу дня, т.к она в другом учреждении

Пожаловаться

Алекс, 26 ноября 2024

Клиент

Спасибо Вам ???

Пожаловаться

Сафарова Динара, 26 ноября 2024

Терапевт

Ваше экг предоставило много вопросов и разногласий))) я уже затронула нескольких кардиологов, пришлось еще кардиологу передавать снимки функциональным диагностам из-за сомнений. Т.к вопрос стоял между наджелудочковой тахикардией и трепетанием)) в итоге все-таки синусовая тахикардия)

Пожаловаться

Алекс, 26 ноября 2024

Клиент

О боже трепетание ещё страшнее, то есть в итоге не нжт? А вы показывали диск где 180?

В итоге это самый обычный синус? Как так получается такие разночтения... поэтому я и бегал по сайту в поисках ответа потому что разные мнения были

Пожаловаться

Сафарова Динара, 26 ноября 2024

Терапевт

Да,показала разные пленки с разными скоростями. Так как на скорости 25 как раз всех запутало,там кажется как будто нжт или трепетание. Трепетание несколько человек сказало. На скорости 50 тоже были сомнения,передали уже функциональным диагностам и все пришли к мнению, что это обычный синус. Разногласия из-за скорости пленки, на его скорости на синус не похоже

Пожаловаться

Алекс, 26 ноября 2024

Клиент

Мои функциональные диагносты тоже пересмотрели сегодня и тоже пришли к выводу что синус) но я в шоке как моя плёнка сделала столько шума) у меня был один кардиолог который тоже подозревал мерцалку, но он сразу её откинулся при помощи функционального диагноста. Из-за высокой чсс видимо всех путает

Пожаловаться

Алекс, 26 ноября 2024

Клиент

Получается моё сердце здорово?

Пожаловаться

Алекс, 26 ноября 2024

Клиент

Я уже прям разнервничался

Пожаловаться

Сафарова Динара, 26 ноября 2024

Терапевт

Да, еще путает ваше высокое чсс, т.к более 170 уже требует более внимательного осмотра экг. Более ничего грубого у вас нет, никакой серьезной аритмии

Пожаловаться

Алекс, 26 ноября 2024

Клиент

Получается я здоров? У меня очень лабильная вегетатика.

В итоге это синус и можно не беспокоиться?

Пожаловаться

Сафарова Динара, 26 ноября 2024

Терапевт

Вы здоровы, можете не беспокоиться)

+ 1

Пожаловаться

Алекс, 26 ноября 2024

Клиент

Спасибо, я рад что нет нжт и тем более трепетаний. Хорошо, что увидели синусовый ритм теперь спокойнее

Пожаловаться

Алекс, 26 ноября 2024

Клиент

https://disk.yandex.ru/d/aAAJKFsjO3Vv3w свежий холтер

Пожаловаться

Алекс, 26 ноября 2024

Клиент

Тот отрывок посмотрел новый диагност тоже говорит синус

Пожаловаться

Сафарова Динара, 26 ноября 2024

Терапевт

Да,на вид такая же как по предыдущему холтеру.

+ 1

Пожаловаться

Алекс, 26 ноября 2024

Клиент

Получается у меня просто такая особенность и благо она синусовая. Спасибо Вам, что даже подключили своих диагностов. И успокоили, правда сначала немного напугали ?

Пожаловаться

Сафарова Динара, 26 ноября 2024

Терапевт

Самой интересно было) случай необычный,т.к была удивлена,что кардиолог была в сомнении

Пожаловаться

Алекс, 26 ноября 2024

Клиент

Но в итоге Ваш кардиолог согласилась что там синус?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Про анализы хотелось узнать

7 ответов

15 октября 2020

Марина

Вопрос закрыт

Плохое ктг

4 ответа

12 февраля 2023

Анна, Курск

Вопрос закрыт

Сильные удары сердца

1 ответ

21 июля 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Анализы и таблетки

4 ответа

12 мая 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Плохие анализы

2 ответа

30 августа 2024

Антон

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сафарова Динара, 27 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-27T06:02:49+03:00

Пожаловаться

Сафарова Динара, 27 ноября 2024

Терапевт

Да,потом подтвердили и другие

Принятый ответ