Объемное образование в брюшной полости слева. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Простая киста левой почки. Bosniak I. — вопрос №2660113

Выполнена нативная МСКТ с пероральным контрастированием и после внутривенного
болюсного введения йодсодержащего контрастного вещества.
Реакций на введение контраста не отмечено.
В видимой части плевральной и в брюшной полости скопления жидкости отсутствуют.
В левой половине брюшной полости определяется объемное образование,
оттесняющее левую почку книзу, тесно прилежащее к нижнему краю поджелудочной железы
и селезенки, без признаков инвазии, размерами 149,6х125х139,8 мм, преимущественно
жидкостной плотности, в верхне-медиальных отделах толщина стенки составляет 2 мм в
нижне-латеральных до 2 см, после КУ утолщенная стенка негомогенно накапливает КВ.

Печень расположена обычно, контуры ровные, четкие. Билобарный размер печени на
уровне ворот 143 мм, вертикальный размер правой доли 151 мм, переднезадний 106 мм.
Паренхима в нативной фазе плотностью ~ 48-65 Hu, без диффузных и очаговых изменений
структуры и плотности. Контрастирование паренхимы равномерное, без очаговых
изменений. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.

Желчный пузырь нормальных размеров, обычного положения и формы, контуры
ровные, четкие. Стенка не утолщена. Жидкости в ложе не визуализируется. Содержимое
однородное структуры и плотности, рентгеноконтрастные конкременты не визуализируются.
Структуры ворот печени дифференцируются. Внепеченочные желчные протоки не
расширены. Общий желчный проток не расширен. Рентгеноконтрастные конкременты во
внепеченочных желчных протоках не визуализируется.

Воротная вена - ствол диаметром 12 мм, селезеночная вена 8 мм, верхняя
мезентериальная вена 12 мм, нижняя полая вена 28 мм, печеночные вены до 7 мм,
собственная печеночная артерия 3 мм.

Селезенка обычной формы, смещена кверху объемным образованием, нормальных
размеров, контуры ее ровные, четкие, структура однородная, плотность и контрастирование
нормальное.

Поджелудочная железа не увеличена (головка 26 мм, тело 20 мм), обычной формы и
положения, с дольчатыми четкими внешними контурами, дольчатой структуры, без очаговых
изменений. Плотность паренхимы ~35 Hu - неравномерно диффузно снижена за счет
стеатоза. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Очаговых образований не определяется, накопление контраста паренхимой равномерное,
без очаговых изменений.

Надпочечники правый обычного положения и формы, нормальных размеров, с хорошо
визуализируемыми ножками, структура однородная. Признаки очаговой и диффузной
гиперплазии, кистозные изменения, включения кальцинатов в нативной и постконтрастных
фазах не определяются. Левый надпочечник не визуализируется.

Почки правая обычного положения и формы, левая смещена книзу и ротирована
кнаружи. Размеры нормальные (правой 10 х 6 х 5,5 мм, левой 10 х 5,5 х 5 мм). Толщина и
плотность паренхимы нормальная. Структура паренхимы не изменена. В паренхиме левой
почки определяется жидкостное образование, размерами 12,6х17,8 мм, после КУ
существенно не изменяющее свою плотность. ЧЛС и видимые отделы мочеточников
мочеточники не расширены, конкременты в них не определяются. Накопление и экскреция
контраста обеими почками одновременное, своевременное. Дифференцировка коркового
слоя не нарушена.

Визуализируемые стенки желудка, двенадцатиперстной, тонкой, слепой, ободочной
кишки не утолщены, просвет не расширен, гаустрация ободочной кишки сохранена
(подготовка не проводилась). Параколическая и параректальная клетчатка не изменена.

Лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства обычной
формы и структуры, в размерах и числом не увеличены.

Аорта, нижняя полая вена не расширены. Отмечается извитость, кальцинаты стенок
аорты, подвздошных артерий.

Костных деструктивных и остеобластических, травматических изменений, деформаций
тел позвонков, сужения позвоночного канала и межпозвонковых отверстий не определяется.
Отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, признаки
спондилеза, спондилоартроза.

Мягкие ткани брюшной стенки без особенностей.

Заключение
Объемное образование в брюшной полости слева. Диффузные изменения печени и
поджелудочной железы. Простая киста левой почки. Bosniak I.

Вопрос: какое лечение и какие препараты принимать? Желательно расписать всё, от а до я. Спасибо!

Возраст: 61